西藥一 高頻考點(diǎn) 藥效學(xué)

【考點(diǎn)】藥物效應(yīng)動(dòng)力學(xué)，簡稱藥效學(xué)，是研究藥物對(duì)機(jī)體的作用和作用機(jī)制，以及藥物劑量與效應(yīng)之間關(guān)系的科學(xué)。

藥效學(xué)既是藥物產(chǎn)生作用的理論基礎(chǔ)，也是臨床合理用藥的依據(jù)。

【考點(diǎn)】藥物作用是指藥物與機(jī)體生物大分子相互作用所引起的初始作用，是動(dòng)因。

藥理效應(yīng)是機(jī)體反應(yīng)的具體表現(xiàn)，是繼發(fā)于藥物作用的結(jié)果。藥物在不同器官的同一組織，也可產(chǎn)生不同效應(yīng)。

【考點(diǎn)】藥物的治療作用是指患者用藥后所引起的符合用藥目的達(dá)到防治疾病的作用。藥物的治療作用有利于改變患者的生理、生化功能或病理過程，使患病的機(jī)體恢復(fù)正常。

根據(jù)藥物所達(dá)到的治療效果，可將治療作用分為對(duì)因治療和對(duì)癥治療。對(duì)因治療指用藥后能消除原發(fā)致病因子，治愈疾病的藥物治療。對(duì)癥治療用藥后能改善患者疾病的癥狀。

【考點(diǎn)】受體的概念是Langley和Ehrlich于19世紀(jì)末和20世紀(jì)初在實(shí)驗(yàn)室研究的基礎(chǔ)上提出的。1908年，Ehrlich首先提出受體的概念。能與受體特異性結(jié)合的物質(zhì)稱為配體。

受體對(duì)相應(yīng)的配體具有極高的識(shí)別能力。體內(nèi)存在許多能與受體結(jié)合的生理功能調(diào)節(jié)物質(zhì)，稱之為內(nèi)源性配體。目前已經(jīng)分離和鑒定出幾十種受體，

受體具有以下性質(zhì)：飽和性、特異性、可逆性、靈敏性、多樣性。

【考點(diǎn)】藥物與受體相互作用學(xué)說：

(1)占領(lǐng)學(xué)說;

(2)速率學(xué)說;

(3)二態(tài)模型學(xué)說。

考點(diǎn) 受體的類型：G蛋白偶聯(lián)受體、配體門控的離子通道受體、酶活性受體、細(xì)胞核激素受體。

西藥二 高頻考點(diǎn) 利尿劑與泌尿系統(tǒng)疾病用藥

【考點(diǎn)】利尿劑：

常用的利尿劑按照它們的作用部位，分為4 類：

(1)袢利尿劑，又稱高效利尿劑。袢利尿劑：靜脈給藥起效較快，通常不足10min 后生效，維持時(shí)間除托拉塞米較長外，其余均較短，通常為2h。

(2)噻嗪類和類噻嗪類利尿劑，又稱中效利尿劑。噻嗪類是臨床廣泛應(yīng)用的一類口服利尿劑和抗高血壓藥。長期、大劑量應(yīng)用噻嗪類利尿劑可能引起胰島素抵抗、高血糖癥、加重糖尿病及減弱口服降糖藥的效能，引起血鉀降低、血鈣升高。血尿素氮、肌酐即尿酸升高。

(3)留鉀利尿劑，又稱低效利尿劑。

(4)碳酸酐酶抑制劑，代表藥有乙酰唑胺。

【考點(diǎn)】抗前列腺增生癥藥：

(1)αl受體阻斷劑：目前使用的第二代αl受體阻斷劑有哌唑嗪、特拉唑嗪、多沙唑嗪和阿夫唑嗪。坦洛新(坦索

羅辛)和西洛多辛屬于第三代αl受體阻斷劑。

(2)5α還原酶抑制劑：①非那雄胺;②度他雄胺;③依立雄胺。

(3)植物制劑。

西藥綜 高頻考點(diǎn) 常用醫(yī)學(xué)檢查指標(biāo)的解讀

【考點(diǎn)】白細(xì)胞計(jì)數(shù)：

(1)正常值參考范圍如下：

①成人末梢血(4.0～10.0)×109/L;

②成人靜脈血(3.5～10.0)×109/L;

③新生兒(15.0～20.0)×109/L;

④6個(gè)月～2歲兒童(5.0～12.0)×109/L。

(2)臨床意義：

①中粒細(xì)胞減少細(xì)胞減少：

a.血液系統(tǒng)疾?。毫＜?xì)胞缺乏癥、再生障礙性貧血、白細(xì)胞減少性白血病等。

b.應(yīng)用化學(xué)藥物：應(yīng)用磺胺藥;解熱鎮(zhèn)痛藥;部分抗生素;抗甲狀腺制劑;抗腫瘤藥等。

c.特殊感染：如革蘭陰性菌感染(傷寒、副傷寒);結(jié)核分枝桿菌感染;病毒感染(風(fēng)疹、肝炎);寄生蟲感染(瘧疾)及流行性感冒。

d.物理損害：放射線、化學(xué)品(苯及其衍生物)等的影響。

②中性粒細(xì)胞增多：

a.生理性主要見于月經(jīng)前、妊娠、分娩、哺乳期婦女，劇烈運(yùn)動(dòng)、興奮激動(dòng)、嚴(yán)重酷熱、飲酒、餐后等。新生兒

及嬰兒明顯高于成人。

b.病理性主要見于各種細(xì)菌感染(尤其是金黃色葡萄球菌、肺炎鏈球菌等化膿菌感染)、慢性白血病、惡性腫瘤、尿毒癥、糖尿病酮癥酸中毒以及有機(jī)磷農(nóng)藥、催眠藥等化學(xué)藥的急性中毒。

【考點(diǎn)】白細(xì)胞分類計(jì)數(shù)：

成人與兒童(參考范圍)：

(1)中性分葉核粒細(xì)胞(中性粒細(xì)胞)0.50～0.70(50%～70%)。

(2)中性桿狀核粒細(xì)胞0.01～0.06(1%～6%)。

(3)嗜酸性粒細(xì)胞成人0.01～0.05(1%～5%)。

(4)嗜堿性粒細(xì)胞0～0.01(0%～1%)。

(5)淋巴細(xì)胞0.20～0.40(20%～40%)。

(6)單核細(xì)胞0.03～0.08(3%～8%)。

【考點(diǎn)】血小板計(jì)數(shù)(PLT)：

血小板是指由骨髓中成熟巨核細(xì)胞的胞漿脫落而來，在骨髓中生成。

(1)血小板減少：疾病(彌散性血管內(nèi)凝血);用藥(磺胺藥——白細(xì)胞減少、血小板減少)。

(2)血小板增多：創(chuàng)傷(出血引起的代償性增多，一過性)。

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