執(zhí)業(yè)藥師新聞：世界狂犬病日，你對狂犬疫苗了解多少？

9月28日是世界狂犬病日。2007年，在國際狂犬病控制聯(lián)盟的倡議下，世界衛(wèi)生組織、世界動物衛(wèi)生組織及美國疾病預防控制中心等共同發(fā)起了“世界狂犬病日”。希望通過設立世界狂犬病日，集合眾多的合作者和志愿者，群策群力，盡快使狂犬病成為歷史。

狂犬病介紹：

狂犬病又名恐水癥，它是急性、進行性、人畜共患，幾乎不可逆轉的致死性腦脊髓炎，潛伏期長，只能預防，無法治療。人多因被瘋動物咬傷、抓傷而感染狂犬病，目前全球范圍內狂犬病每年死亡病例接近6萬例，其中幾乎半數(shù)為兒童。根據(jù)中國疾病預防控制中心報告顯示，我國狂犬病疫情主要分布在人口稠密的華中、華南、西南、華東地區(qū)。人群分布上呈“三多”特征：農村地區(qū)病例較多、男性病例較多、15歲以下兒童和50歲以上人群發(fā)病較多。

狂犬病疫苗的使用方法：

劑量：國產精制VERO細胞狂犬病疫苗及精制地鼠腎細胞狂犬病疫苗規(guī)格為1ml/安瓿,效價≧2.5IU。 巴斯德精制VERO細胞狂犬病疫苗規(guī)格為0.5ml/安瓿,效價≧2.5IU。規(guī)程(世界衛(wèi)生組織推薦首選規(guī)程)：咬傷后預防0,3,7,14,30無咬傷預防0,7,21

具體方法

(1)咬傷后預防。 對一般咬傷，即皮膚無流血的輕度擦傷、抓傷或破損皮膚被舔舐，應于0(第1天，注射當天)、3(第4天，以下類推)、7、14、30天各注射該疫苗1安瓿，兒童用量相同。僅對嚴重咬傷，除應按上述方法注射該疫苗外，應于0、3天注射加倍量疫苗，并在0天注射疫苗的同時用抗狂犬病血清(40IU/kg體重)或狂犬病免疫球蛋白(20IU/kg體重)，浸潤咬傷局部和肌內注射。凡聯(lián)合使用抗狂犬病血清或免疫球蛋白者，必在疫苗全程注射完畢后，再加強注射2～3針疫苗，即在全程注射后第15、75天或第10、20、90天分別加強注射1針。

⑵凡注射疫苗1天前注射抗狂犬病血清、慢性病人如肝硬化、免疫缺陷癥、服用免疫抑制藥物、老人、嚴重營養(yǎng)不良和咬傷后48小時才開始免疫等7種情況，均應于初種時加2～3倍疫苗量，分部位注射，才有較好的免疫效果。此外，有的雖屬輕傷，但侵入的病毒量較多或傷及富含神經部位，亦可出現(xiàn)潛伏期短而單用疫苗無效病例。最近世界衛(wèi)生組織重新建議，不論任何部位的破皮咬傷均應合用抗血清。(2)對未咬傷健康者預防注射，可按0、7、21天注射3針。1年后加強1針，以后每隔1～3年再加強1針。(3)該疫苗供上臂三角肌肌內注射。兒童應在大腿前內側區(qū)肌內注射。(4)使用前將疫苗振搖成均勻懸液。

關于狂犬病的九個知識點

我們要預防狂犬病，需要清楚以下九個知識點。

>>狂犬病病毒感染過程

狂犬病病毒是噬神經病毒，人被帶有狂犬病病毒的動物咬傷后，病毒會滯留在傷口，然后7天左右病毒會與人體內神經結合。

病毒隨后會沿著神經到達中樞，大量復制后沿脊髓繼續(xù)前進到達大腦，破壞大腦的血腦屏障。最后沿著大腦的周圍神經，向全身擴散(主要在口腔中)?？袢〔《景l(fā)病周期比較短。

>>狂犬病病毒不是狗的專利

所有的哺乳動物都有感染狂犬病的風險。除了狗以外，貓、狐貍、黃鼠狼、蝙蝠是屬于易攜帶狂犬病病毒的動物，特別是蝙蝠屬于高危動物。

>>狂犬病病人不會咬人

狂犬病病人神志是正常的，網絡上所傳狂犬病病人學狗叫，咬人屬于謠言?？袢〔《静“l(fā)分為兩個階段：潛伏期、前驅期。

>>潛伏期

被病犬咬傷到出現(xiàn)臨床癥狀的這段時間，稱為潛伏期?？袢≡跐摲趦葻o癥狀。

>>前驅期

狂犬病在前驅期有類似感冒的癥狀，如頭疼、頭暈、惡心、低燒、乏力、食欲不振等。

另外，如果被咬的傷口愈合后還有疼痛感，有可能感染了狂犬病病毒。

狂犬病發(fā)作的人總是非常興奮，老是在滔滔不絕地說話。除此之外，唾液多也是狂犬病的典型表現(xiàn)。

>>狂犬病病毒潛伏期

狂犬病的潛伏期多數(shù)是1-3個月，少數(shù)1周內發(fā)作，極少數(shù)超過1年發(fā)作。目前發(fā)現(xiàn)最長潛伏期是8年。

狂犬病病毒在人體內傳播的速度很慢，平均每天傳播速度是0.5厘米到10厘米左右。

另外，狂犬病的潛伏期與傷口位置有關，傷口距離大腦位置越近，狂犬病潛伏期越短。

>>被寵物舔也可能得狂犬病

通過外觀難以識別狗是否攜帶狂犬病病毒。正常情況下，如果狗是健康的，和人怎么接觸都不會感染狂犬病。

如果狗攜帶有狂犬病病毒，并接觸到人體表面，如果皮膚黏膜有傷口、破口，都可能感染狂犬病。

專家提醒，接觸動物后應及時洗手，動物造成輕微傷口需注射狂犬病疫苗，動物造成的嚴重傷口需注射狂犬病病毒抗體和疫苗。

>>被動物咬傷應盡快注射疫苗

專家表示，因為狂犬病病毒有潛伏期，但是沒法確定潛伏期有多久。所以，越早越好，但不是說超過24小時再打疫苗就沒效了。

狂犬病疫苗的注射方式主要有兩種，5針法和4針法。被動物咬傷后，要盡量按規(guī)定時間注射狂犬病疫苗，特別是前3針，這是非常重要的!

>>被動物咬傷后的處理方法

被動物咬傷后，第一時間應該是用流動的清水沖洗傷口15分鐘左右。然后用肥皂水或其他弱堿性清潔劑清洗傷口。重復一、二步，用清水或肥皂水沖洗，至少15分鐘。如果傷口較深、較大，建議盡快去醫(yī)院處理。

專家提醒，“被打過疫苗的狗咬傷后不需要接種狂犬病疫苗”——這種認識是不對的，打兩次合格疫苗的狗才算是安全的。

專家表示，雖然狂犬病是一種致死性疾病，但經過專業(yè)處理，預防的概率也能達到100%，不必過于擔心。

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