到2020年所有零售藥店主要管理者須具備執(zhí)業(yè)藥師資格
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近期，國務院發(fā)布了《藥品安全“十三五”規(guī)劃》。文件規(guī)定：到2020年所有零售藥店主要管理者須具備執(zhí)業(yè)藥師資格，此外還規(guī)定所有零售藥店主要管理者營業(yè)時有執(zhí)業(yè)藥師指導合理用藥。這個指標的涵義該如何理解?執(zhí)業(yè)藥師配備現(xiàn)狀又是如何呢?如何實現(xiàn)這一目標?下面環(huán)球網(wǎng)校分享相關信息供大家參考。
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“每萬人口執(zhí)業(yè)藥師數(shù)超4人”這個指標相對好理解。這里重點解釋一下“所有零售藥店主要管理者具備執(zhí)業(yè)藥師資格、營業(yè)時有執(zhí)業(yè)藥師指導合理用藥”。
這個指標的涵義包括：
?、購娬{(diào)“所有零售藥店”，而在《藥品安全“十二五”規(guī)劃》中則是“新開辦零售藥店均配備執(zhí)業(yè)藥師”，這就意味著所有零售藥店到2020年必須配備執(zhí)業(yè)藥師作為主要管理者;
?、谝患宜幍昱鋫?名還是2名執(zhí)業(yè)藥師，可以理解為一家藥店配備1名執(zhí)業(yè)藥師作為主要管理者，同時兼職指導合理用藥;也可以理解為主要管理者、指導合理用藥的藥師均為執(zhí)業(yè)藥師，也就是配備2名執(zhí)業(yè)藥師;
?、圻@個指標強調(diào)“營業(yè)時”，這樣則需要配備2名執(zhí)業(yè)藥師才能夠保證營業(yè)時都有執(zhí)業(yè)藥師指導合理用藥。
那么，這些指標完成的難度如何，各省在執(zhí)行中會面臨什么障礙呢?以下筆者將進行分析。
執(zhí)業(yè)藥師配備不均衡
其一，“每萬人口執(zhí)業(yè)藥師數(shù)超4人”指標在各省份間差距較大。根據(jù)國家食品藥品監(jiān)督管理總局執(zhí)業(yè)藥師資格認證中心2017年1月數(shù)據(jù)(以下數(shù)據(jù)源相同)，按考取執(zhí)業(yè)藥師資格證人數(shù)測算，不考慮2016年新考取證書情況，現(xiàn)在的資格證書數(shù)量足夠完成“每萬人口執(zhí)業(yè)藥師數(shù)超4人”這個指標，并且還多出10.38萬個證書(如果考慮2016年新考取證書情況，則多余出25.49萬個證書)，人才儲備已經(jīng)足夠。然而，從各省份擁有的執(zhí)業(yè)藥師證來看，仍然有十個省份缺口兩萬多個資格證。這十個省份分別是貴州、云南、新疆、江西、青海、西藏、河北、黑龍江、海南、甘肅。
我國2015年人口數(shù)為13.75億，按執(zhí)業(yè)藥師注冊證數(shù)量測算，達到“每萬人口執(zhí)業(yè)藥師數(shù)超4人”指標，需要55萬執(zhí)業(yè)藥師注冊，目前缺口是19.83萬注冊執(zhí)業(yè)藥師。有的省已經(jīng)接近“十三五”目標，比如天津、遼寧已經(jīng)達到每萬人口執(zhí)業(yè)藥師數(shù)3.9人，而有的省份距離完成指標還比較遠，比如貴州僅為0.7人(見表1)。
其二，零售藥店間配備執(zhí)業(yè)藥師也存在比較大的差異。全國有九個省份已經(jīng)達到了一家藥店配備1名執(zhí)業(yè)藥師，而上海則達到了一家藥店配備1.7名執(zhí)業(yè)藥師。也就是說一家藥店配備1名執(zhí)業(yè)藥師相對容易完成，一家藥店配備2名執(zhí)業(yè)藥師難度比較大。批發(fā)企業(yè)執(zhí)業(yè)藥師相對富裕，而零售藥店缺口比較大，需要采取措施將藥品批發(fā)企業(yè)的執(zhí)業(yè)藥師吸引到零售藥店(見表2)。
另外，藥品零售連鎖企業(yè)執(zhí)業(yè)藥師人力資源儲備較多。根據(jù)執(zhí)業(yè)藥師資格認證中心監(jiān)測的藥品零售連鎖企業(yè)執(zhí)業(yè)藥師配備人數(shù)，一家藥店平均配備0.33~1.07名執(zhí)業(yè)藥師，但各省份間差異較大，原因還是地域的問題。
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實現(xiàn)目標尚存障礙
執(zhí)業(yè)藥師在省份之間的分布不均衡，在醫(yī)藥行業(yè)內(nèi)部分布也不均衡，這是“十三五”期間執(zhí)業(yè)藥師配備的主要障礙。而在同一地區(qū)面臨的障礙更難克服。
其一，城市和農(nóng)村間的分布不平衡?，F(xiàn)在農(nóng)村考取執(zhí)業(yè)藥師資格證書的主要群體是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室的鄉(xiāng)村醫(yī)生或藥師，而農(nóng)村零售藥店執(zhí)業(yè)藥師較為缺乏。這些零售藥店如果因為沒有配備執(zhí)業(yè)藥師關閉，將影響農(nóng)村人口藥品可及性，尤其影響偏遠山區(qū)的藥品供給，即使城市執(zhí)業(yè)藥師過剩，他們也不愿意到農(nóng)村執(zhí)業(yè)。筆者建議，主管部門可以鼓勵取得執(zhí)業(yè)藥師資格證的鄉(xiāng)村醫(yī)生或藥師到農(nóng)村零售藥店多點執(zhí)業(yè);如果本地區(qū)沒有執(zhí)業(yè)藥師，建議采取遠程審方來解決藥師服務的問題。
其二，零售藥店執(zhí)業(yè)藥師人才流失嚴重。很多零售藥店的從業(yè)人員，一旦考出執(zhí)業(yè)藥師資格證，就計劃跳槽到藥品批發(fā)企業(yè)。因為藥店工作累、休息時間少、收入也不高，考出《執(zhí)業(yè)藥師資格證》注冊后，每個月多掙1000元，基本工資收入一般4000元左右，想增加收入就要靠銷售藥品提成。這就造成零售藥店執(zhí)業(yè)藥師流動性比較大。據(jù)業(yè)內(nèi)人士說，藥品批發(fā)企業(yè)只要招人，前臺、行政、質(zhì)管等各崗位都可以從藥店挖執(zhí)業(yè)藥師。批發(fā)企業(yè)只要有崗位空缺，很容易招到藥店的執(zhí)業(yè)藥師。
其三，零售藥店管理與執(zhí)業(yè)藥師管理的銜接不暢。誠然，藥品安全“十三五”規(guī)劃指標在未來的幾年，各地根據(jù)實際情況來執(zhí)行，接近完成指標的省會執(zhí)行得比較嚴，指標完成存在困難的地區(qū)會執(zhí)行比較松。而各地在強制配備執(zhí)業(yè)藥師時的關鍵政策工具就是零售藥店取得《藥品經(jīng)營許可證》或換發(fā)證環(huán)節(jié)。但筆者認為，執(zhí)業(yè)藥師配備考慮實際情況不能一刀切，應對零售藥店分級管理?？上驳氖牵瑖沂称匪幤繁O(jiān)督管理總局執(zhí)業(yè)藥師資格認證中心已經(jīng)在2017年工作要點中明確了“配合社會藥店分級分類管理，推廣執(zhí)業(yè)藥師藥學服務實訓基地建設，推進執(zhí)業(yè)藥師分級定標的工作”。
以上現(xiàn)象都會給零售藥店完成“十三五”配備指標加大難度，解決問題的可行之路就是引導執(zhí)業(yè)藥師進行職業(yè)轉(zhuǎn)型，提高藥學服務的能力。正如藥品安全“十三五”規(guī)劃指出的，需要通過“實施執(zhí)業(yè)藥師能力與學歷提升工程，強化繼續(xù)教育和實訓培養(yǎng)”來重塑執(zhí)業(yè)藥師的職業(yè)生涯，使他們真正為患者提供不可替代的服務，提升價值，贏得尊重，提高收入。只有這樣才會吸引更多的執(zhí)業(yè)藥師到零售藥店工作。
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