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第十六章 神經(jīng)系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理

第十二節(jié) 小兒驚厥的護(hù)理

一、A1

1、嬰兒神經(jīng)系統(tǒng)和呼吸中樞發(fā)育尚不成熟，選擇鎮(zhèn)靜止驚藥時(shí)不宜選擇

A、地西泮

B、可待因

C、苯巴比妥

D、異丙嗪

E、氯丙嗪

2、小兒驚厥發(fā)作時(shí)，應(yīng)首先做哪項(xiàng)護(hù)理工作

A、立即送入搶救室

B、即解松衣領(lǐng)，平臥，頭側(cè)位

C、將舌輕輕向外牽拉

D、手心和腋下放入紗布

E、置牙墊于上下磨牙之間

3、嬰兒上呼吸道感染早期突發(fā)高熱最易引起

A、驚厥

B、癲癇

C、肺炎

D、扁桃體炎

E、病毒性腦炎

4、小兒驚厥是兒科常見的急癥，其發(fā)生率是成人的

A、5～7倍

B、8～10倍

C、10～15倍

D、15～18倍

E、20倍

二、A2

1、患兒，6個(gè)月。患上呼吸道感染，體溫39.8℃，抽搐1次，以高熱、驚厥入院。其驚厥發(fā)作特點(diǎn)是

A、發(fā)作持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)

B、大多發(fā)生急驟高熱12小時(shí)內(nèi)

C、發(fā)作后意識(shí)恢復(fù)較慢

D、在一次疾病過程中連續(xù)發(fā)作數(shù)次

E、常伴有神經(jīng)系統(tǒng)異常體征

2、患兒，5歲。自幼口唇發(fā)紺，生長(zhǎng)發(fā)育落后，活動(dòng)后喜蹲踞。今晨突然發(fā)生意識(shí)障礙，驚厥?？赡馨l(fā)生了

A、顱內(nèi)出血

B、化膿性腦膜炎

C、高血壓腦病

D、法洛四聯(lián)癥腦缺氧發(fā)作

E、低血糖

3、患兒男，10個(gè)月。因發(fā)熱，咳嗽，驚厥來院就診。體檢：T39.8℃，咽充血，前囟平。請(qǐng)問該患兒驚厥的原因可能是

A、癲癇發(fā)作

B、高熱驚厥

C、低鈣驚厥

D、中毒性腦病

E、化膿性腦膜炎

4、患兒，3歲。驚厥反復(fù)發(fā)作入院。為防止該患兒驚厥時(shí)受傷，以下處理哪項(xiàng)錯(cuò)誤

A、將紗布放在患兒的手中

B、移開床上一切硬物

C、用約束帶捆綁四肢

D、床邊設(shè)置防護(hù)欄

E、壓舌板裹紗布置上下磨牙之間

5、患兒，10個(gè)月。因高熱驚厥入院。經(jīng)治療痊愈，準(zhǔn)備出院，對(duì)其家長(zhǎng)健康指導(dǎo)的重點(diǎn)是

A、合理喂養(yǎng)的方法

B、體格鍛煉的方法

C、驚厥預(yù)防及急救措施

D、預(yù)防接種的時(shí)間

E、小兒體檢的時(shí)間

6、患兒，3歲。高熱驚厥，在急診科經(jīng)止驚、給氧等緊急處理后，情況穩(wěn)定，欲送兒科病房做進(jìn)一步治療，運(yùn)送過程中最適宜的供氧裝置是

A、氧氣筒

B、氧氣枕

C、中心管道

D、人工呼吸機(jī)

E、簡(jiǎn)易呼吸器

7、患兒，3歲，急性上呼吸道感染，體溫39.5℃，因全身抽搐就診。為明確抽搐原因，在收集患兒健康史時(shí)應(yīng)重點(diǎn)詢問

A、喂養(yǎng)史

B、生長(zhǎng)史

C、既往發(fā)作史

D、過敏史

E、藥物史

8、患兒，女，1歲。因高熱驚厥入院，為防止抽搐再次發(fā)生，護(hù)理的重點(diǎn)是

A、多曬太陽

B、體溫過高時(shí)應(yīng)及時(shí)降溫

C、糾正電解質(zhì)紊亂

D、居室定期食醋熏蒸

E、給予持續(xù)低流量吸氧

9、患兒，8個(gè)月，支氣管肺炎。體溫39.6℃，抽搐2次，疑診高熱驚厥。其發(fā)作的特點(diǎn)是

A、發(fā)作持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)

B、大多發(fā)生于急驟高熱開始后12小時(shí)內(nèi)

C、發(fā)作時(shí)全身抽搐，神志清醒

D、發(fā)作2周后仍有腦電圖異常

E、伴有腦脊液異常

10、患兒，10個(gè)月。晨起打噴嚏，午后發(fā)熱，突然抽搐持續(xù)5分鐘，入院后診斷為熱性驚厥，首選的抗驚厥藥物為

A、苯妥英鈉

B、苯巴比妥

C、地西泮

D、10%水合氯醛

E、硫酸鎂

11、小兒，15個(gè)月，因發(fā)熱、咳嗽、食欲減退、嘔吐2天后出現(xiàn)驚厥入院。體檢：體溫39.8℃，咽部充血明顯，前囟平坦。分診護(hù)士考慮該患兒驚厥的原因首先可能是

A、腦炎

B、低血糖

C、癲癇發(fā)作

D、缺血缺氧性腦病

E、高熱驚厥

三、A3/A4

1、患兒，4歲。咳嗽、流涕2天，發(fā)熱1天，外出時(shí)突發(fā)抽搐，呈全身性、持續(xù)約半分鐘。急診入院查體：體溫40.5℃，脈搏130次/分，呼吸35次/分，神志清楚，咽明顯充血，頜下淋巴結(jié)腫大，其他無異常。

<1> 、抽搐發(fā)作時(shí)，急診護(hù)士應(yīng)緊急采取的措施不包括

A、發(fā)作時(shí)立即送往醫(yī)院

B、去枕平臥，頭偏向一側(cè)

C、在上、下臼齒之間放置牙墊或紗布包裹的壓舌板

D、松解患兒衣領(lǐng)

E、將紗布放在患兒的手中或腋下

<2> 、患兒最可能的情況是

A、上感并高熱驚厥

B、化膿性腦膜炎

C、腦血管畸形

D、癲癇發(fā)作

E、低鈣性驚厥

<3> 、該患兒抽搐發(fā)作時(shí)首選的藥物是

A、水合氯醛

B、地西泮

C、苯巴比妥

D、苯妥英鈉

E、甘露醇

下一頁為答案部分

答案部分

一、A1

1、

【正確答案】 B

【答案解析】 可待因?qū)侔⑵愃幬飶?qiáng)激動(dòng)劑，應(yīng)用后存在于嬰兒腦中的濃度較高，使用時(shí)可能造成呼吸抑制，且容易產(chǎn)生依賴性，因此神經(jīng)系統(tǒng)和呼吸中樞發(fā)育尚不成熟的嬰幼兒禁用可待因，故選B。

2、

【正確答案】 B

【答案解析】 小兒驚厥發(fā)作時(shí)，首要工作是維持呼吸道通暢，防止窒息：應(yīng)就地?fù)尵?，不要搬運(yùn)，立即置患兒于仰臥位，頭偏向一側(cè)，使口腔分泌物易于流出;松解衣扣，以防衣服對(duì)頸、胸部的束縛影響呼吸。A、C、D、E也均為驚厥時(shí)的護(hù)理措施，但并不是首先要做的。故本題應(yīng)選B。

3、

【正確答案】 A

【答案解析】 嬰兒上呼吸道感染早期突發(fā)高熱最容易引起驚厥。

4、

【正確答案】 C

【答案解析】 驚厥是全身或局部骨骼肌群突然發(fā)生不自主收縮，常伴意識(shí)障礙，這種神經(jīng)系統(tǒng)功能暫時(shí)紊亂，神經(jīng)細(xì)胞異常放電的現(xiàn)象，大多由于過量的中樞神經(jīng)性沖動(dòng)引起，亦可由于末梢神經(jīng)肌肉刺激閾的降低，如血中游離鈣過低引起。小兒驚厥的發(fā)生率是成人的10～15倍，而高熱驚厥又是引起小兒驚厥的最主要原因之一，具統(tǒng)計(jì)5歲以下小兒，2%～3%曾有過高熱驚厥。臨床統(tǒng)計(jì)數(shù)值，記憶即可。

二、A2

1、

【正確答案】 B

【答案解析】 本病例診斷為高熱驚厥，其特點(diǎn)是：①首發(fā)年齡在4個(gè)月至3歲，最后復(fù)發(fā)年齡<7歲。②發(fā)熱>38.5℃(腋溫)，先發(fā)熱后驚厥或同時(shí)出現(xiàn)，驚厥多發(fā)于發(fā)熱24小時(shí)內(nèi)。③全身性抽搐伴短暫意識(shí)喪失，持續(xù)數(shù)分鐘，發(fā)作后很快清醒。④無中樞神經(jīng)系統(tǒng)器質(zhì)性疾病、感染及外傷。⑤常伴有呼吸、消化系統(tǒng)等急性感染。故選B。

2、

【正確答案】 D

【答案解析】 法洛四聯(lián)癥即：室間隔缺損、主動(dòng)脈騎跨、肺動(dòng)脈狹窄和右心室肥厚。臨床表現(xiàn)為發(fā)紺，發(fā)育不良，體格生長(zhǎng)落后，部分患兒智力低下，蹲踞現(xiàn)象，杵狀指，年長(zhǎng)兒常訴頭痛、頭昏。故本病例患兒因缺氧導(dǎo)致意識(shí)障礙。故選D。

3、

【正確答案】 B

【答案解析】 高熱驚厥的診斷：①首發(fā)年齡在4個(gè)月至3歲，最后復(fù)發(fā)年齡<7歲。②發(fā)熱>38.5℃(腋溫)，先發(fā)熱后驚厥或同時(shí)出現(xiàn)，驚厥多發(fā)于發(fā)熱24小時(shí)內(nèi)。③全身性抽搐伴短暫意識(shí)喪失，持續(xù)數(shù)分鐘，發(fā)作后很快清醒。④無中樞神經(jīng)系統(tǒng)器質(zhì)性疾病、感染及外傷。⑤常伴有呼吸、消化系統(tǒng)等急性感染。故選B。

4、

【正確答案】 C

【答案解析】 防止驚厥患兒受傷的處理措施：及時(shí)移開周圍可能傷害患兒的物品、家具(B正確);若在有欄桿的兒童床上發(fā)作時(shí)，應(yīng)在欄桿處放置棉墊，防止患兒抽搐時(shí)碰在欄桿上(D正確)，也可將紗布放在患兒的手中，從而減少患者手部的受傷(A正確);患兒頭下可置一軟枕;切勿用力強(qiáng)行牽拉或按壓患兒肢體，以免骨折或脫臼(C錯(cuò)誤);已出牙的患兒應(yīng)將適當(dāng)厚度的布類或用紗布包裹壓舌板放在上、下牙齒之間(切勿強(qiáng)行扳開)，以免抽搐發(fā)作時(shí)咬傷舌頭(E正確)。因此A、B、D、E均正確，用約束帶捆綁四肢可能造成骨折或脫臼，所以C錯(cuò)誤。

5、

【正確答案】 C

【答案解析】 高熱驚厥是小兒的常見急癥之一，因此，對(duì)家長(zhǎng)的健康指導(dǎo)的重點(diǎn)是驚厥預(yù)防及急救措施。預(yù)防感染、防止體溫過高是預(yù)防熱性驚厥復(fù)發(fā)的有效方法。當(dāng)患兒出現(xiàn)驚厥先兆，如興奮、煩躁、驚跳時(shí)，應(yīng)避免強(qiáng)光、聲音等刺激，以免誘發(fā)驚厥發(fā)作，故本題選C。

6、

【正確答案】 B

【答案解析】 氧氣筒多為家庭氧療的應(yīng)用，不便攜帶，故不選A。中心氧療是適用于病房吸氧護(hù)理的裝置，故不選C。人工呼吸機(jī)是幫助患者進(jìn)行被動(dòng)呼吸活動(dòng)，達(dá)到氣體交換，使患者恢復(fù)呼吸的目的，不便攜帶，故不選D。簡(jiǎn)易呼吸器適用于嚴(yán)重通氣不足等癥狀，故不選E。本題選擇B，主要考慮運(yùn)送急診患者氧療設(shè)備需要方便攜帶。

7、

【正確答案】 C

【答案解析】 驚厥常見于嬰幼兒。主要是由于小兒大腦皮質(zhì)功能發(fā)育未成熟，各種較弱刺激也能在大腦引起強(qiáng)烈的興奮與擴(kuò)散，導(dǎo)致神經(jīng)細(xì)胞突然大量異常反復(fù)放電活動(dòng)所致。小兒驚厥發(fā)生率是成人的10～15倍，是兒科常見的急癥。故應(yīng)明確患兒之前有過癲癇發(fā)作史。

8、

【正確答案】 B

【答案解析】 患兒體溫過高時(shí)應(yīng)及時(shí)降溫，可以防止再次發(fā)生抽搐。

9、

【正確答案】 B

【答案解析】 熱性驚厥多由上呼吸道感染引起，典型特點(diǎn)為：①首次發(fā)作年齡多于生后6個(gè)月至3歲間，男孩多于女孩;②大多發(fā)生于急驟高熱開始后12小時(shí)之內(nèi);③發(fā)作時(shí)間短，在10分鐘之內(nèi)，發(fā)作后短暫嗜睡;④在一次發(fā)熱性疾病過程中很少連續(xù)發(fā)作多次，可在以后的發(fā)熱性疾病中再次發(fā)作;⑤沒有神經(jīng)系統(tǒng)異常體征，熱退后1周做腦電圖正常。

10、

【正確答案】 C

【答案解析】 小兒驚厥首選地西泮，其次是苯妥英鈉、苯巴比妥及水合氯醛等。

11、

【正確答案】 E

【答案解析】 由急性上呼吸道感引起的高熱驚厥在嬰幼兒期較為常見，一般只要高熱解除，驚厥即可緩解，驚厥停止后神志即可恢復(fù)正常。

三、A3/A4

1、

【正確答案】 A

【答案解析】 發(fā)作時(shí)就地?fù)尵?。立即平臥，頭偏向一側(cè)。解開衣領(lǐng)。將舌輕輕向外牽拉，防止舌后墜。患兒上下臼齒之間墊牙墊，防止舌咬傷。將柔軟的棉質(zhì)物放在患兒手中或腋下，防止皮膚摩擦受損。

【正確答案】 A

【答案解析】 患兒出現(xiàn)感冒、咳嗽、體溫高等癥狀，同時(shí)突發(fā)抽搐等，故最可能出現(xiàn)的癥狀為上呼吸道感染合并高熱驚厥。

【正確答案】 B

【答案解析】 去除病因是控制驚厥的根本。急救時(shí)若暫時(shí)無藥，可針刺人中、十宣、內(nèi)關(guān)等穴;有條件者可應(yīng)用止驚藥物首選地西泮。

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