2022年衛(wèi)生職稱：產(chǎn)褥期異常(B型題)

一、女，30歲，雙胎妊娠，第1胎，胎膜早破，規(guī)律宮縮4小時，子宮頸口開大4cm，行剖宮產(chǎn)，手術進行順利，術后靜脈應用特麗仙和濟得預防感染3天，后改為口服先鋒Ⅳ號4天，術后第7天出院。出院后第4天因發(fā)冷、發(fā)熱和腹痛而再次入院，入院時體溫39.5℃。

1、下列處理不恰當?shù)氖?)。

A.宮腔分泌物進行細菌培養(yǎng)和藥物敏感試驗

B.產(chǎn)婦采用半臥位

C.物理或藥物降溫

D.選用對需氧菌和厭氧菌有效的抗生素聯(lián)合用藥

E.開腹探查

[答案]E

二、女，28歲，孕1產(chǎn)0，妊娠合并類風濕關節(jié)炎(伴關節(jié)畸形)，孕期應用口服潑尼松治療，于孕40周行剖宮產(chǎn)術。術后第5天失眠，情緒低落，無食欲，反應遲鈍，考慮為產(chǎn)褥期抑郁癥。

1、結合患者的病史，對于該病人最不可能引起產(chǎn)后抑郁癥的心理因素是()。

A.孕期和產(chǎn)后應用潑尼松，抵抗力差，產(chǎn)褥感染

B.類風濕關節(jié)炎是遺傳病，自己孩子以后也得此病

C.孕期和產(chǎn)后應用潑尼松，擔心影響新生兒的生長和發(fā)育

D.產(chǎn)后繼續(xù)應用潑尼松，因不能哺乳而內疚

E.關節(jié)畸形，行動困難，不能更好地照顧新生兒

[答案]A

2、該病人的最恰當處理是()。

A.耐心地進行心理治療

B.耐心地進行心理治療，必要時給予藥物治療

C.必須給予藥物治療

D.不予處理，可自然緩解

E.觀察病情變化，產(chǎn)科住院期間不予處理

[答案]B

三、患者李某，剖宮產(chǎn)術后30天，突然陰道大出血3小時。入院時血壓70/60mmHg，心率130次/分，血紅蛋白6g/L。

1、給予患者的第1項處理是()。

A.建立有效的靜脈通道，大量補液、輸血

B.應用縮宮素

C.抗生素防治感染

D.清宮術

E.B超

[答案]A

2、患者出血的原因首先考慮()。

A.胎盤胎膜殘留

B.繼發(fā)性子宮收縮乏力

C.胎盤附著面復舊不全

D.胎盤附著面血栓脫落

E.剖宮產(chǎn)后子宮切口裂開出血

[答案]E

4、如患者有繼續(xù)生育要求，最 佳的診斷出血部位和治療措施是()。

A.清宮術

B.宮腔鏡檢查并止血

C.開腹探查，行雙側髂內動脈或子宮動脈結扎

D.開腹探查，行子宮切除術

E.數(shù)字減影，并行子宮動脈栓塞

[答案]E

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