2021年健康管理師操作技能易考點(diǎn):腰圍和血壓
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腰圍是臨床上估計(jì)患者腹部脂肪過多的最簡(jiǎn)單和實(shí)用的指標(biāo),不僅可用于對(duì)肥胖者的最初評(píng)價(jià),在治療過程中也是判斷減肥效果的良好指標(biāo)。男性腰圍≥90cm、女性≥80cm患肥胖相關(guān)疾病的危險(xiǎn)性增加。
血壓是指血液在血管內(nèi)流動(dòng)時(shí)對(duì)血管壁產(chǎn)生的單位面積側(cè)壓。通常說的血壓是指動(dòng)脈血壓。
血壓通常以毫米汞柱(mmHg)表示,也可用千帕(kPa)表示。lmmHg=0.133kPa,也就是7.5mmHg=lkPa。血壓常使用血壓計(jì)測(cè)定,血壓計(jì)以大氣壓為基數(shù)。如果測(cè)得的血壓讀數(shù)為12.0kPa(90mmHg),即表示血液對(duì)血管壁的側(cè)壓比大氣壓高12.0kPa(90mmHg)。每個(gè)人在生理狀態(tài)下的血壓并不完全相同,個(gè)體差異有性別和年齡的差異,正常人冬天血壓往往比夏天高,這是季節(jié)性波動(dòng),24小時(shí)內(nèi)9-10點(diǎn)血壓最高(睡醒時(shí)升高,起床走動(dòng)進(jìn)一步升高),以后逐漸下降,夜間睡眠中血壓降到最低,這種差距可以到40 mmHg,這主要是由于去甲腎上腺素水平的變動(dòng)和壓力感受器的敏感性有關(guān)。
我國(guó)成年人血壓的標(biāo)準(zhǔn)是:
1.正常血壓值:收縮壓<120mmHg,舒張壓<80mmHg。
2.正常高值:收縮壓120-139mmHg,舒張壓80-89mmHg。
3.高血壓:收縮壓≥140mmHg,舒張壓≥90mmHg。
技能操作要求
1.身高測(cè)量方法:受試者應(yīng)當(dāng)空腹、脫鞋、只穿輕薄的衣服。測(cè)量身高的量尺(最小刻度為1mm)應(yīng)與地面垂直固定或貼在墻上。受試者直立、兩腳后跟并攏靠近量尺,并將兩肩及臀部也貼近量尺。讀數(shù)準(zhǔn)確至1mm,每次測(cè)量身高最好連續(xù)測(cè)2次,間隔30秒。兩次測(cè)量的結(jié)果應(yīng)大致相同。身高計(jì)的誤差不得超過0.5cm。
2.體重測(cè)量方法:體重計(jì)有電子體重計(jì)和杠桿秤,稱量體重最好用經(jīng)過校正的杠桿型體重秤。
電子體重計(jì):按下“啟動(dòng)”按鍵,顯示屏上顯示2次“8888”后,顯示0.0進(jìn)入工作狀態(tài):待顯示屏顯示的數(shù)值穩(wěn)定后,測(cè)量人員記錄顯示的數(shù)值。記錄以千克(kg)為單位,精確到小數(shù)點(diǎn)后1位。測(cè)量誤差不得超過0.1kg。
杠桿秤:使用前需檢驗(yàn)其準(zhǔn)確度和靈敏度:置100g重的砝碼,觀察刻度尺變化。如果刻度尺抬高了3mm,或游標(biāo)向遠(yuǎn)處移動(dòng)0.1kg而刻度尺仍維持水平位時(shí),說明達(dá)到要求。準(zhǔn)確度要求誤差不超過0.1%。即每100kg誤差小于0.1kg。受檢者穿薄衣服、赤足,全身放松站立在秤底盤的中部讀取杠桿秤上的游標(biāo)位置,讀數(shù)準(zhǔn)確至10g。
3.腰圍的測(cè)量方法:腰圍的測(cè)量方法是讓受試者直立,兩腳分開30-40cm,用一個(gè)沒有彈性,最小刻度為1mm的軟尺放在通常是腰部的天然最窄部位,沿水平方向圍繞腹部一周,緊貼而不壓迫皮膚,在正常呼氣末測(cè)量腰圍的長(zhǎng)度,讀數(shù)準(zhǔn)確至1mm。
4.血壓的測(cè)量方法:
(1)測(cè)者在測(cè)量血壓前30分鐘禁止吸煙、飲咖啡,至少安靜休息5分鐘以上,才能開始測(cè)量。
(2)被測(cè)者取坐位,最好坐靠背椅;裸露右上臂,肘部置于與心臟同一水平,立位血壓應(yīng)在臥位改為站立位2分鐘后測(cè)量,血壓計(jì)應(yīng)放在心臟水平。
(3)使用大小合適的袖帶,袖帶內(nèi)氣囊至少應(yīng)包裹80%上臂,大多數(shù)人的臂圍為25-35cm,宜使用寬13-15cm,長(zhǎng)30-35cm規(guī)格的氣囊袖帶,肥胖者或臂圍大者應(yīng)使用大規(guī)格袖帶,兒童用較小袖帶。
(4)袖帶下緣應(yīng)在肘彎上2.5cm。松緊能插入1-2指為宜。
(5)計(jì)量標(biāo)準(zhǔn)的水銀柱血壓計(jì)或通過國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)認(rèn)證的上臂式電子血壓計(jì)進(jìn)行測(cè)量。
(6)測(cè)量時(shí)快速充氣緩慢放氣,心率較慢時(shí)放氣速率也較慢。
(7)在放氣過程中仔細(xì)聽取柯氏音,觀察柯氏音第I時(shí)相與第V時(shí)相水銀柱凸面的垂直高度。
(8)至少測(cè)量2次,應(yīng)間隔2分鐘重復(fù)測(cè)量,2次測(cè)量的收縮壓或舒張壓讀數(shù)相差>5mmHg,則應(yīng)相隔2分鐘再次測(cè)量,如果左右兩側(cè)血壓相差超過10mmHg,應(yīng)分別記錄兩側(cè)的血壓。
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