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      2012中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試真題答案:第一站1-5

      更新時間:2012-09-18 10:37:48 來源:|0 瀏覽0收藏0

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        【001號考題】 肺癆 虛火灼肺 百合固金湯合秦艽鱉甲散 與虛勞、肺痿鑒別

        肺癆: 虛火灼肺

        主癥:嗆咳氣急,痰少質(zhì)黏,或吐痰黃稠量多,時時咯血,血色鮮紅 ,混有泡沫痰 涎,午后潮熱,骨蒸,五心煩熱,顴紅,盜汗量多 午后潮熱, 口渴心煩,失眠,性情急躁易怒, 或胸脅掣痛,男子可見遺精,女子月經(jīng)不調(diào),形體日益消瘦,舌干而紅,苔薄黃而剝, 脈細(xì)數(shù)。

        病機概要:肺腎陰傷,水虧火旺,燥熱內(nèi)灼,絡(luò)損血溢。

        治法:滋陰降火。

        代表方劑:百合固金湯合秦艽鱉甲散加減。

        常用藥物:南沙參、北沙參、麥冬、玉竹、百合、百部、白及、生地、五味子、玄 參、阿膠、龜板、冬蟲夏草等。

        鑒別:

        1.肺癆與虛勞

        虛勞兩病都具有消瘦、疲乏、食欲不振等虛證特征,且有一定聯(lián)系,肺癆可發(fā)展為虛損,故《金匱要略》將之列為虛勞范疇,但兩者是有區(qū)別的。肺癆主要病變在肺,具有傳染性,以陰虛火旺為病理特點,以咳嗽、咯血、潮熱、盜汗、消瘦為主要臨床癥狀;而虛勞則由多種原因所導(dǎo)致,病程較長,病勢**,病變?yōu)槲迮K虛損而以脾腎為主,一般不傳染,以氣、血、陰、陽虧虛為病理特點,是多種慢性虛損病證的總稱。

        2.肺癆與肺痿

        肺癆與肺痿有一定的聯(lián)系和區(qū)別。兩者病位均在肺,但肺痿是肺部多種慢性疾患后 期轉(zhuǎn)歸而成,如肺癰、肺癆、久嗽等導(dǎo)致肺葉痿弱不用,俱可成痿。肺癆后期可以轉(zhuǎn)成 肺痿,但必須明確肺癆并不等于就是肺痿,兩者有因果輕重的不同。若肺癆的晚期,出 現(xiàn)干咳、咳吐涎沫等癥者,即已轉(zhuǎn)屬肺痿之候。 在臨**肺痿是以咳吐濁唾涎沫為主癥,而肺癆是以咳嗽、咳血、潮熱、盜汗為特 征。

        【002號真題】 血證 便血 黃土湯 跟痔瘡鑒別

        血證 便血

        證侯:便血紫黯,甚則黑色,腹部隱痛,喜熱飲,面色不華,神倦懶言,便溏,舌 質(zhì)淡,脈細(xì)。

        證機概要:中焦虛寒,統(tǒng)血無力,血溢胃腸。

        治法:健脾溫中,養(yǎng)血止血。

        代表方:黃土湯加減。

        常用藥:甘草、干地黃、白術(shù)、 附子 、阿膠 、黃芩 、 灶心黃土、白芨、烏賊骨、三七、花蕊石

        鑒別:

        與痔瘡相區(qū)別痔瘡屬外科疾病,其大便下血的特點為便時或便后出血,常伴有肛門異物感或疼痛,作肛門直腸檢查時,可發(fā)現(xiàn)內(nèi)痔或外痔,與內(nèi)科所論之便血不難鑒別。

        【003號真題】 脅痛 肝絡(luò)失養(yǎng) 一貫煎 與懸飲鑒別。

        脅痛 肝絡(luò)失養(yǎng)

        主癥: 脅肋隱痛,悠悠不休 ,遇勞加重,口干咽燥, 心中煩熱 ,頭暈?zāi)垦#?舌紅少苔,脈細(xì)弦而數(shù) 。

        病機概要:肝腎陰虧,精血耗傷,肝絡(luò)失養(yǎng)。

        治法:養(yǎng)陰柔肝。

        代表方劑:一貫煎加減。

        常用藥物:生地、枸杞、黃精、沙參、麥冬、當(dāng)歸、白芍、炙甘草、川楝子、延胡索等。

        鑒別:

        脅痛與懸飲:

        懸飲亦可見脅肋疼痛,但其表現(xiàn)為飲留脅下,胸脅脹痛,持續(xù)不已,伴見咳嗽、咯痰,咳嗽、呼吸時疼痛加重,常喜向病側(cè)睡臥,患側(cè)肋間飽滿,叩呈濁音,或兼見發(fā)熱,一般不難鑒別。

        【004號考題】 胃痛 淤血停胃 失笑散合丹參飲

        胃痛 淤血停胃

        主癥: 胃脘疼痛 ,如針刺,似刀割, 痛有定處 ,按之痛甚,痛時持久,食后加劇, 入夜尤甚 ,或見吐血黑便, 舌質(zhì)紫暗或有瘀斑,脈澀 。

        病機概要:瘀停胃絡(luò),脈絡(luò)壅滯。

        治法:化瘀通絡(luò),理氣和胃。

        代表方劑:失笑散合丹參飲加減。

        常用藥物:蒲黃、五靈脂、丹參、檀香、砂仁等。

        【005號真題】 哮病(不是哮證) 緩解期 肺脾氣虛證 六君子湯

        哮病 緩解期 肺脾氣虛證

        主癥:氣短聲低,喉中時有輕度哮鳴,痰多質(zhì)稀,色白,自汗,怕風(fēng),常易感冒,倦怠無力,食少便溏,舌質(zhì)淡,苔白,脈細(xì)弱。

        病機概要:哮病日久,肺虛不能主氣,脾虛健運無權(quán),氣不化津,痰飲蘊肺,肺氣上逆。

        治法:健脾益氣,補土生金。

        代表方劑:六君子湯加減。

        常用藥物:黨參、白術(shù)、山藥、苡仁、茯苓、法半夏、橘皮、五味子、甘草等。

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