2016年中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試筆試時(shí)間預(yù)計(jì)為2016年9月10日、11日。下面環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)為備考2016年中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試的考生準(zhǔn)備2016年中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師西醫(yī)內(nèi)科學(xué)第七章肺結(jié)核課堂整理經(jīng)典筆記及習(xí)題，希望對(duì)大家學(xué)習(xí)有幫助。

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　　單選題：

　　1.引起肺結(jié)核的結(jié)核菌主要是：人型

　　2.與結(jié)核結(jié)節(jié)形成有關(guān)的結(jié)核菌成分是：類(lèi)脂質(zhì)(環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)整理肺結(jié)核課堂整理經(jīng)典筆記及習(xí)題)

　　3.結(jié)核菌的主要傳播途徑為 ：呼吸道

　　4.結(jié)核菌最主要的傳染源是 ： 慢性纖維空洞型肺結(jié)核患者

　　5.郭霍(Koch)現(xiàn)象的機(jī)制為 ： 機(jī)體對(duì)再次感染的結(jié)核菌已具備免疫

　　6.確診肺結(jié)核最特異的方法是 ：結(jié)核菌檢查

　　7.PPD皮內(nèi)試驗(yàn)判斷結(jié)果的時(shí)間應(yīng)為 ：48-72小時(shí)

　　8.肺結(jié)核患者若突然大咯血，伴呼吸困難，首要的搶救措施是：清理呼吸道，保持呼吸道通暢

　　9.關(guān)于結(jié)核菌素試驗(yàn)正確的是：是診斷有無(wú)結(jié)核感染的參考指標(biāo)

　　10.關(guān)于肺結(jié)核的復(fù)治是 ：1.復(fù)治目標(biāo)是細(xì)菌轉(zhuǎn)陰和治愈或?yàn)槭中g(shù)治療創(chuàng)造條件2.復(fù)治方案由2~3種估計(jì)敏感的藥物組成3.復(fù)治方案中均保留異煙肼4.慢性排菌患者的治療也列為復(fù)治

　　11.肺結(jié)核化療療效判定的主要指標(biāo)是 ：痰結(jié)核菌持續(xù)3個(gè)月轉(zhuǎn)陰

　　12.關(guān)于結(jié)核桿菌的描述，正確的是 ：1.涂片染色具有抗酸性，故稱(chēng)抗酸桿菌2.將痰吐在紙上直接焚燒是最簡(jiǎn)易的滅菌法3.對(duì)外界抵抗力較強(qiáng)，在痰內(nèi)可活6~8個(gè)月4.烈日曝曬2小時(shí)，70%酒精接觸2分鐘或煮沸1分鐘，即可殺滅

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　　填空題：

　　1.肺結(jié)核是由(結(jié)核分枝桿菌)引起的肺部慢性傳染病(環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)整理肺結(jié)核課堂整理經(jīng)典筆記及習(xí)題)。

　　2.肺結(jié)核的傳染源主要為:排菌的肺結(jié)核病人咳出的帶菌飛沫及未經(jīng)消毒的牛奶;

　　3.人體對(duì)結(jié)核菌及其代謝產(chǎn)物的免疫反應(yīng)屬于(遲發(fā)型變態(tài)反應(yīng))反應(yīng)。

　　4.肺結(jié)核的臨床分型為: 原發(fā)型肺結(jié)核 血行播散型肺結(jié)核 繼發(fā)型肺結(jié)核 結(jié)核性胸膜炎 其他肺外結(jié)核;

　　5..結(jié)核性胸膜炎可分為:干性胸膜炎 滲出性胸膜炎兩類(lèi)

　　6.繼發(fā)型肺結(jié)核的好發(fā)部位是: 肺部上葉尖后段和下葉背段;

　　名詞解釋?zhuān)?/p>

　　1. 原發(fā)綜合征 : 原發(fā)綜合征是指初次感染而發(fā)病的肺結(jié)核，肺部的原發(fā)病灶與隨后引起的淋巴管炎和肺門(mén)淋巴結(jié)炎，統(tǒng)稱(chēng)為原發(fā)綜合征;

　　2.干酪樣壞死：由于結(jié)核菌數(shù)量過(guò)多和毒力較強(qiáng)，機(jī)體發(fā)生強(qiáng)烈的變態(tài)反應(yīng)，在滲出或增殖性病變的基礎(chǔ)上，發(fā)生組織凝固性壞死，壞死物呈淺黃色塊狀物，類(lèi)脂質(zhì)含量多，狀似干酪，故名干酪樣壞死;

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　　3.簡(jiǎn)答題：

　　1.試述肺結(jié)核的臨床分型(環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)整理肺結(jié)核課堂整理經(jīng)典筆記及習(xí)題)。

　　答: 肺結(jié)核分為五型：原發(fā)型肺結(jié)核、血行播散型肺結(jié)核、繼發(fā)型肺結(jié)核(包括潤(rùn)型肺結(jié)核、空洞性肺結(jié)核、結(jié)核球、干酪樣肺炎、纖維空洞型肺結(jié)核)以及結(jié)核性胸膜炎、其他肺外結(jié)核。其中血行播散型肺結(jié)核又分為急性粟粒型肺結(jié)核和亞急性血行播散型肺結(jié)核。結(jié)核性胸膜炎又分為干性胸膜炎和滲出性胸膜炎;

　　2.肺結(jié)核的臨床表現(xiàn)有哪些?

　　答: 肺結(jié)核的臨床表現(xiàn)有：

　?、偃戆Y狀：全身中毒癥狀表現(xiàn)為長(zhǎng)期低熱，多見(jiàn)于午后，可伴乏力、盜汗、食欲減退、體重減輕、面頰潮紅、婦女月經(jīng)失調(diào)等，可有高熱，多呈稽留熱或弛張熱。

　　②呼吸系統(tǒng)癥狀：咳嗽、咳痰、咯血、胸痛、呼吸困難。

　?、垠w征：早期多無(wú)異常體征。若病變范圍較大，叩診呈濁音，聽(tīng)診可聞及支氣管呼吸音和細(xì)濕羅音，鎖骨上下、肩胛間區(qū)聞及濕羅音對(duì)診斷極大幫助。

　　3.結(jié)核引起大咯血該如何處理?

　　答: 肺結(jié)核大咯血的治療：

　　①一般處理，保持氣道通暢，吸氧等。

　?、趹?yīng)用止血藥物，如腦垂體后葉素等。

　　③咯血過(guò)多者酌情輸血。

　　④局部止血，必要時(shí)可在明確出血部位的情況下考慮肺葉、肺段切除術(shù);

　　病例分析：

　　女，35歲?；颊叩蜔?周，自服感冒藥，病情時(shí)好時(shí)壞。近幾天發(fā)熱，以下午為甚，體溫高達(dá)38.8℃，并伴有氣促，胸痛，以左側(cè)為主，咳嗽或深呼吸時(shí)胸痛甚劇。體檢：T38.2℃，P98次/分，左側(cè)胸廓飽滿(mǎn)，呼吸運(yùn)動(dòng)減弱，氣管向右側(cè)移位，觸診語(yǔ)音震顫減低，叩診呈濁音，聽(tīng)診呼吸音減弱，未聞及明顯干濕性羅音，HR98次/分，律齊，無(wú)心臟雜音。腹軟，無(wú)壓痛，肝脾未及，無(wú)下肢水腫。血常規(guī)：白細(xì)胞計(jì)數(shù)4.2×109/L，中性粒細(xì)胞 0.56。

　　據(jù)以上病例回答：

　　(1)可能診斷: 據(jù)病史與體檢結(jié)果，本病例可能為結(jié)核性滲出性胸膜炎;

　　(2)治療方案;可選用異煙肼、利福平和吡嗪酰胺組合為基礎(chǔ)的6個(gè)月短化方案，如2HRZE(S)/4HR等;

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