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      黃疸(一)-2017中醫(yī)醫(yī)師技能考試模擬試題辨證論治病例

      更新時(shí)間:2017-03-06 16:13:30 來源:環(huán)球網(wǎng)校 瀏覽133收藏53

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      摘要   2017年中醫(yī)類別醫(yī)師資格實(shí)踐技能全國考試時(shí)間為2017年6月17日-6月23日,具體由各省、自治區(qū)、直轄市醫(yī)師資格考試領(lǐng)導(dǎo)小組組織實(shí)施。為方便考生復(fù)習(xí),環(huán)球網(wǎng)校分享黃疸(一)-2017中醫(yī)醫(yī)師技能考試模擬試題辨證

        2017年中醫(yī)類別醫(yī)師資格實(shí)踐技能全國考試時(shí)間為2017年6月17日-6月23日,具體由各省、自治區(qū)、直轄市醫(yī)師資格考試領(lǐng)導(dǎo)小組組織實(shí)施。為方便考生復(fù)習(xí),環(huán)球網(wǎng)校分享“黃疸(一)-2017中醫(yī)醫(yī)師技能考試模擬試題辨證論治病例”。更多內(nèi)容敬請(qǐng)關(guān)注環(huán)球網(wǎng)校中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試頻道,我們會(huì)竭誠提供更多有價(jià)值的考試動(dòng)態(tài)及復(fù)習(xí)資料。

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        沈××,男,23歲,職員,20020425初診。平素體健,一周前無明顯誘因下出現(xiàn)發(fā)熱,T:38℃,自認(rèn)為感冒,服感冒藥和消炎藥后熱漸退,三天前出現(xiàn)目黃,身黃,黃色鮮明。尿如紅茶,伴惡心嘔吐,口干苦,腹脹,納呆,口渴,大便秘結(jié),遂來診。查見:T:36.8℃ ,P:82次分,R:18次分,Bp:11070mmHg。神志清,中等體形,舌質(zhì)紅,苔黃膩,脈弦數(shù)。鞏膜黃染,全身皮膚黃染,肝肋下3Cm,質(zhì)軟,輕壓痛,肝區(qū)叩痛(+),未見其他陽性體征。實(shí)驗(yàn)室檢查:肝功能:谷丙轉(zhuǎn)氨酶(ALT):1523IUL(060 IUL), 谷草轉(zhuǎn)氨酶(AST)1236IUL(050 IUL),總膽紅素(SB)125umoIL(3.422 umoIL.)。HBVM(乙肝病原學(xué)檢查):HBsAg(+),HBeAg(+),抗HBc(+),抗HBcIgM(+)。B超:肝大,光點(diǎn)略粗,脾不大。

        主訴:目黃、身黃、溲黃三天。

        辨病辨證依據(jù):外感濕熱疫毒,從表入里,薰蒸肝膽,膽汁外溢肌膚,下流膀胱,使身目小便俱黃,而成黃疸。因熱為陽邪,故黃色鮮明。熱耗津液,膀胱為邪熱所擾,氣化不利,則發(fā)熱口渴,小便短少黃赤。陽明熱盛則大便秘結(jié)。腑氣不通,則腹部脹滿。濕熱中阻,脾失健運(yùn),故納呆。濕熱熏蒸,胃濁和膽汁上逆則惡心嘔吐,口干而苦。濕熱蘊(yùn)結(jié),肝膽熱盛,故苔黃膩,脈弦數(shù)。

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        西醫(yī)診斷依據(jù):

        1、目黃,身黃,溲黃,伴惡心嘔吐,腹脹,便秘。

        2、體檢:鞏膜、全身皮膚黃染,肝肋下3Cm,質(zhì)軟,輕壓痛,肝區(qū)叩痛(+)。

        3、 肝功能:谷丙轉(zhuǎn)氨酶(ALT):1523IUL(060 IUL), 谷草轉(zhuǎn)氨酶(AST)1236IUL(050 IUL),總膽紅素(SB)125umoIL(422 umoIL.)。HBVM(乙肝病原學(xué)檢查):HBsAg(+),HBeAg(+),抗HBc(+),抗HBcIgM(+)。

        4、B超:肝大,光點(diǎn)略粗,脾不大。

        入院診斷:

        中醫(yī)診斷:黃疸

        陽黃熱重于濕

        西醫(yī)診斷:乙型病毒性肝炎

        治則:清熱利濕,佐以泄下

        方藥:茵陳蒿湯加味:

        茵陳30g 山梔15g 制大黃12g 茯苓15g 豬苓15g

        黃連3g 陳皮6g 青皮9g 麥芽15g

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