2022年衛(wèi)生職稱考點(diǎn)習(xí)題：后天性心臟病的外科治療

1、男性，60歲。慢性膽囊炎，膽囊結(jié)石，擬行手術(shù)治療，曾患心肌梗死，手術(shù)治療至少應(yīng)在心梗后

A.12周以后

B.24周以后

C.1周以后

D.2周以后

E.4周以后

[答案]B

[解析]有心梗病史的患者，6個(gè)月內(nèi)不實(shí)施擇期手術(shù)。

2、患者男，38歲，突發(fā)撕裂樣胸背部痛伴大汗，心率100次/分，右上肢BP80/60mmHg，左上肢BP50/70mmHg，聽診頸部血管雜音，胸骨左緣3～4肋間嘆氣樣舒張期雜音;心電圖示竇性心律，Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)T波倒置;X線胸片示上縱隔稍寬，經(jīng)服用硝酸甘油疼痛未緩解。最可能的診斷是

A.不穩(wěn)定心絞痛

B.主動(dòng)脈竇瘤破裂

C.急性心肌梗死

D.急性夾層動(dòng)脈瘤

E.自發(fā)性氣胸

[答案]D

[解析]急性主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤常發(fā)生在高血壓動(dòng)脈硬化和中層囊性壞死的患者。癥狀為劇烈的胸骨后或胸背疼痛，產(chǎn)生復(fù)雜多樣的癥狀，如昏迷、偏癱(頸動(dòng)脈受壓);急性腹痛(腸系膜動(dòng)脈受壓)、無尿、肢體疼痛等，若動(dòng)脈瘤發(fā)生破裂，則患者大多很快死亡。

3、慢性縮窄性心包炎，常見病因是

A.創(chuàng)傷后

B.急性心包炎遷延所致

C.結(jié)核性

D.心內(nèi)直視手術(shù)后

E.類風(fēng)濕

[答案]C

[解析]慢性縮窄性心包炎多數(shù)由結(jié)核性心包炎所致，現(xiàn)在也有觀點(diǎn)認(rèn)為病因不明多見，急性心包炎遷延不愈合等占少數(shù)。

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