2020年中醫(yī)助理醫(yī)師考前練習(xí)題⑦
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【例】病歷摘要:感冒
患者,男,50歲。患者于7天前出現(xiàn)發(fā)熱、頭痛、鼻塞。自服板藍(lán)根顆粒劑等治療,效果不明顯?,F(xiàn)患者仍發(fā)熱,微惡風(fēng),汗少,鼻塞,口渴,咽干,手足心熱,干咳少痰。查體:T36.2℃,P76次/分,R20次/分,BP 120/80mmHg。咽部充血,兩肺呼吸音清。舌紅少苔,脈細(xì)數(shù)。輔助檢查:白細(xì)胞10.2×10⁹/L,中性粒細(xì)胞0.79。胸部X線片示未見異常。
【答題要求】
(1)根據(jù)上述病例摘要,完成書面辨證論治。
(2)請(qǐng)與過敏性鼻炎相鑒別。
【評(píng)分要點(diǎn)】
1、西醫(yī)診斷依據(jù)
(1)發(fā)熱伴頭痛、鼻塞7天。
(2)咽部充血,兩肺呼吸音清。
(3)白細(xì)胞10.2×10⁹/L,中性粒細(xì)胞0.79。
2、西醫(yī)鑒別診斷
過敏性鼻炎起病急驟,鼻腔發(fā)癢,頻繁噴嚏,流清水樣鼻涕,發(fā)作與環(huán)境或氣溫突變有關(guān),有時(shí)異常氣味亦可引起發(fā)作,數(shù)分鐘至1~2小時(shí)內(nèi)癥狀消失。檢查見鼻黏膜蒼白、水腫,鼻分泌物涂片可見嗜酸性粒細(xì)胞增多。
3、中醫(yī)辨證依據(jù)與病因病機(jī)分析
(1)中醫(yī)辨證依據(jù):陰虛內(nèi)熱故見口渴、咽干、手足心熱、干咳少痰;舌紅少苔、脈細(xì)數(shù)均為陰虛內(nèi)熱之象。
(2)病因病機(jī)分析:素體陰虛,復(fù)感外邪,肺失宣降,營(yíng)衛(wèi)失和。
4、入院診斷
(1)西醫(yī)診斷:急性上呼吸道感染。
(2)中醫(yī)疾病診斷:感冒。
(3)中醫(yī)辨證診斷:陰虛感冒。
5、中醫(yī)治療
(1)中醫(yī)治法滋陰解表。
(2)所選方劑名稱:加減葳蕤湯加減。
(3)藥物組成、劑量及煎服法:玉竹20g、蔥白15g、豆豉15g、桔梗15g、薄荷10g、白薇10g、大棗8g、甘草6g、竹葉10g、天花粉10g;3劑,水煎服,日一劑,分兩次服用。
6、西醫(yī)治療原則與方法
(1)一般治療:休息、戒煙、多飲水、保持室內(nèi)空氣流通。
(2)對(duì)癥治療:對(duì)乙酰氨基酚、銀翹解毒片等。
(3)抗菌藥物治療:青霉素、第一代頭孢菌素等。
(4)抗病毒藥物治療:利巴韋林、奧司他韋等。
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