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      執(zhí)業(yè)藥師藥學綜合知識與技能精講三(4)

      更新時間:2009-10-19 15:27:29 來源:|0 瀏覽0收藏0

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      (三)提高依從性的方法
      1.簡化治療方案
      2.改善服務(wù)態(tài)度
      3.加強用藥指導(dǎo)
      4.改進藥品包裝
      二、藥品的正確使用方法
          (一)部分藥品服用的適宜時間
      根據(jù)時辰藥理學,選擇最適宜的服用藥品時間,可達到以下效果:①順應(yīng)人體生物節(jié)律的變  化,充分調(diào)動人體內(nèi)積極的免疫和抗病因素;②增強藥物療效,或提高藥物的生物利用度;③減少和規(guī)避藥品不良反應(yīng);④降低給藥劑量和節(jié)約醫(yī)藥資源;⑤提高用藥依從性。 環(huán) 球 網(wǎng) 校 搜 集 整 理
      服用藥物應(yīng)結(jié)合人體生物鐘的規(guī)律。如服用血脂調(diào)節(jié)藥洛伐他汀、辛伐他汀等,宜提倡睡前服,有助于提高療效。 
          一般利尿劑宜清晨服用,以減少起夜次數(shù),避免夜間排尿過多,影響休息和睡眠。
          腎上腺皮質(zhì)激素的分泌具有晝夜節(jié)律性,臨床用藥可遵循內(nèi)源性分泌節(jié)律進行,宜采用早晨1次給藥或隔日早晨1次給藥,以減少對下丘腦一垂體一腎上腺皮質(zhì)系統(tǒng)的反饋抑制從而避免導(dǎo)致腎上腺皮質(zhì)功能的下降,甚至皮質(zhì)萎縮的后果。
      多數(shù)平喘藥宜于臨睡前服用,因為凌晨0~2時是哮喘者對乙酰膽堿和組胺反應(yīng)最為敏感的  時間,即哮喘的高發(fā)時間。而氨茶堿則以早晨7時應(yīng)用效果最好。
      腎上腺能β2受體激動劑可采取晨低、夜高的給藥方法
      維生素B2的特定吸收部位在小腸上部,餐后服用可延緩胃排空,使其在小腸較充分地吸收。

      A.潑尼松龍    B.頭孢克洛 環(huán) 球 網(wǎng) 校 搜 集 整 理
      C.貝諾酯      D.雷尼替丁     E.洛伐他汀
      宜餐前服用的藥物是     B
      宜睡前服用的藥物是   E
      宜餐中服用的藥物是    C
      宜清晨服用的藥物是  A
      宜餐后服用的藥物是   D
      (二)劑型的正確使用
      7•滴眼劑使用滴眼劑時,宜注意:①清潔雙手,將頭部后仰,眼向上望,用食指輕輕將眼瞼拉開成一鉤袋狀。②將藥液從眼角側(cè)滴人眼袋內(nèi),一次滴1~2滴。滴藥時應(yīng)距眼瞼2~    3cm。,勿使滴管口觸及眼瞼或睫毛,以免污染。③滴后輕輕閉眼1~2分鐘,同時用手指輕輕壓鼻梁,用藥棉或紙巾擦拭流溢在眼外的藥液。④用手指輕輕按壓眼內(nèi)眥,以防藥液分流降低眼內(nèi)局部藥物濃度及藥液經(jīng)鼻淚管流人口腔而引起不適。⑤若同時使用2種藥液,宜間隔10分鐘。⑥若滴人阿托品、氫溴酸毒扁豆堿、硝酸毛果蕓香堿等有毒性的藥液,滴后應(yīng)用棉球壓迫淚囊區(qū)2~3分鐘,以免藥液經(jīng)淚道流人淚囊和鼻腔,經(jīng)黏膜吸收后引起中毒反應(yīng),對兒童用藥時尤應(yīng)注意。⑦一般先滴右眼后滴左眼,以免用錯藥,如左眼病較輕,應(yīng)先左后右,以免交叉感染。角膜有潰瘍或眼部有外傷、眼球手術(shù)后,滴藥后不可壓迫眼球,也不可拉高上眼瞼。⑧如眼內(nèi)分泌物過多,應(yīng)先清理分泌物,再滴入或涂敷,否則會影響療效。⑨滴眼劑不宜多次打開使用,如藥液混濁或變色時,切勿再用。⑩白天宜用滴眼劑滴眼,反復(fù)多次,臨睡前應(yīng)用眼膏劑涂敷,送樣附看眼壁時間延長,利于保持夜問的局部藥物濃度。
      12.栓劑栓劑因施用腔道的不同,分為直腸栓、陰道栓和尿道栓。 環(huán) 球 網(wǎng) 校 搜 集 整 理
      (1)陰道栓  應(yīng)用陰道栓時宜注意:①洗凈雙手,除去栓劑外封物。如栓劑太軟,則應(yīng)將其帶著外包裝放在冰箱的冷凍室或冰水中冷卻片刻,使其變硬,然后除去外封物,放在手中捂暖以消除尖狀外緣。用清水或水溶性潤滑劑涂在栓劑的尖端部。②患者仰臥床上,雙膝屈起并分開,可利用置人器或戴手套,將栓劑尖端部向陰道口塞人,并用手以向下、向前的方向輕輕推入陰道深處。置入栓劑后患者應(yīng)合攏雙腿,保持仰臥姿勢約20分鐘。③在給藥后1―2小時內(nèi)盡量不排尿,以免影響藥效。④應(yīng)于入睡前給藥,以便藥物充分吸收,并可防止藥栓遇熱溶解后外流;月經(jīng)期停用,有過敏史者慎用。

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