2017執(zhí)業(yè)藥師考試時(shí)間改期到11月18、19日。為幫助大家充分備考，環(huán)球網(wǎng)校搜集整理“2017執(zhí)業(yè)藥師考試題庫(kù)中藥二模擬試題及答案解析(4)”，預(yù)祝大家都能順利通過(guò)2017年全國(guó)執(zhí)業(yè)藥師資格考試。更多執(zhí)業(yè)藥師考試試題請(qǐng)?jiān)L問(wèn)環(huán)球網(wǎng)校執(zhí)業(yè)藥師頻道試題下載欄目。

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　　一、最佳選擇題

　　1、麻痹性腸梗阻患者禁用

　　A、嗎啡

　　B、阿司匹林

　　C、哌替啶

　　D、納洛酮

　　E、可待因

　　2、巴比妥類藥物中毒死亡的原因主要是

　　A、深度昏迷

　　B、血壓急劇下降

　　C、心臟功能衰竭

　　D、呼吸循環(huán)衰竭

　　E、中樞神經(jīng)系統(tǒng)深度抑制

　　3、美洛昔康對(duì)環(huán)氧化酶作用正確的是

　　A、對(duì)環(huán)氧酶-2抑制作用比對(duì)環(huán)氧酶-1抑制作用強(qiáng)

　　B、對(duì)環(huán)氧酶-1抑制作用比對(duì)環(huán)氧酶-2抑制作用強(qiáng)

　　C、對(duì)環(huán)氧酶-1抑制作用和環(huán)氧酶-2抑制作用一樣強(qiáng)

　　D、僅抑制環(huán)氧酶-1的活性

　　E、僅抑制環(huán)氧酶-2的活性

　　4、治療量與中毒量很接近，一般早晨7點(diǎn)服用的藥物是

　　A、多索茶堿

　　B、沙丁胺醇

　　C、二羥丙茶堿

　　D、氨茶堿

　　E、孟魯司特

　　5、尤其適合中、重度持續(xù)哮喘者的長(zhǎng)期治療的用藥方案是

　　A、沙丁胺醇+茶堿

　　B、布地奈德+特布他林

　　C、布地奈德+沙美特羅

　　D、孟魯司特+沙丁胺醇

　　E、孟魯司特+茶堿

　　6、對(duì)于一般祛痰藥無(wú)效者，仍可能有效的祛痰藥是

　　A、右美沙芬

　　B、氨溴索

　　C、溴己新

　　D、乙酰半胱氨酸

　　E、噴托維林

　　7、與水合氯醛、奮乃靜等藥物合用，可能增加中樞神經(jīng)系統(tǒng)和呼吸系統(tǒng)抑制作用的鎮(zhèn)咳藥是

　　A、乙酰半胱氨酸

　　B、右美沙芬

　　C、噴托維林

　　D、苯丙哌林

　　E、羧甲司坦

　　8、吸入激素的不良反應(yīng)不包括

　　A、聲音嘶啞

　　B、口腔念珠菌感染

　　C、咽部不適

　　D、長(zhǎng)期大劑量應(yīng)用可能導(dǎo)致骨密度降低等全身不良反應(yīng)

　　E、血糖降低

　　9、霧化過(guò)程中,若霧化液和藥粉接觸患者的眼睛,可導(dǎo)致眼睛疼痛,結(jié)膜充血的是

　　A、異丙托溴銨

　　B、特布他林

　　C、布地奈德

　　D、沙美特羅

　　E、氨溴索

　　10、β2受體激動(dòng)劑治療哮喘首選下列哪種給藥方法

　　A、靜脈滴注

　　B、靜脈注射

　　C、肌內(nèi)注射

　　D、口服給藥

　　E、吸入給藥

　　11、下述關(guān)于雙八面體蒙脫石的描述,錯(cuò)誤的是

　　A、具有吸附、收斂的作用

　　B、不被胃腸道吸收,不進(jìn)入血液循環(huán)

　　C、屬于抗動(dòng)力藥

　　D、不良反應(yīng)少,可用于治療兒童的急、慢性腹瀉

　　E、可能影響其他藥物的吸收,合用時(shí)應(yīng)間隔1h左右

　　12、屬于容積性瀉藥的是

　　A、硫酸鎂

　　B、乳果糖

　　C、番瀉葉

　　D、開(kāi)塞露

　　E、聚乙二醇4000

　　13、泮托拉唑用于靜脈滴注時(shí)應(yīng)使用的溶劑是

　　A、5%葡萄糖注射液

　　B、10%葡萄糖注射液

　　C、葡萄糖氯化鈉注射液

　　D、0.9%氯化鈉注射液

　　E、林格溶液

　　14、葡醛內(nèi)酯屬于

　　A、促胃腸動(dòng)力藥

　　B、肝膽疾病輔助用藥

　　C、胃粘膜保護(hù)劑

　　D、抑酸劑

　　E、胃腸解痙藥

　　15、下述藥物中不屬于助消化藥的是

　　A、蘭索拉唑

　　B、乳酶生

　　C、乳酸菌素

　　D、胰酶

　　E、胃蛋白酶

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　　16、容易發(fā)生神經(jīng)毒性的鉍劑劑量是

　　A、血鉍濃度大于0.1μg/ml

　　B、血鉍濃度大于0.2μg/ml

　　C、血鉍濃度大于0.5μg/ml

　　D、血鉍濃度大于0.01μg/ml

　　E、血鉍濃度大于1.0μg/ml

　　17、下述哪種藥物與氨基糖苷類抗生素合用可能出現(xiàn)呼吸抑制或呼吸停止

　　A、西咪替丁

　　B、硫糖鋁

　　C、奧美拉唑

　　D、多潘立酮

　　E、甲氧氯普胺

　　18、需要他汀類和貝丁酸類藥物聯(lián)合應(yīng)用治療時(shí)，應(yīng)首選下列哪個(gè)貝丁酸類藥物比較安全

　　A、非諾貝特

　　B、氯貝丁酯

　　C、苯扎貝特

　　D、吉非貝齊

　　E、環(huán)丙貝特

　　19、水溶性較強(qiáng)的開(kāi)環(huán)羥基酸型他汀類藥物是

　　A、普伐他汀

　　B、洛伐他汀

　　C、辛伐他汀

　　D、氟伐他汀

　　E、瑞舒伐他汀

　　20、尤其適合用于老年人收縮壓和舒張壓均較高者或脈壓差較大者的藥物

　　A、CCB

　　B、利尿劑

　　C、ACEI

　　D、ARB

　　E、β受體阻斷劑

　　21、下列唯一被批準(zhǔn)用于臨床的選擇性膽固醇吸收抑制劑是

　　A、瑞舒伐他汀

　　B、非諾貝特

　　C、依折麥布

　　D、鹽酸

　　E、阿利克侖

　　22、下列哪種強(qiáng)心苷在靜脈給藥時(shí)起效最快

　　A、地高辛

　　B、洋地黃毒苷

　　C、鈴蘭毒苷

　　D、去乙酰毛花苷

　　E、毒毛花苷K

　　23、巨幼紅細(xì)胞性貧血應(yīng)首選

　　A、葉酸

　　B、維生素B6

　　C、亞葉酸鈣

　　D、維生素B12+葉酸

　　E、鐵劑

　　24、冠狀動(dòng)脈移植術(shù)后，應(yīng)該如何使用阿司匹林

　　A、長(zhǎng)期服用，每日100mg

　　B、長(zhǎng)期服用，每日150～300mg

　　C、術(shù)后一周內(nèi)服用，每日75mg～150mg

　　D、術(shù)后一周內(nèi)服用，每日100mg

　　E、術(shù)后一周內(nèi)服用，每日150～300mg

　　25、由于不干擾血小板因子Ⅳ和血小板本身，因而導(dǎo)致血小板計(jì)數(shù)減少癥的風(fēng)險(xiǎn)最低的抗凝血藥是

　　A、達(dá)比加群酯

　　B、依諾肝素

　　C、磺達(dá)肝葵鈉

　　D、尿激酶

　　E、肝素

　　26、華法林治療窗窄，使用時(shí)應(yīng)監(jiān)測(cè)國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化比值(INR)，理想的INR應(yīng)維持在

　　A、0.8～1.5

　　B、1.5～2

　　C、2～3

　　D、3～4

　　E、>4

　　27、適用于需要盡快解決急性癥狀的患者的抗前列腺增生癥藥物是

　　A、非那雄胺

　　B、西地那非

　　C、坦洛新

　　D、丙酸睪酮

　　E、度他雄胺

　　28、下述利尿藥中，不宜與氨基糖苷類抗生素合用的是

　　A、呋塞米

　　B、氨苯蝶啶

　　C、螺內(nèi)酯

　　D、氫氯噻嗪

　　E、乙酰唑胺

　　29、睪酮治療原發(fā)性和繼發(fā)性男性性功能低下最有效的給藥方法是

　　A、注射給藥

　　B、腸道外給藥

　　C、透皮給藥

　　D、口服給藥

　　E、直腸給藥

　　30、與鈣劑合用，易發(fā)生高鈣血癥的藥物是

　　A、腎上腺皮質(zhì)激素

　　B、氫氯噻嗪

　　C、異煙肼

　　D、四環(huán)素

　　E、含鋁的抗酸藥

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　　31、磺酰脲類降糖藥的作用機(jī)制是

　　A、加速胰島素合成

　　B、抑制胰島素降解

　　C、提高胰島β細(xì)胞功能

　　D、刺激胰島β細(xì)胞釋放胰島素

　　E、促進(jìn)胰島素與受體結(jié)合

　　32、糖皮質(zhì)激素禁忌證不包括

　　A、角膜炎、虹膜炎

　　B、創(chuàng)傷或手術(shù)恢復(fù)期

　　C、嚴(yán)重高血壓、糖尿病

　　D、妊娠初期和產(chǎn)褥期

　　E、活動(dòng)性消化性潰瘍

　　33、單純餐后血糖升高的首選治療藥是

　　A、格列本脲

　　B、格列齊特

　　C、二甲雙胍

　　D、阿卡波糖

　　E、羅格列酮

　　34、硫脲類藥物最嚴(yán)重的不良反應(yīng)是

　　A、變態(tài)反應(yīng)

　　B、關(guān)節(jié)痛、淋巴結(jié)腫大

　　C、腹痛、腹瀉、惡心、嘔吐

　　D、血管神經(jīng)性水腫、喉頭水腫

　　E、粒細(xì)胞缺乏癥

　　35、正常人體酸堿度范圍是

　　A、pH7.01～7.11

　　B、pH6.31～6.39

　　C、pH6.51～6.59

　　D、pH7.51～7.59

　　E、pH7.31～7.39

　　36、下列對(duì)靜脈補(bǔ)鉀的濃度和速度描述正確的是

　　A、濃度一般不超過(guò)20mmol/L，滴速不超過(guò)750mg/h

　　B、濃度一般不超過(guò)30mmol/L，滴速不超過(guò)750mg/h

　　C、濃度一般不超過(guò)20mmol/L，滴速不超過(guò)550mg/h

　　D、濃度一般不超過(guò)30mmol/L，滴速不超過(guò)550mg/h

　　E、濃度一般不超過(guò)40mmol/L，滴速不超過(guò)750mg/h

　　37、螺內(nèi)酯與下列哪種氨基酸合用可導(dǎo)致高鉀血癥

　　A、色氨酸

　　B、賴氨酸

　　C、精氨酸

　　D、纈氨酸

　　E、苯丙氨酸

　　38、可引起周圍神經(jīng)病和視神經(jīng)病的藥物是

　　A、磷霉素

　　B、夫西地酸

　　C、萬(wàn)古霉素

　　D、利奈唑胺

　　E、克林霉素

　　39、呋喃妥因的抗菌作用機(jī)制為

　　A、破壞細(xì)菌細(xì)胞壁

　　B、抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)合成

　　C、抑制細(xì)菌細(xì)胞膜的通透性

　　D、影響RNA合成

　　E、干擾細(xì)菌代謝損傷DNA

　　40、下列不屬于糖肽類藥物的不良反應(yīng)的選項(xiàng)是

　　A、腎衰竭、間質(zhì)性腎炎

　　B、皮疹、瘙癢等過(guò)敏樣癥狀

　　C、紅人綜合癥

　　D、聽(tīng)力減退甚至耳聾

　　E、視物模糊、色弱

　　41、對(duì)克林霉素描述錯(cuò)誤的是

　　A、與大環(huán)內(nèi)酯類無(wú)交叉耐藥

　　B、與林可霉素呈完全交叉耐藥

　　C、化學(xué)穩(wěn)定性好，對(duì)光穩(wěn)定

　　D、口服后不被胃酸破壞，進(jìn)食亦不影響藥物吸收

　　E、活性比林可霉素強(qiáng)4～8倍

　　42、下述對(duì)于大環(huán)內(nèi)酯類藥物的敘述，錯(cuò)誤的是

　　A、第二、三代大環(huán)內(nèi)酯類對(duì)酸穩(wěn)定性較高

　　B、大環(huán)內(nèi)酯類藥物在肝、腎、脾、膽汁中的藥物濃度較高

　　C、大環(huán)內(nèi)酯類藥物不易進(jìn)入腦脊液和腦組織

　　D、紅霉素對(duì)酸穩(wěn)定，口服吸收好，生物利用度高

　　E、大環(huán)內(nèi)酯類藥物應(yīng)盡量避免與其他肝毒性藥物合用

　　43、以下對(duì)頭孢菌素類說(shuō)法錯(cuò)誤的是

　　A、頭孢菌素類屬于繁殖期殺菌劑

　　B、頭孢菌素類屬于時(shí)間依賴型抗菌藥物

　　C、第三代頭孢菌素比第一代頭孢菌素對(duì)革蘭陽(yáng)性菌作用強(qiáng)

　　D、頭孢曲松、頭孢他啶、頭孢哌酮屬于第三代頭孢

　　E、對(duì)一種頭孢菌素過(guò)敏者對(duì)其他頭孢菌素也可能過(guò)敏

　　44、治療腸道和腸外阿米巴病的首選藥物是

　　A、克林霉素

　　B、甲硝唑

　　C、多黏菌素

　　D、利福平

　　E、羅紅霉素

　　45、阿昔洛韋主要適用的疾病是

　　A、甲狀腺功能亢進(jìn)

　　B、結(jié)核病

　　C、白色念珠菌感染

　　D、皰疹病毒感染

　　E、血吸蟲(chóng)病

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　　46、我國(guó)研制的可用于抗氯喹惡性瘧和惡性瘧腦型兇險(xiǎn)發(fā)作的藥物是

　　A、乙胺嘧啶

　　B、青蒿素

　　C、伯氨喹

　　D、磷酸咯萘啶

　　E、蒿甲醚

　　47、單克隆抗體抗腫瘤藥不包括

　　A、英夫利昔單抗

　　B、利妥昔單抗

　　C、曲妥珠單抗

　　D、貝伐珠單抗

　　E、西妥昔單抗

　　48、滴眼后可產(chǎn)生暗黑感，長(zhǎng)期用藥可致眼底黃斑部渾濁，須定期測(cè)定視力的藥物是

　　A、拉坦前列素

　　B、地匹福林

　　C、卡替洛爾

　　D、毛果蕓香堿

　　E、溴莫尼定

　　49、下列哪種藥物長(zhǎng)期使用后可引起青光眼、白內(nèi)障

　　A、氧氟沙星滴眼液

　　B、氯霉素滴眼液

　　C、四環(huán)素可的松眼膏

　　D、利福平滴眼液

　　E、阿奇霉素

　　50、對(duì)嚴(yán)重的結(jié)節(jié)狀痤瘡有高效的是

　　A、異維A酸

　　B、維A酸

　　C、阿達(dá)帕林

　　D、過(guò)氧苯甲酰

　　E、壬二酸

　　二、配伍選擇題

　　1、A.多奈哌齊

　　B.可待因

　　C.嗎啡

　　D.阿司匹林

　　E.納洛酮

　　<1> 、輕度疼痛選用

　　<2> 、用于輕、中度疼痛和癌性疼痛

　　<3> 、用于重度癌性疼痛

　　<4> 、解救嗎啡中毒

　　<5> 、劇烈頻繁干咳可用

　　2、A.米氮平

　　B.馬普替林

　　C.艾司西酞普蘭

　　D.嗎氯貝胺

　　E.阿米替林

　　<1> 、屬于去甲腎上腺素能及特異性5-HT能抗抑郁藥的是

　　<2> 、屬于選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑的藥物是

　　<3> 、屬于四環(huán)類的抗抑郁藥物是

　　<4> 、屬于A型單胺氧化酶抑制劑的是

　　3、A.酪酸菌

　　B.乳果糖

　　C.乳酸菌

　　D.雙歧三聯(lián)活菌膠囊

　　E.嗜酸乳桿菌

　　<1> 、偽膜性腸炎或食物中毒，首選

　　<2> 、需盡快建立一個(gè)腸道正常菌群，宜選用

　　4、A.甘露醇

　　B.氫氯噻嗪

　　C.呋塞米

　　D.阿米洛利

　　E.螺內(nèi)酯

　　<1> 、可單獨(dú)用于輕度、早期高血壓

　　<2> 、競(jìng)爭(zhēng)性結(jié)合醛固酮受體

　　<3> 、保鉀利尿作用最強(qiáng)的利尿劑

　　5、A.胰島素

　　B.格列本脲

　　C.大劑量碘劑

　　D.二甲雙胍

　　E.阿侖膦酸鈉

　　<1> 、肥胖糖尿病患者宜選用

　　<2> 、甲狀腺危象應(yīng)選用

　　<3> 、糖尿病酮癥酸中毒患者應(yīng)選用

　　6、A.正規(guī)胰島素

　　B.門冬胰島素

　　C.精蛋白鋅胰島素

　　D.低精蛋白鋅胰島素

　　E.甘精胰島素

　　<1> 、超短效胰島素

　　<2> 、中效胰島素

　　<3> 、超長(zhǎng)效胰島素

　　7、A.棘白菌素類

　　B.多烯類

　　C.三唑類

　　D.丙烯胺類

　　E.嘧啶類

　　<1> 、特比萘芬

　　<2> 、伊曲康唑

　　<3> 、米卡芬凈

　　<4> 、兩性霉素B

　　8、A.磺胺嘧啶

　　B.氧氟沙星

　　C.利福平

　　D.兩性霉素

　　E.紅霉素

　　<1> 、與敏感菌50S核糖體亞基的供位相結(jié)合，阻斷轉(zhuǎn)肽作用和mRNA位移的藥物是

　　<2> 、抑制細(xì)菌依賴性DNA的RNA聚合酶，阻礙mRNA合成的藥物是

　　<3> 、可與對(duì)氨基苯甲酸競(jìng)爭(zhēng)二氫葉酸合成酶，阻礙葉酸合成的藥物是

　　9、A.琥乙紅霉素

　　B.甲硝唑

　　C.多西環(huán)素

　　D.加替沙星

　　E.氯霉素

　　<1> 、可致雙相性血糖紊亂

　　<2> 、可致口腔金屬味

　　10、A.頭孢美唑

　　B.氨曲南

　　C.頭孢吡肟

　　D.氟氧頭孢

　　E.美羅培南

　　<1> 、單酰胺菌素類

　　<2> 、頭霉素類

　　<3> 、抗菌譜最廣的β-內(nèi)酰胺類

　　<4> 、抗菌活性與第三代頭孢菌素中的頭孢噻肟相似的β內(nèi)酰胺類

　　11、A.三苯雙脒

　　B.噻嘧啶

　　C.阿苯達(dá)唑

　　D.吡喹酮

　　E.哌嗪

　　<1> 、治療鉤蟲(chóng)病的首選藥

　　<2> 、治療絳蟲(chóng)病的首選藥

　　<3> 、治療蟯蟲(chóng)病的首選藥

　　<4> 、廣譜抗吸蟲(chóng)藥

　　12、A.干擾核酸生物合成

　　B.直接破壞DNA結(jié)構(gòu)和功能

　　C.干擾RNA轉(zhuǎn)錄

　　D.影響蛋白質(zhì)合成和功能

　　E.影響體內(nèi)激素平衡

　　<1> 、順鉑

　　<2> 、長(zhǎng)春新堿

　　<3> 、多柔比星

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　　三、綜合分析選擇題

　　1、患者女，47歲。因“踝關(guān)節(jié)疼痛半月余”就診。查體：大致正常。輔助檢查：尿蛋白(+)，血肌酐156μmol/L，血尿酸650μmol/L，余無(wú)明顯異常。診斷：高尿酸血癥;慢性腎臟病。醫(yī)囑：

　　治療用藥 別嘌醇片100mg 用藥方法 口服，3次/日

　　治療用藥 碳酸氫鈉片0.5g 用藥方法 口服，3次/日

　　治療用藥 腎炎康康復(fù)片1片 用藥方法 吸入，2次/日

　　<1> 、關(guān)于別嘌醇藥理作用的描述，錯(cuò)誤的是

　　A、抑制黃嘌呤氧化酶，阻止次黃嘌呤和黃嘌呤代謝為尿酸

　　B、防止尿酸形成結(jié)晶沉積

　　C、抑制粒細(xì)胞浸潤(rùn)和白細(xì)胞趨化

　　D、抗氧化，減少再灌注期自由基產(chǎn)生

　　E、有助于組織內(nèi)尿酸結(jié)晶重新溶解

　　<2> 、服用碳酸氫鈉片的作用是

　　A、堿化尿液，利于排酸

　　B、中和胃酸，利于藥物吸收

　　C、堿化尿液，防止尿酸沉積

　　D、預(yù)防痛風(fēng)結(jié)石形成

　　E、促進(jìn)尿酸分解、排泄

　　<3> 、該患者應(yīng)使用哪種藥物來(lái)緩解痛風(fēng)急性發(fā)作

　　A、秋水仙堿

　　B、阿司匹林

　　C、別嘌醇

　　D、丙磺舒

　　E、水楊酸鈉

　　<4> 、別嘌醇用于治療痛風(fēng)時(shí)的用藥時(shí)機(jī)為

　　A、痛風(fēng)發(fā)作急性期

　　B、關(guān)節(jié)炎癥控制后1～2周

　　C、痛風(fēng)急性炎癥癥狀還未完全消失時(shí)

　　D、與痛風(fēng)發(fā)作無(wú)關(guān)，痛風(fēng)急性發(fā)作期和緩解期均可使用

　　E、關(guān)節(jié)炎癥完全消失4周以上

　　2、患者，女性，49歲，間斷上腹部飽脹、惡心1年?；颊?年前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)惡心、上腹飽脹感，自行服用胃藥(具體不詳)治療后癥狀好轉(zhuǎn)。2個(gè)月前患者上述癥狀再次發(fā)作，查體：上腹部輕微壓痛，無(wú)反跳痛。胃鏡、腹部B超檢查未見(jiàn)明顯異常。診斷：功能性消化不良。醫(yī)囑：枸櫞酸莫沙必利片，5mg，口服，3次/日。

　　<1> 、莫沙必利的作用機(jī)制是

　　A、中樞性和外周性多巴胺D2受體阻斷劑

　　B、外周多巴胺D2受體激動(dòng)劑

　　C、外周多巴胺D2受體阻斷劑

　　D、選擇性5-HT4受體阻斷劑

　　E、選擇性5-HT4受體激動(dòng)劑

　　<2> 、下述關(guān)于莫沙必利的描述，錯(cuò)誤的是

　　A、不會(huì)導(dǎo)致Q-T間期延長(zhǎng)及室性心律失常

　　B、不會(huì)導(dǎo)致錐體外系反應(yīng)

　　C、不會(huì)導(dǎo)致催乳素增多

　　D、不會(huì)促進(jìn)乙酰膽堿的釋放

　　E、能促進(jìn)乙酰膽堿的釋放

　　<3> 、下列不屬于促胃腸動(dòng)力藥的是

　　A、胰酶

　　B、甲氧氯普胺

　　C、多潘立酮

　　D、莫沙必利

　　E、伊托必利

　　<4> 、莫沙必利與多潘立酮相比，具有的優(yōu)點(diǎn)是

　　A、無(wú)心臟不良反應(yīng)

　　B、對(duì)泌乳素的分泌無(wú)影響

　　C、對(duì)化療所致的嘔吐有效

　　D、可作為術(shù)后預(yù)防嘔吐的常規(guī)用藥

　　E、藥物相互作用少

　　<5> 、莫沙必利的適應(yīng)癥不包括

　　A、化療所致的惡心、嘔吐

　　B、功能性消化不良

　　C、胃食管反流病

　　D、糖尿病胃輕癱

　　E、胃大部切除術(shù)患者的胃功能障礙

　　3、患者，男性，34歲?；家钟舭Y1年，近來(lái)常覺(jué)頭痛，測(cè)量血壓為160/100mmHg。

　　<1> 、若考慮抗高血壓治療，該患者不宜選用

　　A、硝苯地平

　　B、普萘洛爾

　　C、氫氯噻嗪

　　D、利血平

　　E、卡托普利

　　<2> 、考慮該患者頭痛的情況，給予該患者鈣拮抗劑進(jìn)行治療，最宜選用

　　A、維拉帕米

　　B、硝苯地平

　　C、尼莫地平

　　D、地爾硫(艸卓)

　　E、拉西地平

　　4、心律失常是指心律起源部位、心搏頻率及激動(dòng)傳導(dǎo)等任何一項(xiàng)出現(xiàn)異常。臨床可根據(jù)心律失常時(shí)心率的快慢，分為快速型、緩慢型心律失常。

　　<1> 、僅用于慢性室性心律失常的藥物是

　　A、胺碘酮

　　B、奎尼丁

　　C、利多卡因

　　D、普萘洛爾

　　E、美西律

　　<2> 、通過(guò)激動(dòng)β3受體而增強(qiáng)NO釋放產(chǎn)生周圍血管舒張作用的藥物

　　A、奈必洛爾

　　B、阿替洛爾

　　C、美托洛爾

　　D、比索洛爾

　　E、拉貝洛爾

　　<3> 、屬于水脂雙溶性β受體阻斷劑的是

　　A、噻嗎洛爾

　　B、普萘洛爾

　　C、比索洛爾

　　D、美托洛爾

　　E、阿替洛爾

　　<4> 、屬于ⅠC類抗心律失常藥的是

　　A、地爾硫(艸卓)

　　B、奎尼丁

　　C、利多卡因

　　D、普羅帕酮

　　E、索他洛爾

　　<5> 、常用于強(qiáng)心苷中毒引起的快速型心律失常的解救的是

　　A、硝酸甘油

　　B、硝苯地平

　　C、奎尼丁

　　D、阿托品

　　E、苯妥英鈉

　　5、患者因患有結(jié)核病，故使用異煙肼、利福平、乙胺丁醇三藥聯(lián)合治療。

　　<1> 、該患者用藥3個(gè)月后，出現(xiàn)周圍神經(jīng)炎癥狀，原因是

　　A、服用乙胺丁醇劑量過(guò)大導(dǎo)致的不良反應(yīng)

　　B、服用異煙肼劑量過(guò)大導(dǎo)致的不良反應(yīng)

　　C、患者用藥時(shí)間太長(zhǎng)導(dǎo)致?tīng)I(yíng)養(yǎng)不良

　　D、服用利福平劑量過(guò)大導(dǎo)致的不良反應(yīng)

　　E、以上均不對(duì)

　　<2> 、若該患者用藥期間出現(xiàn)畏寒、發(fā)熱、呼吸困難、肌肉疼痛等癥狀，原因是

　　A、服用乙胺丁醇劑量過(guò)大導(dǎo)致的不良反應(yīng)

　　B、服用異煙肼劑量過(guò)大導(dǎo)致的不良反應(yīng)

　　C、患者用藥時(shí)間太長(zhǎng)導(dǎo)致?tīng)I(yíng)養(yǎng)不良

　　D、服用利福平劑量過(guò)大導(dǎo)致的不良反應(yīng)

　　E、以上均不對(duì)

　　<3> 、該患者用藥期間出現(xiàn)視物模糊、視力減退、視野縮小，原因是

　　A、服用乙胺丁醇導(dǎo)致的不良反應(yīng)

　　B、服用異煙肼導(dǎo)致的不良反應(yīng)

　　C、患者用藥時(shí)間太長(zhǎng)導(dǎo)致?tīng)I(yíng)養(yǎng)不良

　　D、服用利福平導(dǎo)致的不良反應(yīng)

　　E、以上均有可能

　　<4> 、治療結(jié)核病的原則，下列說(shuō)法錯(cuò)誤的是

　　A、全程

　　B、規(guī)律

　　C、足量

　　D、早期

　　E、適量

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　　四、多項(xiàng)選擇題

　　1、以下屬于白三烯受體阻斷劑的藥物有

　　A、特布他林

　　B、孟魯司特

　　C、氨茶堿

　　D、扎魯司特

　　E、噻托溴銨

　　2、下列屬于抗酸劑的有

　　A、三硅酸鎂

　　B、氫氧化鋁

　　C、碳酸氫鈉

　　D、鋁碳酸鎂

　　E、法莫替丁

　　3、關(guān)于貝特類藥物調(diào)血脂作用的描述，正確的是

　　A、顯著降低血中三酰甘油

　　B、與他汀類合用可減少疾病的發(fā)生

　　C、升高血中HDL-ch

　　D、降低血中LDL-ch和膽固醇含量

　　E、應(yīng)該禁止吉非貝齊聯(lián)合他汀類治療

　　4、下列藥物，在患者腎功能不全時(shí)一般無(wú)需調(diào)整劑量的是

　　A、福辛普利

　　B、卡托普利

　　C、佐芬普利

　　D、依那普利

　　E、雷尼普利

　　5、下列對(duì)硝酸酯類的敘述，正確的有

　　A、硝酸酯類與β受體阻斷劑聯(lián)合應(yīng)用可以增強(qiáng)療效

　　B、硝酸甘油含服可避免肝臟首關(guān)效應(yīng)

　　C、任何劑型連續(xù)使用24h都有可能產(chǎn)生耐藥性

　　D、采用偏離心臟給藥的方法可以減緩耐藥性的發(fā)生

　　E、急性下壁伴右室心肌梗死患者禁用硝酸甘油

　　6、屬于GLP-1受體激動(dòng)劑的藥物有

　　A、阿格列汀

　　B、西格列汀

　　C、艾塞那肽

　　D、利拉魯肽

　　E、米格列醇

　　7、與乙酰脲類抗癲癇藥合用需調(diào)整抗癲癇藥劑量的抗菌藥物有

　　A、琥乙紅霉素

　　B、氯霉素

　　C、甲砜霉素

　　D、萬(wàn)古霉素

　　E、替考拉寧

　　8、可能發(fā)生光敏反應(yīng)的四環(huán)素類藥物有

　　A、美他環(huán)素

　　B、地美環(huán)素

　　C、多西環(huán)素

　　D、米諾環(huán)素

　　E、灰黃霉素

　　9、關(guān)于慶大霉素的作用，正確的有

　　A、口服用于腸道殺菌

　　B、是治療鼠疫的首選藥

　　C、對(duì)銅綠假單胞菌有效

　　D、有耳毒性

　　E、是治療各種革蘭陰性桿菌的主要藥物

　　10、易引起過(guò)敏性休克等變態(tài)反應(yīng)的抗菌藥物是

　　A、羅紅霉素

　　B、青霉素

　　C、慶大霉素

　　D、阿米卡星

　　E、鏈霉素

　　參考答案

　　一、最佳選擇題

　　1、【正確答案】 A【答案解析】

　　已知對(duì)嗎啡過(guò)敏者、嬰幼兒(緩、控釋片)、未成熟新生兒、妊娠期及哺乳期婦女、臨盆產(chǎn)婦以及呼吸抑制已顯示發(fā)紺、顱內(nèi)壓增高和顱腦損傷、支氣管哮喘、肺源性心臟病代列腺肥大、排尿困難及嚴(yán)重肝功能不全、休克尚未糾正前、麻痹性腸梗阻等患者禁用嗎啡。

　　2、【正確答案】 D【答案解析】

　　巴比妥類急性中毒的直接死因是深度呼吸抑制造成的呼吸循環(huán)衰竭。搶救措施包括：①洗胃、導(dǎo)泄等，排除毒物;②呼吸中樞興奮藥、堿化尿液，促進(jìn)藥物自腦、血液和尿液的排泄。

　　3、【正確答案】 A【答案解析】美洛昔康對(duì)COX-2的作用強(qiáng)于COX-1。

　　4、【正確答案】 D【答案解析】

　　氨茶堿的治療量與中毒量很接近，早晨7點(diǎn)服用效果最好，毒性最低，所以宜于晨服。

　　5、【正確答案】 C

　　近年來(lái)，2014年重度哮喘國(guó)際診療指南推薦吸入性糖皮質(zhì)激素與長(zhǎng)效β2受體激動(dòng)劑或長(zhǎng)效M膽堿受體阻斷劑聯(lián)合使用，兩者具有協(xié)同的抗炎和平喘作用，聯(lián)合用藥可獲得相當(dāng)于(或優(yōu)于)雙倍劑量的吸入性糖皮質(zhì)激素，并可增加患者的用藥依從性，減少較大劑量用藥和不良反應(yīng)，尤其適合中、重度持續(xù)哮喘者的長(zhǎng)期治療。

　　6、【正確答案】 D

　　乙酰半胱氨酸能溶解白色黏痰及膿性痰。對(duì)于一般祛痰藥無(wú)效者，使用乙酰半胱氨酸可能仍然有效。

　　7、【正確答案】 C

　　噴托維林與奮乃靜、丁螺環(huán)酮、水合氯醛、丁苯諾啡、溴苯那敏、阿托斯汀、阿吡坦等藥合用，可使本品中樞神經(jīng)系統(tǒng)和呼吸系統(tǒng)抑制作用增強(qiáng)。

　　8、【正確答案】 E

　　典型不良反應(yīng)：吸入劑與口服制劑相比，不良反應(yīng)少而輕。常見(jiàn)口腔及咽部的念珠菌感染，聲音嘶啞、咽喉部不適;長(zhǎng)期、大劑量可出現(xiàn)皮膚瘀斑，骨密度降低、腎上腺功能抑制。

　　9、【正確答案】 A

　　M膽堿受體阻斷劑要監(jiān)護(hù)用藥的安全性：防止霧化劑和藥粉接觸眼睛，藥粉會(huì)引起的眼睛疼痛、視物模糊、結(jié)膜充血等青光眼征象。

　　10、【正確答案】 E

　　規(guī)范應(yīng)用吸入給藥：β2受體激動(dòng)劑首選吸入給藥，局部濃度高，起效迅速。

　　11、【正確答案】 C

　　止瀉藥止瀉藥分吸附藥和收斂藥、抗動(dòng)力藥。吸附藥和收斂藥如雙八面體蒙脫石等，具有加強(qiáng)、修復(fù)消化道黏膜屏障，固定、清除多種病原體和毒素的作用?？箘?dòng)力藥如洛哌丁胺、地芬諾酯等。

　　雙八面體蒙脫石：覆蓋消化道黏膜，增強(qiáng)黏液屏障;促進(jìn)損傷的消化道黏膜上皮再生;吸附消化道內(nèi)各種攻擊因子，將其固定在腸腔表面，避免腸細(xì)胞被攻擊因子損傷;平衡消化道正常菌群;消化道局部止血;促進(jìn)黏膜細(xì)胞吸收功能，緩解嬰幼兒因雙糖酶降低導(dǎo)致的滲透性腹瀉。不被胃腸道吸收，故對(duì)心血管等無(wú)不良的影響，可能影響其他藥物的吸收。

　　12、【正確答案】 A【答案解析】

　　分類：

　　容積性瀉藥：硫酸鎂、硫酸鈉。

　　滲透性瀉藥：乳果糖。

　　刺激性瀉藥：酚酞、比沙可啶、番瀉葉、蓖麻油。

　　潤(rùn)滑性瀉藥：甘油、開(kāi)塞露。

　　膨脹性瀉藥：聚乙二醇4000、羧甲基纖維素。

　　13、【正確答案】 D

　　泮托拉唑：兒童不宜使用;靜脈注射液應(yīng)選用堿性或偏堿性的0.9%氯化鈉注射液，避免使用5%或10%的葡萄糖注射液。

　　14、【正確答案】 B

　　葡醛內(nèi)酯在體內(nèi)可與含有羥基或羧基的毒物結(jié)合，形成低毒或無(wú)毒結(jié)合物，由尿排出體外，保護(hù)肝臟和解毒，用于急慢性肝炎的輔助治療。

　　15、【正確答案】 A

　　蘭索拉唑是抑酸藥，是質(zhì)子泵抑制劑，不屬于助消化藥。

　　16、【正確答案】 A

　　鉍劑劑量過(guò)大時(shí)(血鉍濃度大于0.1μg/ml),有發(fā)生神經(jīng)毒性的危險(xiǎn)，可能導(dǎo)致鉍性腦病現(xiàn)象。故為了防止鉍中毒，含鉍劑不宜聯(lián)用。

　　17、【正確答案】 A

　　西咪替丁與氨基糖苷類抗生素存在相似的神經(jīng)肌肉阻斷作用，二者合用時(shí)患者可能出現(xiàn)呼吸抑制或呼吸停止。該反應(yīng)只能用氯化鈣對(duì)抗，使用新斯的明無(wú)效。

　　18、【正確答案】 A

　　基于現(xiàn)有療效及安全性證據(jù)，需要聯(lián)合應(yīng)用他汀類與貝丁酸類藥聯(lián)合治療時(shí)應(yīng)首選非諾貝特。

　　19、【正確答案】 A

　　內(nèi)酯環(huán)型他汀藥洛伐他汀和辛伐他汀，親脂性較強(qiáng)，口服吸收率較低;須在肝臟中水解成為開(kāi)環(huán)羥基酸型方有藥理活性。其余他汀類均為開(kāi)環(huán)羥基酸型，水溶性較強(qiáng)(普伐他汀)或兼具脂溶性和水溶性(氟伐他汀、阿托伐他汀、瑞舒伐他汀和匹伐他汀)，具有較高的吸收率，一般不受食物影響。

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　　20、【正確答案】 A

　　平穩(wěn)地控制血壓是抗高血壓治療中的一個(gè)重要目標(biāo)，尤其對(duì)老年人收縮壓和舒張壓均較高者或脈壓差較大者，應(yīng)選用CCB。

　　21、【正確答案】 C

　　依折麥布是唯一被批準(zhǔn)用于臨床的選擇性膽固醇吸收抑制劑。

　　22、【正確答案】 E

　　毒毛花苷K在靜脈給藥時(shí)起效最快：也屬于速效型強(qiáng)心苷?？诜灰孜?，主要采用靜脈給藥。起效時(shí)間(10～15min)和作用持續(xù)時(shí)間(2～3h)均比去乙酰毛花苷更快，排泄也快。該藥在體內(nèi)不被代謝，以原形藥物經(jīng)腎臟排出，蓄積性低。為速效、短效型強(qiáng)心苷。

　　23、【正確答案】 D

　　巨幼紅細(xì)胞性貧血一般是由于缺乏維生素B12或葉酸引起。治療前應(yīng)確定患者缺乏兩者(葉酸或維生素B12)中何種物質(zhì)及其程度后再行治療。如因維生素B12缺乏引起的貧血，只能用維生素B12，或維生素B12和葉酸的聯(lián)合用藥，不能單獨(dú)用葉酸，否則會(huì)加重神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。

　　24、【正確答案】 A

　　冠狀動(dòng)脈移植術(shù)后長(zhǎng)期服用阿司匹林，每日100mg。對(duì)10年心血管病風(fēng)險(xiǎn)大于10%的人群，給予阿司匹林，每日75～100mg，作為一級(jí)預(yù)防。

　　25、【正確答案】 C

　　與肝素相比，磺達(dá)肝癸鈉不干擾血小板因子Ⅳ和血小板本身，因而導(dǎo)致血小板計(jì)數(shù)減少癥的風(fēng)險(xiǎn)最低，血漿半衰期長(zhǎng)達(dá)13～21h，極少引起出血，對(duì)多數(shù)患者無(wú)需監(jiān)測(cè)，也不與肝藥酶發(fā)生相互作用，可作為靜脈血栓抗凝治療的ⅠA類指征。

　　26、【正確答案】 C

　　華法林治療窗窄，嚴(yán)格實(shí)行劑量個(gè)體化,用藥次日起應(yīng)根據(jù)凝血酶原時(shí)間調(diào)整劑量，應(yīng)維持在INR在2～3之間。

　　27、【正確答案】 C

　　α1受體阻斷劑是抗前列腺增生癥藥，可以使膀胱頸和平滑肌松弛，適于需要盡快解決急性癥狀的患者。

　　28、【正確答案】 A

　　高效利尿劑與氨基糖苷類抗生素和第一、二代頭孢菌素類以及順鉑合用，可加重耳毒性。

　　29、【正確答案】 A

　　睪酮替代治療的給藥方式多樣，可以口服、腸道外或透皮給藥。其中注射給藥，可以避免口服給藥生物利用度低、肝臟不良反應(yīng)的缺點(diǎn)，是治療原發(fā)性和繼發(fā)性男性性功能低下最為有效、經(jīng)濟(jì)的方法。

　　30、【正確答案】 B

　　鈣劑與腎上腺皮質(zhì)激素、異煙肼、四環(huán)素或含鋁抗酸藥合用，會(huì)減少鈣的吸收，同時(shí)也影響異煙肼、四環(huán)素的吸收;與鐵合用時(shí)，可使鐵劑的吸收減少。與噻嗪類利尿劑合用時(shí)，因增加腎小管對(duì)鈣的重吸收，易發(fā)生高鈣血癥。與含鉀藥合用時(shí)，應(yīng)注意心律失常。

　　31、【正確答案】 D

　　磺酰脲類藥屬于促胰島素分泌劑，藥理作用是通過(guò)刺激胰島β細(xì)胞分泌胰島素，增加體內(nèi)的胰島素水平而降低血糖。

　　32、【正確答案】 A

　　糖皮質(zhì)激素的禁忌證為：①嚴(yán)重精神病和癲癇;②活動(dòng)性消化性潰瘍;③缺乏有效抗生素的感染;④病毒感染;⑤腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)癥;⑥創(chuàng)傷或手術(shù)恢復(fù)期;⑦骨質(zhì)疏松、骨折;⑧嚴(yán)重高血壓、糖尿病;⑨妊娠初期和產(chǎn)褥期。故答案為A。

　　33、【正確答案】 D

　　阿卡波糖配合飲食控制用于2型糖尿病;降低糖耐量低減者的餐后血糖。單純餐后血糖升高的首選治療藥是α葡萄糖苷酶抑制劑。

　　34、【正確答案】 E

　　硫脲類藥物最嚴(yán)重的不良反應(yīng)是粒細(xì)胞缺乏。

　　35、【正確答案】 E

　　人體酸堿度偏離正常(pH7.31～7.39)，則稱之酸堿平衡失調(diào)。

　　36、【正確答案】 E

　　靜脈補(bǔ)鉀濃度一般不宜超過(guò)40mmol/L(0.3%)，滴速不宜超過(guò)750mg/h(10mmol/h)，否則可引起局部劇烈疼痛，且有導(dǎo)致心臟停搏的危險(xiǎn)，在應(yīng)用高濃度鉀治療體內(nèi)缺鉀引起的嚴(yán)重快速型、尖端扭轉(zhuǎn)型室性心律失常時(shí)，應(yīng)在心電圖監(jiān)護(hù)下給藥。

　　37、【正確答案】 C

　　精氨酸可使細(xì)胞內(nèi)鉀轉(zhuǎn)移至細(xì)胞外，而螺內(nèi)酯可減少腎臟鉀排泄，兩者聯(lián)用時(shí)可引起高鉀血癥。有報(bào)道合并嚴(yán)重肝臟疾病的代謝性堿中毒患者，在應(yīng)用螺內(nèi)酯后應(yīng)用精氨酸出現(xiàn)嚴(yán)重并可致命的高鉀血癥。

　　38、【正確答案】 D

　　利奈唑胺不良反應(yīng)：常見(jiàn)失眠、頭痛、腹瀉、皮疹、瘙癢、發(fā)熱、口腔或陰道念珠菌病、真菌感染。用藥時(shí)間過(guò)長(zhǎng)(超過(guò)28日)時(shí)可有骨髓抑制(貧血、白細(xì)胞減少和血小板減少)、周圍神經(jīng)病和視神經(jīng)病(有的進(jìn)展至失明)、乳酸性酸中毒。

　　39、【正確答案】 E呋喃妥因的抗菌機(jī)制在于敏感菌可將其還原成能抑制乙酰輔酶A等多種酶的活性產(chǎn)物，進(jìn)而干擾細(xì)菌代謝并損傷DNA。

　　40、【正確答案】 E

　　糖肽類藥偶見(jiàn)急性腎功能不全、腎衰竭、間質(zhì)性腎炎、腎小管損傷、一過(guò)性血肌酐、尿素氮升高、過(guò)敏反應(yīng)及過(guò)敏樣癥狀(皮疹、瘙癢)、抗生素相關(guān)性腹瀉。萬(wàn)古霉素和去甲萬(wàn)古霉素快速滴注時(shí)可出現(xiàn)血壓降低，甚至心跳驟停，以及喘鳴、呼吸困難、上部軀體發(fā)紅(紅頸綜合征)、胸背部肌肉痙攣等。大劑量、長(zhǎng)療程、老年患者或腎功能不全者使用萬(wàn)古霉素或去甲萬(wàn)古霉素時(shí)，易發(fā)生聽(tīng)力減退，甚至耳聾。

　　41、【正確答案】 A

　　林可霉素與克林霉素可呈完全交叉耐藥，林可霉素類藥與大環(huán)內(nèi)酯類藥也存在交叉耐藥性?？肆置顾氐幕瘜W(xué)穩(wěn)定性較好，對(duì)光穩(wěn)定，口服后不被胃酸破壞，在胃腸道內(nèi)迅速吸收，空腹口服的生物利用度為90%，進(jìn)食不影響其吸收，鹽酸克林霉素的抗菌活性比鹽酸林可霉素強(qiáng)4～8倍。

　　42、【正確答案】 D

　　紅霉素易被胃酸破壞，口服吸收少，故臨床一般服用其腸衣片或酯化物。第二、三代大環(huán)內(nèi)酯類對(duì)酸的穩(wěn)定性較高，口服吸收好，生物利用度高。大環(huán)內(nèi)酯類藥物廣泛分布于除腦組織和腦脊液外的各種組織和體液中，在肝、腎、肺、脾、膽汁中的藥物濃度可高于同期血漿藥物濃度。與其他肝毒性藥合用可能增強(qiáng)肝毒性。大劑量應(yīng)用或與耳毒性藥合用，尤其腎功能不全者可能增加耳毒性。故D錯(cuò)誤。

　　43、【正確答案】 C

　　第三代頭孢菌素對(duì)革蘭陽(yáng)性菌有一定活性，但較第一、二代弱，對(duì)革蘭陰性菌有較強(qiáng)的抗菌活性。

　　44、【正確答案】 B

　　硝基咪唑類抗菌藥物如甲硝唑，對(duì)滴蟲(chóng)、阿米巴和蘭氏賈第鞭毛蟲(chóng)等原蟲(chóng)，以及脆弱擬桿菌等厭氧菌具有強(qiáng)大抗菌活性，為治療腸道和腸外阿米巴病、陰道滴蟲(chóng)病的首選藥。

　　45、【正確答案】 D

　　阿昔洛韋用于：(1)單純皰疹病毒感染：免疫缺陷者初發(fā)和復(fù)發(fā)性黏膜皮膚感染的治療以及反復(fù)發(fā)作病例的預(yù)防。(2)治療單純皰疹性腦炎。(3)治療獲得性免疫缺陷者的嚴(yán)重帶狀皰疹或免疫功能正常者的彌散型帶狀皰疹。(4)免疫缺陷者的水痘。(5)急性視網(wǎng)膜壞死

　　6、【正確答案】 D

　　我國(guó)創(chuàng)制成功的磷酸咯萘啶，可用于抗氯喹惡性瘧和惡性瘧腦型兇險(xiǎn)發(fā)作。

　　47、【正確答案】 A

　　單克隆抗體抗腫瘤藥包括：曲妥珠單抗、利妥昔單抗、西妥昔單抗和貝伐單抗。

　　48、【正確答案】 C

　　卡替洛爾的缺點(diǎn)是滴眼后0.5～3h內(nèi)，伴隨縮瞳同時(shí)可產(chǎn)生暗黑感、遠(yuǎn)視障礙、調(diào)節(jié)痙攣，長(zhǎng)期用藥可引起近視化傾向。若長(zhǎng)期應(yīng)用于無(wú)玻璃體或眼底有病變的患者時(shí)，偶見(jiàn)眼底黃斑部出現(xiàn)水腫、混濁，須定期測(cè)定視力。

　　49、【正確答案】 C

　　長(zhǎng)期使用四環(huán)素可的松眼膏劑可引起青光眼、白內(nèi)障。

　　50、【正確答案】 A

　　異維A酸是維A酸的光學(xué)異構(gòu)體。具有縮小皮脂腺，抑制皮脂腺活性，減少皮脂分泌，以及減輕上皮細(xì)胞分化和減少毛囊中痤瘡丙酸桿菌的作用。服后皮膚尤其是頭面部的油脂分泌會(huì)明顯減少。對(duì)嚴(yán)重的結(jié)節(jié)狀痤瘡有高效。

　　二、配伍選擇題

　　1、<1>、 【正確答案】 D

　　按階梯給藥，對(duì)于輕度疼痛患者，首選非甾體抗炎藥;對(duì)于中度疼痛者應(yīng)選用弱阿片類藥;對(duì)重度疼痛應(yīng)選用強(qiáng)阿片類。阿司匹林為非甾體抗炎藥。

　　<2>、 【正確答案】 B

　　弱阿片類藥如可待因、雙氫可待因，主要用于輕、中度疼痛和癌性疼痛的治療。

　　<3>、 【正確答案】 C

　　強(qiáng)阿片類藥如嗎啡、哌替啶、芬太尼主要用于全身麻醉的誘導(dǎo)和維持、術(shù)后止痛以及中到重度癌性疼痛、慢性疼痛的治療。

　　<4>、 【正確答案】 E

　　嗎啡中毒解救除一般中毒處理外，還可靜脈注射納洛酮0.005～0.01mg/kg，成人0.4mg。亦可用烯丙嗎啡作為拮抗劑。

　　<5>、 【正確答案】 B

　　可待因?yàn)橹袠墟?zhèn)咳藥。可用于劇烈頻繁干咳。

　　2、<1>、 【正確答案】 A

　　去甲腎上腺素能及特異性5-HT能抗抑郁藥米氮平，主要通過(guò)阻斷中樞NE能和5-HT能神經(jīng)末梢突觸前α2受體，增加NE和5-HT的間接釋放，增強(qiáng)中樞NE能及5-HT能神經(jīng)的功能，并阻斷5-HT2、5-HT3受體以調(diào)節(jié)5-HT功能，從而達(dá)到抗抑郁作用。

　　<2>、 【正確答案】 C

　　選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑主要通過(guò)選擇性抑制5-HT了的再攝取，增加突觸間隙5-HT濃度，從而增強(qiáng)中樞5-HT能神經(jīng)功能，發(fā)揮抗抑郁作用。本品與膽堿受體、組胺受體、腎上腺素受體幾乎無(wú)親和力。代表藥物有西酞普蘭、艾司西酞普蘭等。

　　<3>、 【正確答案】 B

　　四環(huán)類抗抑郁藥通過(guò)抑制突觸前膜對(duì)去甲腎上腺素的再攝取，增強(qiáng)中樞去甲腎上腺素能神經(jīng)的功能，從而發(fā)揮抗抑郁作用。代表藥馬普替林。

　　<4>、 【正確答案】 D

　　單胺氧化酶抑制劑通過(guò)抑制A型單胺氧化酶，減少去甲腎上腺素、5-HT及多巴胺的降解，增強(qiáng)去甲腎上腺素、5-HT和多巴胺能神經(jīng)功能，而發(fā)揮抗抑郁作用。代表藥為嗎氯貝胺。

　　3、<1>、 【正確答案】 A

　　對(duì)偽膜性腸炎或食物中毒，可首選酪酸菌，其耐酸且抗腐敗性強(qiáng)。

　　<2>、 【正確答案】 D

　　依照臨床特征來(lái)合理選用，如需盡快建立一個(gè)腸道正常菌群，宜用雙歧三聯(lián)活菌膠囊，其所含的糞鏈球菌、嗜酸乳桿菌、雙歧桿菌分別定植在腸道上、中、下部位，迅速繁殖，作用快而持久，在整個(gè)腸道形成一道屏障。

　　4、<1>、 【正確答案】 B

　　噻嗪類利尿劑是常用的降壓藥，用藥早期通過(guò)利尿、減少血容量而降壓，長(zhǎng)期用藥則通過(guò)擴(kuò)張外周血管而產(chǎn)生降壓作用?？蓡为?dú)用于輕度、早期高血壓治療。

　　<2>、 【正確答案】 E

　　螺內(nèi)酯是醛固酮的競(jìng)爭(zhēng)性拮抗藥。螺內(nèi)酯及其代謝產(chǎn)物坎利酮結(jié)構(gòu)與醛固酮相似，結(jié)合到胞質(zhì)中的鹽皮質(zhì)激素受體上，阻止醛固酮-受體復(fù)合物的核轉(zhuǎn)位，而產(chǎn)生拮抗醛固酮的作用。

　　<3>、 【正確答案】 D

　　阿米洛利為保鉀利尿劑作用最強(qiáng)的藥物。在高濃度時(shí)，可能抑制H+和Ca2+的排泄。阿米洛利主要以原形藥物由腎臟排泄。

　　5、<1>、 【正確答案】 D

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　　二甲雙胍首選用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無(wú)效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。對(duì)磺酰脲類療效較差的糖尿病患者與磺酰脲類口服降血糖藥合用。

　　<2>、 【正確答案】 C

　　碘和碘化物主要用于兩種情況：(1)甲狀腺危象，必須同時(shí)配合應(yīng)用硫脲類藥物。(2)甲亢術(shù)前準(zhǔn)備，碘劑能使甲狀腺組織變硬，血供減少，有利于部分切除手術(shù)的進(jìn)行。甲亢患者于術(shù)前多先服一段時(shí)間的硫脲類藥，使癥狀和基礎(chǔ)代謝率基本控制后，術(shù)前2周再加用碘劑。

　　<3>、 【正確答案】 A

　　胰島素用于1型、2型糖尿病：(1)重度消瘦營(yíng)養(yǎng)不良者。(2)輕、中度經(jīng)飲食和口服降血糖藥治療無(wú)效者。(3)合并嚴(yán)重代謝紊亂(如酮癥酸中毒、高滲性昏迷或乳酸酸中毒)、重度感染、消耗性疾病(如肺結(jié)核、肝硬化)和進(jìn)行性視網(wǎng)膜、腎、神經(jīng)等病變以及急性心肌梗死、腦血管意外者。(4)合并妊娠、分娩及大手術(shù)者。(5)用于糾正細(xì)胞內(nèi)缺鉀。

　　6、<1>、 【正確答案】 B

　　超短效胰島素包括：門冬胰島素、賴脯胰島素。

　　<2>、 【正確答案】 D

　　低精蛋白鋅胰島素是中效胰島素。

　　<3>、 【正確答案】 E

　　超長(zhǎng)效胰島素包括：地特胰島素、甘精胰島素。

　　7、<1>、 【正確答案】 D

　　丙烯胺類，如特比萘芬。

　　<2>、 【正確答案】 C

　　唑類，如咪唑類(酮康唑)、三唑類(伊曲康唑)。

　　<3>、 【正確答案】 A

　　棘白菌素類，如卡泊芬凈、米卡芬凈和阿尼芬凈。

　　<4>、 【正確答案】 B

　　多烯類，如兩性霉素B、制霉菌素。

　　8、<1>、 【正確答案】 E

　　大環(huán)內(nèi)酯類抗菌藥物與50S核糖體亞基的供位相結(jié)合，競(jìng)爭(zhēng)性阻斷了肽鏈延伸過(guò)程中的肽基轉(zhuǎn)移作用與(或)移位作用，從而終止了蛋白質(zhì)的合成。

　　<2>、 【正確答案】 C

　　利福平的抗菌作用機(jī)制是特異性抑制敏感微生物的DNA依賴性RNA多聚酶，阻礙其mRNA的合成，而對(duì)人細(xì)胞的此酶則無(wú)影響。

　　<3>、 【正確答案】 A

　　磺胺類藥與對(duì)氨基苯甲酸(PAPB)化學(xué)結(jié)構(gòu)相似，可與PAPB競(jìng)爭(zhēng)二氫蝶酸合成酶，阻止細(xì)菌二氫蝶酸的合成，繼而使二氫葉酸和四氫葉酸合成減少，RNA和DNA合成受阻，最終抑制細(xì)菌生長(zhǎng)繁殖。

　　9、<1>、 【正確答案】 D

　　左氧氟沙星、環(huán)丙沙星、莫西沙星、加替沙星可致血糖紊亂，尤其是加替沙星可致嚴(yán)重的、致死性、雙相性血糖紊亂一一低血糖或高血糖，既可促進(jìn)胰島素的釋放，并通過(guò)阻斷胰島細(xì)胞ATP敏感的鉀離子通道使血糖水平下降;又可使胰島細(xì)胞空泡化，導(dǎo)致胰島素水平降低。出現(xiàn)高血糖。

　　<2>、 【正確答案】 B硝基咪唑類藥物少數(shù)病例發(fā)生蕁麻疹、面部潮紅、瘙癢、膀胱炎、排尿困難、口中金屬味及白細(xì)胞減少等，均屬可逆性，停藥后自行恢復(fù)。

　　10、<1>、 【正確答案】 B

　　氨曲南作為單酰胺菌素類的代表藥，通過(guò)與敏感需氧革蘭陰性菌細(xì)胞膜上PBP3的高度親和而發(fā)揮殺菌作用。

　　<2>、 【正確答案】 A

　　頭霉素類藥物的抗菌譜和抗菌活性與第二代頭孢菌素類相似，其作用特點(diǎn)為：對(duì)大多數(shù)超廣譜β-內(nèi)酰胺酶穩(wěn)定且抗厭氧菌作用強(qiáng)。代表藥物有頭孢西丁、頭孢美唑，適用于敏感菌引起的呼吸道感染、泌尿道感染、腹腔和盆腔感染及婦科感染等。

　　<3>、 【正確答案】 E

　　碳青霉烯類藥物是抗菌譜最廣的β-內(nèi)酰胺類藥物，對(duì)革蘭陽(yáng)性菌、革蘭陰性菌、需氧菌、厭氧菌均有很強(qiáng)的抗菌活性。主要品種為亞胺培南、美羅培南、帕尼培南、厄他培南等。

　　<4>、 【正確答案】 D

　　氧頭孢烯類藥抗菌譜廣，抗菌活性與第三代頭孢菌素中的頭孢噻肟相似，對(duì)多種革蘭陰性菌及厭氧菌有較強(qiáng)作用，對(duì)β-內(nèi)酰胺酶穩(wěn)定。代表品種為拉氧頭孢和氟氧頭孢等。

　　11、<1>、 【正確答案】 A

　　鉤蟲(chóng)病應(yīng)用三苯雙脒作為首選藥;次選阿苯達(dá)唑、甲苯咪唑。

　　<2>、 【正確答案】 D

　　絳蟲(chóng)病(豬，牛帶絳蟲(chóng)病)首選吡喹酮，次選阿苯達(dá)唑、甲苯咪唑。

　　<3>、 【正確答案】 C

　　蟯蟲(chóng)病應(yīng)用阿苯達(dá)唑、甲苯咪唑作為首選藥;次選伊維菌素。

　　<4>、 【正確答案】 D

　　吡喹酮是廣譜抗吸蟲(chóng)藥，臨床用于血吸蟲(chóng)病、華支睪吸蟲(chóng)病、肺吸蟲(chóng)病、姜片蟲(chóng)病、絳蟲(chóng)及囊蟲(chóng)病。

　　12、<1>、 【正確答案】 B

　　直接影響DNA結(jié)構(gòu)和功能的藥物可以分為：(1)破壞DNA的烷化劑。(2)破壞DNA的鉑類化合物。(3)破壞DNA的抗生素類藥物。(4)拓?fù)洚悩?gòu)酶抑制劑。

　　<2>、 【正確答案】 D

　　抑制蛋白質(zhì)合成與功能的藥物(干擾有絲分裂藥)，主要作用于有絲分裂M期，干擾微管蛋白合成的藥物包括三大類，即長(zhǎng)春堿類、紫杉烷類和高三尖杉酯堿。

　　<3>、 【正確答案】 C

　　蒽環(huán)類抗腫瘤抗生素有柔紅霉素(DNR)、多柔比星(ADM)、表柔比星(EPI)、吡柔比星(THP)等都是臨床上有效的蒽環(huán)類化合物。這些抗生素大多是直接作用于DNA或嵌DNA，干擾DNA的模板功能，從而干擾轉(zhuǎn)錄過(guò)程，阻止mRNA的形成。此題考查抗腫瘤藥物的作用機(jī)制，注意記憶。

　　三、綜合分析選擇題

　　1、<1>、 【正確答案】 C

　　1.選擇性抗痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎藥：秋水仙堿的作用通過(guò)：抑制粒細(xì)胞浸潤(rùn)和白細(xì)胞趨化、抑制磷脂A2，減少單核細(xì)胞和中性粒細(xì)胞釋放前列腺素和白三烯、抑制局部細(xì)胞產(chǎn)生IL-6，用于痛風(fēng)急性期、痛風(fēng)關(guān)節(jié)炎急性發(fā)作和預(yù)防。

　　2.抑制尿酸生成藥：別嘌醇可阻止次黃嘌呤和黃嘌呤代謝為尿酸;防止尿酸形成結(jié)晶并沉積在關(guān)節(jié)腔，有助于患者組織內(nèi)尿酸結(jié)晶溶解;抗氧化，減少再灌注期氧自由基的產(chǎn)生，堿化尿液，利于排酸。如有結(jié)石病不宜應(yīng)用于促進(jìn)尿酸排出者。

　　<2>、 【正確答案】 A

　　記憶口訣：酸酸堿堿促吸收，酸堿堿酸促排泄。

　　<3>、 【正確答案】 A

　　秋水仙堿用于痛風(fēng)急性發(fā)作。

　　<4>、 【正確答案】 B

　　用藥監(jiān)護(hù)：堅(jiān)持按痛風(fēng)的分期給藥：急性發(fā)作期常用非甾體抗炎藥(阿司匹林禁用)、秋水仙堿;緩解期在關(guān)節(jié)炎癥控制后1～2周開(kāi)始抑酸藥別嘌醇治療。

　　2、<1>、 【正確答案】 E

　　莫沙必利為選擇性5-HT4受體激動(dòng)劑，能促進(jìn)乙酰膽堿的釋放，刺激胃腸道而發(fā)揮促動(dòng)力作用，改善功能性消化不良患者的胃腸道癥狀，但不影響胃酸分泌。

　　<2>、 【正確答案】 D

　　常用促胃腸動(dòng)力藥有多巴胺D2受體阻斷劑甲氧氯普胺、外周性多巴胺D2受體阻斷劑多潘立酮，以及通過(guò)乙酰膽堿起作用的莫沙必利、伊托必利等。

　　<3>、 【正確答案】 A胰酶是助消化藥。

　　<4>、 【正確答案】 B

　　除莫沙必利外，促胃腸動(dòng)力藥如多潘立酮、甲氧氯普胺、伊托必利可刺激垂體泌乳素的過(guò)度分泌，從而引起女性泌乳、卵巢功能紊亂、排卵減少、乳房腫脹、生殖器萎縮、陰毛減少、多食、肥胖，甚至閉經(jīng);男性可致乳房發(fā)育、性欲減退、陰莖勃起功能障礙，停藥后即可恢復(fù)正常。維生素B6可抑制泌乳素分泌，減輕本品泌乳反應(yīng)。

　　<5>、 【正確答案】 A

　　莫沙必利用于功能性消化不良、胃食管反流病、糖尿病胃輕癱、胃大部切除術(shù)患者的胃功能障礙。

　　3、<1>、 【正確答案】 D

　　利血平作用于中樞，促進(jìn)兒茶酚胺釋放排空，引起鎮(zhèn)靜、嗜睡、大劑量可出現(xiàn)抑郁癥。利血平禁用于抑郁癥(尤其是有自殺傾向的抑郁癥)患者。

　　<2>、 【正確答案】 C

　　尼莫地平多用于缺血性腦血管病、偏頭痛、腦血管痙攣。

　　4、<1>、 【正確答案】 E

　　美西律服后0.5h后起效，2～3h達(dá)到血漿峰濃度，清除半衰期為8～16h。臨床用于抑制室性心律失常，由于該藥漸增劑量至有效治療量需要數(shù)天時(shí)間，因此上僅用于慢性室性心律失常。

　　<2>、 【正確答案】 A

　　奈必洛爾激動(dòng)β3受體而增強(qiáng)NO釋放產(chǎn)生周圍血管舒張作用。

　　<3>、 【正確答案】 C

　　水脂雙溶性β阻滯劑如比索洛爾，既有水溶性β阻滯劑首關(guān)效應(yīng)低、半衰期長(zhǎng)的優(yōu)勢(shì)，又有脂溶性β受體阻斷劑口服吸收率高的優(yōu)勢(shì)，中度透過(guò)血-腦屏障，既發(fā)揮阻斷部分β1受體的作用，也減少中樞神經(jīng)系統(tǒng)的不良反應(yīng)。

　　<4>、 【正確答案】 D

　　屬于Ⅰc類抗心律失常藥的普羅帕酮，適用于室上性和室性心律失常的治療。

　　<5>、 【正確答案】 E

　　洋地黃中毒治療主要是補(bǔ)鉀、鎂，加速洋地黃的排泄，治療心律失常;或使用洋地黃特異抗體。及時(shí)進(jìn)行地高辛過(guò)量者的救治，對(duì)輕度中毒者可及時(shí)停藥及利尿劑;對(duì)嚴(yán)重心律失常者可靜脈滴注氯化鉀、葡萄糖注射液;對(duì)異位心律者可靜脈注射苯妥英鈉100～200mg;對(duì)心動(dòng)過(guò)緩者可靜脈注射阿托品0.5～2mg或異丙腎上腺素0.55～1mg。苯妥英鈉和利多卡因等抗心律失常藥對(duì)強(qiáng)心苷引起的快速型心律失常非常有效。

　　5、<1>、 【正確答案】 B

　　異煙肼劑量加大至6mg/kg時(shí)，不良反應(yīng)發(fā)生率顯著增加，主要為肝臟毒性(輕度一過(guò)性肝損害如AST及ALT升高、黃疸等)及周圍神經(jīng)炎(多見(jiàn)于慢乙酰化者，且與劑量有明顯關(guān)系)。

　　<2>、 【正確答案】 D

　　利福平大劑量間歇療法后偶可出現(xiàn)“流感樣癥候群”，表現(xiàn)為畏寒、寒戰(zhàn)、發(fā)熱、不適、呼吸困難、嗜睡及肌肉疼痛等，發(fā)生頻率與劑量大小及間歇時(shí)間有明顯關(guān)系。

　　<3>、 【正確答案】 A

　　乙胺丁醇常見(jiàn)視物模糊、眼痛、紅綠色盲或視力減退、視野縮小(一日按體重劑量25mg/kg以上時(shí)易發(fā)生視神經(jīng)炎)，視力變化可為單側(cè)或雙側(cè)。

　　<4>、 【正確答案】 C

　　必須遵循“早期、適量、規(guī)律和全程”原則。

　　四、多項(xiàng)選擇題

　　1、【正確答案】 BD

　　可通過(guò)拮抗半胱氨酸白三烯或多肽白三烯靶組織上的受體，緩解支氣管的應(yīng)激性和慢性炎癥病變，有效防治哮喘的藥品稱為白三烯受體阻斷劑。常用藥有孟魯司特和扎魯司特。

　　2、【正確答案】 ABCD

　　抗酸劑是弱堿性無(wú)機(jī)化合物，一般分為兩類：(1)吸收性抗酸劑如碳酸氫鈉，此類藥物用于消化性潰瘍和堿化尿液。(2)非吸收性抗酸劑，此類藥物含難吸收的陽(yáng)離子，口服后只能直接中和胃酸而不被胃腸道吸收，目前主要使用的是鋁、鎂制劑，如鋁碳酸鎂、氫氧化鋁、三硅酸鎂等。

　　3、【正確答案】 ACDE

　　貝丁酸和他汀類單藥治療均與肌病風(fēng)險(xiǎn)增加相關(guān)，但不同品種的貝丁酸類藥的安全性存在顯著差異。吉非貝齊聯(lián)合他汀治療時(shí)發(fā)生橫紋肌溶解和肌病風(fēng)險(xiǎn)顯著高于非諾貝特。因此，禁止吉非貝齊聯(lián)合他汀治療。

　　4、【正確答案】 AC

　　許多ACEI是含酯的前藥，雖活性減少100～1000倍，但口服生物利用度提高。多數(shù)的起效時(shí)間在1h，作用時(shí)間可以維持24、大部分ACEI及其代謝產(chǎn)物主要經(jīng)腎排泄，故腎功能異常時(shí)(肌酐清除率≤30 ml/min)需要調(diào)小劑量;福辛普利、佐芬普利平衡地經(jīng)肝和腎排泄，腎功能不全時(shí)一般無(wú)需調(diào)整劑量。

　　5、【正確答案】 ABCDE

　　硝酸酯類藥不合理使用可致耐藥性的發(fā)生，任何劑型連續(xù)使用24h都有可能。采用偏離心臟給藥方法，可以減緩耐藥性的發(fā)生。硝酸酯類與β受體阻斷劑常聯(lián)合應(yīng)用，可以增強(qiáng)療效。心絞痛控制不滿意時(shí)可加用鈣通道阻滯劑，后者具有解除冠狀動(dòng)脈痙攣的作用，對(duì)變異型心絞痛應(yīng)作首選。當(dāng)β受體阻斷劑治療無(wú)效時(shí)，可以聯(lián)合長(zhǎng)效硝酸酯類增加作用。硝酸酯藥可以改善運(yùn)動(dòng)耐量，緩解癥狀，但并不減少死亡率。急性下壁伴右室心肌梗死患者禁用硝酸酯類，硝酸甘油含服可避免肝臟首關(guān)效應(yīng)。

　　6、【正確答案】 CD

　　胰高糖素樣多肽-1(GLP-1)受體激動(dòng)劑以葡萄糖濃度依賴的方式增強(qiáng)胰島素分泌、抑制胰高血糖素分泌，并能延緩胃排空，通過(guò)中樞性的食欲抑制來(lái)減少進(jìn)食量。目前國(guó)內(nèi)上市的GLP-1受體激動(dòng)劑為艾塞那肽和利拉魯肽，均需皮下注射。

　　7、【正確答案】 BC

　　由于酰胺醇類藥可抑制肝細(xì)胞微粒體酶的活性，導(dǎo)致乙內(nèi)酰脲類抗癲癇藥的代謝降低，或酰胺醇類可替代該類藥的血清蛋白結(jié)合部位，均可使藥物的作用增強(qiáng)或毒性增加，故當(dāng)與本類藥同用時(shí)或在其后應(yīng)用須調(diào)整抗癲癇藥的劑量。

　　8、【正確答案】 ABCD

　　E選項(xiàng)也有光敏反應(yīng)，但是不屬于四環(huán)素類。部分四環(huán)素類(多西環(huán)素、米諾環(huán)素、美他環(huán)素、地美環(huán)素)使用后，患者可能在日曬時(shí)有光敏現(xiàn)象，系由藥物匯集于皮內(nèi)所致，表現(xiàn)為日曬斑加重，早期以手足、口鼻的剌麻等感覺(jué)異常為主，繼之在裸露的部位出現(xiàn)紅斑，偶見(jiàn)大皰，數(shù)日或數(shù)周后可消失。

　　9、【正確答案】 ACDE

　　慶大霉素用于：(1)敏感革蘭陰性桿菌，如大腸埃希菌、克雷伯菌屬、腸桿菌屬、變形桿菌屬、沙雷菌屬、銅綠假單胞菌以及葡萄球菌甲氧西林敏感株所致的嚴(yán)重感染，如敗血癥、下呼吸道感染、腸道感染、盆腔感染、腹腔感染、皮膚軟組織感染、復(fù)雜性尿路感染等。治療腹腔感染及盆腔感染時(shí)應(yīng)與抗厭氧菌藥物合用。與青霉素(或氨芐西林)合用可治療腸球菌屬感染。(2)敏感細(xì)菌所致中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染，如腦膜炎、腦室炎時(shí)，可同時(shí)用本品鞘內(nèi)注射作為輔助治療。常見(jiàn)不良反應(yīng)是耳毒性，包括前庭和耳蝸神經(jīng)功能障礙。

　　10、【正確答案】 BE

　　青霉素和鏈霉素較容易引起嚴(yán)重的過(guò)敏反應(yīng)，表現(xiàn)為過(guò)敏性休克。

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