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      執(zhí)業(yè)藥師中藥學(xué)綜合知識(shí)與技能精講五(2)

      更新時(shí)間:2009-10-19 15:27:29 來源:|0 瀏覽0收藏0

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        3.五色主病
          五色是指青、赤、黃、白、黑五種面色,既可提示不同臟腑的病變,又能反映病邪的不同性質(zhì)。因此,通過觀察病人面部五色的變化,即可測(cè)知體內(nèi)的病理變化。
          (1)青色:主寒證、痛證、瘀血證和驚風(fēng)證。小兒高燒,見面部青紫,尤以鼻柱、兩眉之間明顯,常是驚風(fēng)的先兆。
          (2)赤色:主熱證,赤甚為實(shí)熱,微赤為虛熱。
      如果患者滿面通紅,多為外感發(fā)熱或臟腑陽盛之實(shí)熱證;
      若僅見面顴潮紅,色澤鮮艷,是陰虛陽亢之虛熱證。
      久病重病的患者,面色蒼白,卻時(shí)時(shí)泛紅如妝,嫩紅帶白,游移不定,是陰盛于下,陽無所依,虛陽上越的假熱證候,屬危重之象。又稱為戴陽證。
          (3)黃色:主虛證、濕證。
      脾虛失運(yùn),氣血失充,或水濕不化,濕邪泛濫時(shí),面部常呈黃色。 環(huán) 球 網(wǎng) 校 搜 集 整 理
      如面色淡黃而枯槁,是脾胃氣虛,運(yùn)化功能低下,水谷精微不能上榮于面的表現(xiàn);
      面色黃而虛胖,多類脾失健運(yùn),不能制水,水濕上泛肌膚而成;
      如鞏膜、面部及全身皮膚都呈現(xiàn)黃色,是黃疸。其中,色黃而鮮明呈橘黃色者,為陽黃,由濕熱內(nèi)蘊(yùn)所致。色黃而晦暗如煙熏者,為陰黃,因寒濕內(nèi)郁所致。
          (4)白色:主虛證、寒證。
      白為氣血不榮的表現(xiàn)。
      凡陽氣不足,氣血運(yùn)行無力;或寒客經(jīng)脈,脈絡(luò)攣急; 環(huán) 球 網(wǎng) 校 搜 集 整 理
      或失血量較多,氣血充盈不足時(shí),面部都可出現(xiàn)白色。
      如面白而虛浮,多屬陽氣不足;淡白而消瘦,多屬氣血虛;
      若突然發(fā)病,面色蒼白,伴冷汗淋漓,為陽氣暴脫,常見于休克;
      如面色蒼白,腹部劇痛,多因陰寒凝滯,經(jīng)脈拘急所致。
          (5)黑色:主腎虛證、寒證、瘀血證、水飲證。
      腎陽虛衰,不能化水,寒水內(nèi)盛,經(jīng)脈失于溫煦而收縮拘急,血液運(yùn)行不暢,故面見黑色。
      顴與面顏色黑而暗淡者,多為腎陽虧虛所致;面色黑而干燥者,多為腎精消耗,陰虛火旺所致;
      面色黑而粗糙,為內(nèi)有瘀血;
      目眶周圍暗黑,常見于腎虛或水飲,以及寒濕下注的帶下病。
          (三)望形態(tài)
      (四)望頭面
      1、頭與發(fā)、目、唇、齒與齦
      2、耳:耳背有紅絡(luò),耳根發(fā)涼,是麻疹的先兆。
      3、鼻:酒糟鼻屬肺胃有熱
      4、咽喉:白喉為肺熱陰傷。
      (三)望舌
      望舌即是觀察病人舌體和舌苔的異常變化,借以推斷病癥的一種診斷方法,是中醫(yī)學(xué)獨(dú)特的、重要的診病方法。
          1.舌與臟腑的關(guān)系
      舌尖―心肺
      舌中―脾胃
      舌根―腎
      舌邊―肝膽 環(huán) 球 網(wǎng) 校 搜 集 整 理
      2、望舌的內(nèi)容
      包括望舌體與望舌苔。正常舌象為“淡紅舌,薄白苔”。臨證時(shí),舌質(zhì)、舌苔綜合診察,相互參考。一般來說,察內(nèi)臟的虛實(shí),重點(diǎn)在于舌體;察病邪的淺深與胃氣的盛衰,重點(diǎn)在于舌苔。

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