2021年內(nèi)科主治醫(yī)師考點:堿中毒的治療
一、呼吸性堿中毒的治療
心理疏導(dǎo)解除癔癥病人的顧慮,合理給氧,加強呼吸機的管理,積極治療原發(fā)病等。
用紙袋罩于口鼻外使病人吸回呼出的CO2,有一定作用。
采取短暫強迫閉氣法,含5%CO2的氧氣吸入法。
乙酰唑胺500mg/天口服,有利于排出HCO3- 。
對持續(xù)時間較長病人,可試用β腎上腺素能受體阻斷劑減慢呼吸。
急危重病人在有嚴(yán)格監(jiān)視、搶救條件的情況下,可用鎮(zhèn)靜藥物阻斷自主呼吸,然后氣管插管進(jìn)行輔助呼吸,以減慢呼吸速率和減少潮氣量,但需對血pH和PaCO2進(jìn)行密切監(jiān)測。
二、代謝性堿中毒的治療
對喪失消化液所致的代謝性堿中毒,可輸注等滲鹽水或葡萄糖鹽水,既恢復(fù)了細(xì)胞外液量,又補充CI-,經(jīng)過這種治療即可將輕癥低氯性堿中毒糾正。
堿中毒時幾乎都同時存在低鉀血癥,故須同時補給氯化鉀。補K+之后可糾正細(xì)胞內(nèi)、外離子的異常交換,終止從尿中繼續(xù)排H+ ,將利于加速堿中毒的糾正。
治療嚴(yán)重堿中毒時,為迅速中和細(xì)胞外液中過多的HCO-,可應(yīng)用稀釋的鹽酸溶液。稀鹽酸用于治療重癥、頑固性代謝性堿中毒是很有效的。
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