2021中醫(yī)助理醫(yī)師實踐技能第二站中醫(yī)操作模擬練習(xí)
2021中醫(yī)助理醫(yī)師實踐技能第二站中醫(yī)操作模擬練習(xí)
考試方法:中醫(yī)操作在體檢者身上或在醫(yī)學(xué)教學(xué)模擬人或醫(yī)用模塊等設(shè)備上進(jìn)行操作,病史采集、 中醫(yī)臨床答辯采用現(xiàn)場口試。
練習(xí)一:敘述并指出足三里穴、天樞穴的定位
足三里穴為足陽明胃經(jīng)的腧穴,在小腿外側(cè),犢鼻下3寸,脛骨前嵴外一橫指處,為常用的保健要穴。
天樞穴為足陽明胃經(jīng)的腧穴,在腹部,橫平臍中,前正中線旁開2寸。乳頭至下為4寸,取其中點為兩寸。
練習(xí)二:敘述并指出內(nèi)關(guān)、申脈、風(fēng)池定位
內(nèi)關(guān)定位:在前臂前區(qū),腕掌側(cè)遠(yuǎn)端橫紋上2寸,掌長肌腱與橈側(cè)腕屈肌腱之間。
申脈定位:在踝區(qū),外踝尖直下,外踝下緣與跟骨之間凹陷中。
風(fēng)池定位:在頸后區(qū),枕骨之下,胸鎖乳突肌上端與斜方肌上端之間的凹陷中。
練習(xí)三:簡述并演示虛里按法
虛里即心尖搏動處,位于左乳下第四、五肋間,乳頭下稍內(nèi)側(cè),為諸脈之所宗,按虛里可了解宗氣之強(qiáng)弱,疾病之虛實,預(yù)后之吉兇。虛里按診時,一般病人采取坐位和仰臥位,醫(yī)生位于病人右側(cè),用右手全掌或指腹平撫左乳下第四、五助間,乳頭下稍內(nèi)側(cè)的心尖搏動處,并調(diào)節(jié)壓力,注意診察其動氣之強(qiáng)弱、至數(shù)和聚散等。按診內(nèi)容包括有無搏動、搏動部位及范圍、搏動強(qiáng)度和節(jié)律、頻率、聚散等。
練習(xí)四:演示雀啄灸的操作
選取適宜體位,充分暴露待灸腧穴,點燃艾卷,術(shù)者手持艾卷的中上部,將艾卷燃燒端對準(zhǔn)腧穴,像麻雀啄米樣一上一下移動,使艾卷燃燒端與皮膚的距離遠(yuǎn)近不一。動作要勻速,起落幅度應(yīng)大小一致,如此反復(fù)操作。若遇到小兒或局部知覺減退者,需通過醫(yī)者的手指來測知患者局部受熱程度,以便隨時調(diào)節(jié)施灸時間和距離,防止?fàn)C傷。灸至皮膚出現(xiàn)紅暈,有溫?zé)岣卸鵁o灼痛為度,一般灸5~10分鐘。灸畢熄滅艾火。
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