案例一轉(zhuǎn)自環(huán) 球 網(wǎng) 校edu24ol.com

　　求助者是男性、十八歲的大學(xué)生，未婚。由父親陪同來看精神科咨詢師。

　　[主訴]求助者常感至不安.焦慮、心慌，不知所措。將近半年。曾經(jīng)到處找咨詢師并服用藥物，可是遂是時(shí)時(shí)患焦慮，終于被父親帶來看精神科咨詢師.想看個(gè)究竟。

　　[個(gè)人背景]求助者生于普通家庭，父親曾受高中教育，在某工廠做事，母親在某單位服務(wù)。因求助者是獨(dú)生子，父母都很疼愛他，并且自小鼓勵他用功、念書，進(jìn)大學(xué)。

　　[現(xiàn)病史]求助者回憶執(zhí)小學(xué)進(jìn)初中時(shí)，開始偶爾會心跳、頭昏且緊張.有時(shí)還影響思考，可是并不甚厲害，也就沒太去顧慮?？墒亲詮陌肽昵?，考上大學(xué)，并且住校以后，癥狀更加嚴(yán)重，有時(shí)緊張得出汗，心慌，無法靜心念書。給咨詢師看了好幾次，說是焦慮癥，開藥叫他服用。父母以為進(jìn)大學(xué)功課緊，勸求助者輕松適應(yīng).不要太著急?？墒前肽暌堰^，求助者仍時(shí)時(shí)緊張焦慮，毫無改善。

　　[診病會談]求助者個(gè)子稍矮，臉形端正，看來是個(gè)性爽直正直，討人喜歡的年輕人。困父親很關(guān)心求助者的情況，咨詢師乃請父親一起進(jìn)來診察室參與會談。求助者首先申述自已如何容易緊張.看到別人就發(fā)慌，心跳，有時(shí)甚至手掌出汗，夜晚常不容易入睡，在床上翻身，想事情，許久才能入眠。

　　[對話節(jié)選]

　　咨詢師：“夜晚不能入睡時(shí)，在床上想些什么?”

　　求助者：“就是亂想些事情……”

　　咨詢師：“想些什么事?”

　　求助者：(用手去抓抓頭，顯得不好意思的說：)

　　就是亂想些事……

　　咨詢師：(因觀察到求助者是不好意思說。乃想辦法處理一下此情況，

　　向求助者說明;)“年輕人亂想些事是常有的事。我想知道

　　你想的事情，想幫助你。假如你顧慮給父親知道不好意思，我們可以請父親在外面等一下?!”

　　父親：“沒關(guān)系!”

　　(父親離開)

　　咨詢師：“現(xiàn)在可以向我說了吧?！?/P>

　　求助者：“想的是一些壞事”

　　咨詢師：“你認(rèn)為是壞的事，不見得是壞的事情，年輕人常會在晚上想些有關(guān)性的事情.你是不是想些性的事情?”

　　求助者：(躊躇一下.點(diǎn)頭表示是有關(guān)性的問題。)

　　咨詢師：(看情形求助者愿意繼續(xù)談此話題，并進(jìn)一步探討。)

　　“是不是幻想跟女孩子要好的事，跟女人親熱?”

　　求助者：(出乎意外的，求助者搖搖頭表示不是!)

　　咨詢師：“那么是跟準(zhǔn)要好，親熱?”

　　求助者：(把頭低下去，小聲的回答：)

　　“跟男生要好?！?/P>

　　多選：1.該案例中求助者的癥狀主要包括包括( )

　　(A)焦慮情緒

　　(c)意志增強(qiáng)

　　(B)情感淡漠

　　(D)睡眠障礙

　　參考答案：A.D

　　單選:：2.該案例最可能的診斷是( )

　　(A) 神經(jīng)癥

　　(B )性指向障礙

　　(c) 性身份障礙

　　(D)精神分裂癥

　　參考答案：B

　　單選:：3.該案例求醫(yī)行為的特點(diǎn)是( )

　　(A)被動求治

　　(B)無自知力

　　(c) 父親陪同

　　(D)智力受損

　　參考答案：C

　　多選：4.心理咨詢師需要做的鑒別診斷是與( )相鑒別 。

　　(A)恐懼癥

　　(B)焦慮癥

　　(c)強(qiáng)迫癥

　　(D)神經(jīng)衰弱

　　參考答案：A.B.C.D

　　多選：5.判斷求助者是否屬于心理咨詢的工作范圍的依據(jù)是( )。

　　(A)有無自知力

　　(B)是否主動求醫(yī)

　　(C)是否有典型癥狀

　　(D)有無情感障礙

　　參考答案：A.B.C.

　　多選：6.排除求助者是精神病性精神障礙的依據(jù)是( )。

　　(A)無情感障礙

　　(B)無幻覺癥狀

　　(c)無妄想癥狀

　　(D)無思維破裂

　　參考答案：B.C.D

　　多選：7.引發(fā)求助者入睡困難的原因是( )。

　　(A)升入大學(xué)

　　(B)不良教養(yǎng)

　　(c)性幻想

　　(D)負(fù)性記憶

　　參考答案：C.

　　多選：8.下列屬于行為治療的治療方法有( )。

　　(A)滿灌療法

　　(B)系統(tǒng)脫敏

　　(c)災(zāi)變祛除

　　(D)生物反饋

　　參考答案：A.B.D

　　多選：9.如果采用沖擊療法，那么需要( )。

　　(A)全面身體檢查

　　(B)簽訂治療協(xié)議

　　(c)介紹治療原理

　　(D)建構(gòu)恐懼等級

　　參考答案：A.B.C.

　　多選：10.對于該求助者的性幻想，咨詢師應(yīng)該( )。

　　(A)仍然完整接納求助者

　　(B)嚴(yán)厲批評他這種想法

　　(c)幫助消除他的罪惡感

　　(D)嚴(yán)密地保護(hù)他的隱私

　　參考答案：A.C.D

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