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2019中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師二次筆試《內(nèi)科學(xué)》針對(duì)性習(xí)題答案

肝膽病證-黃疸

A1型題

1、

【正確答案】 E

【答案解析】 黃疸之脾虛濕滯證

證候主癥：面目及肌膚淡黃，甚則晦暗不澤，肢軟乏力，心悸氣短，大便溏薄，舌質(zhì)淡苔薄，脈濡細(xì)。

治法：健脾養(yǎng)血，利濕退黃。

【該題針對(duì)“黃疸-辨證論治、轉(zhuǎn)歸預(yù)后及預(yù)防調(diào)護(hù)”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

2、

【正確答案】 D

【答案解析】 黃疸之寒濕阻遏證

證候主癥：身目俱黃，黃色晦暗，或如煙熏，脘腹痞脹，納谷減少，大便不實(shí)，神疲畏寒，口淡不渴，舌淡苔膩，脈濡緩或沉遲。

治法：溫中化濕，健脾和胃。

代表方：茵陳術(shù)附湯加減。

【該題針對(duì)“黃疸-辨證論治、轉(zhuǎn)歸預(yù)后及預(yù)防調(diào)護(hù)”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

3、

【正確答案】 C

【答案解析】 黃疸濕重于熱的癥狀特點(diǎn)：身目俱黃，其色不如熱重于濕者鮮明，頭身困重，脘腹痞滿，食欲減退，惡心嘔吐，腹脹便溏，舌苔厚膩微黃，脈弦滑或濡緩。

舌診中講到過，黃苔有淡黃、深黃區(qū)別。苔色愈黃，邪熱愈甚。淡黃苔主熱輕，深黃苔主熱重。所以黃疸中的黃膩苔多見于熱重于濕的證型。

4、

【正確答案】 B

【答案解析】 黃疸之疫毒熾盛證(急黃)

證候主癥：發(fā)病急驟，黃疸迅速加深，其色如金，皮膚瘙癢，高熱口渴，脅痛腹?jié)M，神昏譫語，煩躁抽搐，或見衄血、便血，或肌膚瘀斑，舌質(zhì)紅絳，苔黃而燥，脈弦滑或數(shù)。

5、

【正確答案】 E

【答案解析】 小便色清腎虛的表現(xiàn)，不是脾虛的表現(xiàn)。因此本題答案選E。

【該題針對(duì)“黃疸-辨證論治、轉(zhuǎn)歸預(yù)后及預(yù)防調(diào)護(hù)”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

6、

【正確答案】 D

【答案解析】 黃疸之寒濕阻遏證

證候主癥：身目俱黃，黃色晦暗，或如煙熏，脘腹痞脹，納谷減少，大便不實(shí)，神疲畏寒，口淡不渴，舌淡苔膩，脈濡緩或沉遲。

【該題針對(duì)“黃疸-辨證論治、轉(zhuǎn)歸預(yù)后及預(yù)防調(diào)護(hù)”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

7、

【正確答案】 B

【答案解析】 濕邪偏盛者，熱為濕伏，故發(fā)熱不高，黃疸不如熱重者之鮮明;濕困清陽，邪郁不達(dá)，故有頭重身困，胸脘痞滿，口淡不渴等癥。苔厚膩，脈濡緩是濕重之象。答案B是濕重于熱。

【該題針對(duì)“黃疸-辨證論治、轉(zhuǎn)歸預(yù)后及預(yù)防調(diào)護(hù)”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

8、

【正確答案】 A

【答案解析】 黃疸的辨證，以陰陽為綱，應(yīng)首辨陽黃、陰黃。

【該題針對(duì)“黃疸-辨證論治、轉(zhuǎn)歸預(yù)后及預(yù)防調(diào)護(hù)”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

9、

【正確答案】 C

【答案解析】 黃疸與萎黃均可出現(xiàn)身黃，但黃疸發(fā)病與感受外邪、飲食勞倦或病后有關(guān);其病機(jī)為濕滯脾胃，肝膽失疏，膽汁外溢;其主癥為身黃、目黃、小便黃。萎黃之病因與饑飽勞倦、食滯蟲積或病后失血有關(guān);其病機(jī)為脾胃虛弱，氣血不足，肌膚失養(yǎng);其主癥為肌膚萎黃不澤，目睛及小便不黃，常伴頭昏倦怠，心悸少寐，納少便溏等癥狀。

【該題針對(duì)“黃疸-概念、病因病機(jī)、診斷與鑒別”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

10、

【正確答案】 E

【答案解析】 其病理因素有濕邪、熱邪、寒邪、疫毒、氣滯、瘀血六種，但其中以濕邪為主。

【該題針對(duì)“黃疸-概念、病因病機(jī)、診斷與鑒別”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

11、

【正確答案】 B

【答案解析】 黃疸是以目黃、身黃、小便黃為主癥的一種病證，其中目睛黃染尤為本病的重要特征。

【該題針對(duì)“黃疸-概念、病因病機(jī)、診斷與鑒別”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

A2型題

1、

【正確答案】 C

【答案解析】 黃疸之寒濕阻遏證

證候主癥：身目俱黃，黃色晦暗，或如煙熏，脘腹痞脹，納谷減少，大便不實(shí)，神疲畏寒，口淡不渴，舌淡苔膩，脈濡緩或沉遲。

治法：溫中化濕，健脾和胃。

【該題針對(duì)“黃疸-辨證論治、轉(zhuǎn)歸預(yù)后及預(yù)防調(diào)護(hù)”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

2、

【正確答案】 A

【答案解析】 黃疸之濕重于熱證

證候主癥：身目俱黃，黃色不及前者鮮明，頭重身困，胸脘痞滿，食欲減退，惡心嘔吐，腹脹或大便溏垢，舌苔厚膩微黃，脈濡數(shù)或濡緩。

治法：利濕化濁運(yùn)脾，佐以清熱。

代表方：茵陳五苓散合甘露消毒丹加減。

【該題針對(duì)“黃疸-辨證論治、轉(zhuǎn)歸預(yù)后及預(yù)防調(diào)護(hù)”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

3、

【正確答案】 E

【答案解析】 黃疸日久，黃色晦暗如煙熏及納少脘悶，大便溏，神疲畏寒，口淡不渴等癥因脾陽不振，寒濕內(nèi)停，郁阻肝膽，膽汁外溢，辨證為陰黃之寒濕阻遏證，其治法為溫化寒濕，健脾退黃，主方是茵陳術(shù)附湯加減。

【該題針對(duì)“黃疸-辨證論治、轉(zhuǎn)歸預(yù)后及預(yù)防調(diào)護(hù)”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

B型題

1、

【正確答案】 E

【答案解析】 黃疸之寒濕阻遏證

證候主癥：身目俱黃，黃色晦暗，或如煙熏，脘腹痞脹，納谷減少，大便不實(shí)，神疲畏寒，口淡不渴，舌淡苔膩，脈濡緩或沉遲。

治法：溫中化濕，健脾和胃。

代表方：茵陳術(shù)附湯加減。

【該題針對(duì)“黃疸-辨證論治、轉(zhuǎn)歸預(yù)后及預(yù)防調(diào)護(hù)”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

【正確答案】 C

【答案解析】 黃疸之膽腑郁熱證

證候主癥：身目發(fā)黃，黃色鮮明，上腹、右脅脹悶疼痛，牽引肩背，身熱不退，或寒熱往來，口苦咽干，嘔吐呃逆，尿黃赤，大便秘，苔黃舌紅，脈弦滑數(shù)。

治法：疏肝泄熱，利膽退黃。

代表方：大柴胡湯加減。

【該題針對(duì)“黃疸-辨證論治、轉(zhuǎn)歸預(yù)后及預(yù)防調(diào)護(hù)”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

【正確答案】 D

【答案解析】 黃疸之疫毒熾盛證(急黃)

證候主癥：發(fā)病急驟，黃疸迅速加深，其色如金，皮膚瘙癢，高熱口渴，脅痛腹?jié)M，神昏譫語，煩躁抽搐，或見衄血、便血，或肌膚瘀斑，舌質(zhì)紅絳，苔黃而燥，脈弦滑或數(shù)。

治法：清熱解毒，涼血開竅。

代表方：《千金》犀角散加味。

【該題針對(duì)“黃疸-辨證論治、轉(zhuǎn)歸預(yù)后及預(yù)防調(diào)護(hù)”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

2、

【正確答案】 C

【答案解析】 黃疸之熱重于濕證

證候主癥：身目俱黃，黃色鮮明，發(fā)熱口渴，或見心中懊儂，腹部脹悶，口干而苦，惡心嘔吐，小便短少黃赤，大便秘結(jié)，舌苔黃膩，脈象弦數(shù)。

治法：清熱通腑，利濕退黃。

代表方：茵陳蒿湯加減。

【該題針對(duì)“黃疸-辨證論治、轉(zhuǎn)歸預(yù)后及預(yù)防調(diào)護(hù)”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

【正確答案】 E

【答案解析】 黃疸之脾虛濕滯證

證候主癥：面目及肌膚淡黃，甚則晦暗不澤，肢軟乏力，心悸氣短，大便溏薄，舌質(zhì)淡苔薄，脈濡細(xì)。

治法：健脾養(yǎng)血，利濕退黃。

代表方：黃芪建中湯加減。

【該題針對(duì)“黃疸-辨證論治、轉(zhuǎn)歸預(yù)后及預(yù)防調(diào)護(hù)”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

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