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      2021年內(nèi)科主治醫(yī)師考點:堿中毒的治療

      更新時間:2021-07-08 14:27:35 來源:環(huán)球網(wǎng)校 瀏覽16收藏1

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      摘要 堿中毒是指體內(nèi)酸丟失過多或者從體外攝入堿過多,引起身體代謝功能紊亂的一系列臨床表現(xiàn)。臨床上可分為呼吸性堿中毒和代謝性堿中毒兩種。堿中毒患者及時治療可以治愈且預(yù)后較好。下面是2021年內(nèi)科主治醫(yī)師考點:堿中毒的治療。

      一、呼吸性堿中毒的治療

      心理疏導(dǎo)解除癔癥病人的顧慮,合理給氧,加強呼吸機的管理,積極治療原發(fā)病等。

      用紙袋罩于口鼻外使病人吸回呼出的CO2,有一定作用。

      采取短暫強迫閉氣法,含5%CO2的氧氣吸入法。

      乙酰唑胺500mg/天口服,有利于排出HCO3- 。

      對持續(xù)時間較長病人,可試用β腎上腺素能受體阻斷劑減慢呼吸。

      急危重病人在有嚴(yán)格監(jiān)視、搶救條件的情況下,可用鎮(zhèn)靜藥物阻斷自主呼吸,然后氣管插管進(jìn)行輔助呼吸,以減慢呼吸速率和減少潮氣量,但需對血pH和PaCO2進(jìn)行密切監(jiān)測。

      二、代謝性堿中毒的治療

      對喪失消化液所致的代謝性堿中毒,可輸注等滲鹽水或葡萄糖鹽水,既恢復(fù)了細(xì)胞外液量,又補充CI-,經(jīng)過這種治療即可將輕癥低氯性堿中毒糾正。

      堿中毒時幾乎都同時存在低鉀血癥,故須同時補給氯化鉀。補K+之后可糾正細(xì)胞內(nèi)、外離子的異常交換,終止從尿中繼續(xù)排H+ ,將利于加速堿中毒的糾正。

      治療嚴(yán)重堿中毒時,為迅速中和細(xì)胞外液中過多的HCO-,可應(yīng)用稀釋的鹽酸溶液。稀鹽酸用于治療重癥、頑固性代謝性堿中毒是很有效的。

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