2022年內(nèi)科主治醫(yī)師考試試題及答案

1、可以導(dǎo)致肺源性心臟病的支氣管及肺部疾病中最常見(jiàn)的病因是( )

A.支氣管擴(kuò)張

B.肺結(jié)核

C.結(jié)節(jié)病

D.慢性阻塞性肺疾病

E.支氣管哮喘

【答案】D

【解析】慢性阻塞性肺疾病是引起肺源性心臟病最常見(jiàn)的原因。

2、慢性肺心病急性加重期關(guān)鍵性的治療是( )

A.平喘藥物的應(yīng)用

B.利尿藥的應(yīng)用

C.祛痰藥的應(yīng)用

D.呼吸中樞興奮劑的應(yīng)用

E.正確選用抗生素

【答案】E

【解析】慢性肺源性心臟病(簡(jiǎn)稱(chēng)肺心病)是老年阻塞性肺病(慢性支氣管炎阻塞性肺氣腫慢性纖維空洞性肺結(jié)核肺纖維化彌漫性肺間質(zhì)炎)的一種不良后果。慢性肺源性心臟急性加重期，由于感染、長(zhǎng)期慢性呼吸衰竭急性加重及酸堿失衡，?？芍滦?、肝、腦等多臟器損傷;極度的呼吸困難可致呼吸肌損傷或發(fā)生呼吸肌疲勞。故關(guān)鍵性的治療是去除病因。

3、Killip分級(jí)，心功能Ⅲ級(jí)指( )

A.未聞及肺部啰音和第三心音

B.肺部有啰音，但啰音的范圍小于1/2肺野

C.肺部有啰音，且啰音的范圍大于1/2肺野(肺水腫)

D.肺部可聞及散在的哮鳴音

E.血壓<70/40mmHg

【答案】 C

【解析】 Killip分級(jí)只適用于急性心肌梗塞的心力衰竭(泵衰竭)

Ⅰ級(jí)：無(wú)心力衰竭征象。

Ⅱ級(jí)：輕至中度心力衰竭，主要表現(xiàn)為肺底啰音(<50%的肺野)，第三心音及X線胸片上肺淤血的表現(xiàn)。

Ⅲ級(jí)：重度心力衰竭，啰音大于兩肺的50%。

Ⅳ級(jí)：出現(xiàn)心源性休克。

4、最多見(jiàn)的Murphy征陽(yáng)性體征的疾病是( )

A.急性膽囊炎

B.急性闌尾炎

C.急性胃潰瘍

D.食物中毒

E.急性胃腸炎

【答案】 A

【解析】 以拇指指腹勾壓于右肋下膽囊點(diǎn)處然后囑患者緩慢深呼吸，在吸氣過(guò)程中發(fā)炎的膽囊下移時(shí)碰到用力壓的拇指，即可出現(xiàn)疼痛，如因劇烈疼痛而導(dǎo)致吸氣終止稱(chēng)Murphy征陽(yáng)性。最多見(jiàn)于急性膽囊炎。

5、特發(fā)性血小板減少性紫癜較少出現(xiàn)( )

A.肌肉血腫

B.鼻出血

C.月經(jīng)過(guò)多

D.口腔黏膜出血

E.皮膚瘀點(diǎn)

【答案】A

【解析】ITP(特發(fā)性血小板減少性紫癜)是一種自身免疫性出血性綜合征，也稱(chēng)自身免疫性血小板減少，使血小板免疫性破壞，外周血中血小板減少的出血性疾病。臨床主要表現(xiàn)為皮膚、黏膜、內(nèi)臟出血，分急性及慢性兩種，急性多見(jiàn)于兒童，慢性多見(jiàn)于成人，以40歲以下女性常見(jiàn)。

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