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《上海市護士區(qū)域注冊管理辦法》政策解讀

為進一步引導(dǎo)護士人力資源的合理流動，提升本市護理服務(wù)能力的同質(zhì)化水平，提高優(yōu)質(zhì)護理資源的可及性。根據(jù)國家衛(wèi)生健康委《關(guān)于上海市加快健康服務(wù)業(yè)發(fā)展若干政策意見的函》（國衛(wèi)辦規(guī)劃函[2018]425號）要求，結(jié)合《中華人民共和國護士條例》《護士執(zhí)業(yè)注冊管理辦法》等相關(guān)規(guī)定，制定《上海市護士區(qū)域注冊管理辦法》（以下簡稱“辦法”），并以規(guī)范性文件形式下發(fā)實施?，F(xiàn)將有關(guān)情況匯報如下：

一、制定背景

（一）進一步引導(dǎo)護理人才合理流動

充分發(fā)揮優(yōu)質(zhì)護理資源作用，鼓勵二、三級醫(yī)療機構(gòu)護士到基層醫(yī)療機構(gòu)和社會醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)，提升基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)在慢病照顧、疾病康復(fù)、居家護理等方面的護理服務(wù)能力，保障分級診療制度有效落實，滿足人民群眾日益增長的健康需求。

（二）進一步深化本市醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域“放管服”改革

貫徹落實國務(wù)院《關(guān)于促進健康服務(wù)業(yè)發(fā)展的若干意見》（國發(fā)〔2013〕40號）、國家衛(wèi)生健康委《關(guān)于上海市加快健康服務(wù)業(yè)發(fā)展若干政策意見的函》（國衛(wèi)辦規(guī)劃函〔2018〕425號）、《上海市人民政府關(guān)于推進本市健康服務(wù)業(yè)高質(zhì)量發(fā)展加快建設(shè)一流醫(yī)學(xué)中心城市的若干意見》（滬府發(fā)〔2018〕25號）等文件精神，進一步激發(fā)護士執(zhí)業(yè)的積極性，優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)資源的合理配置。

二、制定過程

根據(jù)國家衛(wèi)生健康委《關(guān)于上海市加快健康服務(wù)業(yè)發(fā)展若干政策意見的函》（國衛(wèi)辦規(guī)劃函[2018]425號），依據(jù)《護士條例》（國務(wù)院令第517號）、《護士執(zhí)業(yè)注冊管理辦法》（衛(wèi)生部令第59號）文件要求，2018年7月，擬定了初稿，并先后書面、現(xiàn)場聽取區(qū)衛(wèi)生健康委、辦醫(yī)主體、護理學(xué)會、護理質(zhì)控、醫(yī)療機構(gòu)意見。此次結(jié)合本市“互聯(lián)網(wǎng)+護理服務(wù)”試點工作，完善該方案，并再次征求以上單位及委內(nèi)意見。

三、主要內(nèi)容

護士區(qū)域注冊，是指護士執(zhí)業(yè)注冊地點為上海市行政區(qū)劃，在注冊有效期內(nèi)其執(zhí)業(yè)注冊全市有效。護士若同時在本市多個醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)的，應(yīng)確定一個醫(yī)療機構(gòu)作為其主要執(zhí)業(yè)機構(gòu)，并向衛(wèi)生健康行政部門備案其他執(zhí)業(yè)機構(gòu)。

（一） 注冊管理

1.多機構(gòu)備案流程

護士可通過電子化注冊系統(tǒng)個人端或登錄“中國上海”申請辦理多機構(gòu)備案或取消多機構(gòu)備案，網(wǎng)上提交《上海市護士執(zhí)業(yè)機構(gòu)信息備案申請表》或《上海市護士執(zhí)業(yè)機構(gòu)信息取消備案申請表》后，經(jīng)擬執(zhí)業(yè)或已在執(zhí)業(yè)的醫(yī)療機構(gòu)核發(fā)許可證的衛(wèi)生健康行政部門審核通過，即可完成備案或取消備案注冊。當(dāng)護士變更主要機構(gòu)時，其多機構(gòu)備案信息失效。

2.執(zhí)業(yè)注冊流程

護士在本市辦理執(zhí)業(yè)注冊申請的，包括護士首次注冊、延續(xù)注冊、重新注冊、注銷注冊、入省變更，主要執(zhí)業(yè)機構(gòu)變更，仍按《護士條例》和《護士執(zhí)業(yè)注冊管理辦法》的規(guī)定程序辦理。其中：延續(xù)注冊應(yīng)向核準(zhǔn)其主要執(zhí)業(yè)機構(gòu)執(zhí)業(yè)的衛(wèi)生健康行政部門提出申請；變更主要執(zhí)業(yè)機構(gòu)的，應(yīng)將變更后的主要執(zhí)業(yè)機構(gòu)信息打印在《護士執(zhí)業(yè)證書》變更登記欄。

3.過渡期管理

2019年7月31日前已經(jīng)在本市執(zhí)業(yè)且在注冊有效期內(nèi)的護士，護士執(zhí)業(yè)注冊聯(lián)網(wǎng)管理信息系統(tǒng)于2019年8 月1 日自動更改相關(guān)信息：“執(zhí)業(yè)地點”變?yōu)?ldquo;上海市”，原“執(zhí)業(yè)地點”默認(rèn)為護士的主要執(zhí)業(yè)機構(gòu)。《護士執(zhí)業(yè)證書》不需更換。

（二）管理要求

1.醫(yī)療機構(gòu)主體責(zé)任

各醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)落實對本機構(gòu)執(zhí)業(yè)注冊及多機構(gòu)備案護士管理的主體責(zé)任。醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)應(yīng)根據(jù)《勞動合同法》等法律法規(guī)，進一步完善護士崗位管理制度，通過合同、協(xié)議等形式明確醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和護士之間的權(quán)利、義務(wù)、責(zé)任，切實維護護士的合法權(quán)益。同時，應(yīng)強化對護士護理規(guī)范、依法執(zhí)業(yè)的管理，切實規(guī)范護士的執(zhí)業(yè)行為，確保護理質(zhì)量和安全。

2.護士自我管理要求

多機構(gòu)備案的護士應(yīng)根據(jù)與執(zhí)業(yè)或備案的醫(yī)療機構(gòu)簽訂的合同或協(xié)議，履行相關(guān)義務(wù)，接受各執(zhí)業(yè)醫(yī)療機構(gòu)的日常管理，嚴(yán)格按照診療技術(shù)規(guī)范開展護理執(zhí)業(yè)活動。多機構(gòu)執(zhí)業(yè)護士應(yīng)接受各執(zhí)業(yè)機構(gòu)所在地衛(wèi)生健康行政部門的監(jiān)督管理。

3.依法執(zhí)業(yè)管理

護士在多機構(gòu)備案的醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)過程中發(fā)生護理不良事件或醫(yī)療糾紛的，由發(fā)生不良事件或糾紛所在的醫(yī)療機構(gòu)按照相關(guān)規(guī)定處理，同時應(yīng)主動報告其主要執(zhí)業(yè)機構(gòu)。護士被處以吊銷執(zhí)業(yè)證書或暫停執(zhí)業(yè)行政處罰的，在吊銷執(zhí)業(yè)證書、暫停執(zhí)業(yè)期間內(nèi)，應(yīng)停止其在所有醫(yī)療機構(gòu)的護理執(zhí)業(yè)活動。

（三）其他事項

護士在主要執(zhí)業(yè)機構(gòu)以外的其他機構(gòu)執(zhí)業(yè)備案，不計入其備案的醫(yī)療機構(gòu)校驗、審核標(biāo)準(zhǔn)中的護士人員基數(shù)。

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