1.護(hù)理程序：

分為五個(gè)步驟，即護(hù)理評(píng)估、護(hù)理診斷、護(hù)理計(jì)劃、實(shí)施、評(píng)價(jià)。

(1)評(píng)估是護(hù)理程序的開始，是護(hù)士通過與病人交談、觀察、護(hù)理體檢等方法，有目的、有計(jì)劃、系統(tǒng)地收集護(hù)理對象的資料，為護(hù)理活動(dòng)提供可靠依據(jù)的過程。評(píng)估貫穿于整個(gè)護(hù)理過程之中。

(2)評(píng)價(jià)是將病人的健康狀況與預(yù)期目標(biāo)進(jìn)行有計(jì)劃、系統(tǒng)地比較并作出判斷的過程。評(píng)價(jià)實(shí)際上是貫穿于護(hù)理活動(dòng)的全過程之中。

2.資料常見類型：

(1)主觀資料：即病人的主訴，包括病人所感覺的、所經(jīng)歷的以及看到的、聽到的、想到的內(nèi)容的描述，是通過與病人及有關(guān)人員交談獲得的資料，也包括親屬的代訴，如頭暈、惡心、疼痛等。(病人講)

(2)客觀資料：是護(hù)士經(jīng)觀察、體檢、借助其他儀器檢查或?qū)嶒?yàn)室檢查等所獲得的病人的健康資料，如呼吸困難、體溫39.0℃等。(護(hù)士查)

3.護(hù)理診斷：

由名稱、定義、診斷依據(jù)以及相關(guān)因素四部分組成。其中名稱包括以下類型：

(1)現(xiàn)存的：已經(jīng)存在的健康問題，如“皮膚完整性受損：壓瘡，與局部組織長期受壓有關(guān)”。

(2)危險(xiǎn)的：是對現(xiàn)在未發(fā)生，若不采取護(hù)理措施將會(huì)發(fā)生問題，如“有……的危險(xiǎn)”。

(3)健康的：陳述方式為“潛在的……增強(qiáng)”，“執(zhí)行……有效”。

4.護(hù)理診斷陳述方式：

問題(P)，即護(hù)理診斷的名稱;相關(guān)因素(E)，多用“與……有關(guān)”來陳述;癥狀或體征(S)。又稱為PES公式。

5.合作性問題陳述：

固定的方式進(jìn)行，即“潛在的并發(fā)癥：……”。

6.護(hù)理計(jì)劃：

(1)排序原則

①優(yōu)先解決危及生命的問題。

②優(yōu)先解決低層次需要，再解決高層次需要。

③在不違反治療、護(hù)理原則的基礎(chǔ)上，可優(yōu)先解決病人主觀上認(rèn)為重要的問題。

④優(yōu)先解決現(xiàn)存的問題，但不要忽視潛在的問題。

(2)排列順序

①首優(yōu)問題：威脅生命。

②中優(yōu)問題：不威脅生命，但能造成損害。

③次優(yōu)問題：可稍后解決。

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