21.患者，男，50歲。每日吸煙20支已多年。近來(lái)經(jīng)?？人裕抵杏醒z，1周前突感呼吸困難。X線透視見右側(cè)胸腔大片繳密陰影，胸腔穿刺抽出大量血性胸水。應(yīng)首先考慮的是

　　A.結(jié)核性胸膜炎

　　B.大葉性肺炎并發(fā)胸膜腔積膿

　　C.肺癌轉(zhuǎn)移至胸膜

　　D.肺癌并發(fā)肺膿腫

　　E.肺門淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移癌壓迫胸導(dǎo)管

　　答案：D

　　大綱內(nèi)容：第二單元 呼吸系統(tǒng)疾病 細(xì)目五：原發(fā)性支氣管肺癌 要點(diǎn)：早期診斷及鑒別診斷

　　考察點(diǎn)：原發(fā)性支氣管肺癌的臨床表現(xiàn)及診斷要點(diǎn)、合并癥

　　難易程度：★★

　　22.患者，男，50歲。慢性支氣管炎病史5年，近2―3個(gè)月咳嗽加重，痰中持續(xù)帶血，伴胸悶，氣急，胸痛。X線檢查見肺門陰影增大。應(yīng)首先考慮的是

　　A.慢性支氣管炎

　　B.原發(fā)性支氣管肺癌

　　C.肺炎

　　D.肺結(jié)核

　　E.肺膿腫

　　答案：B

　　大綱內(nèi)容：第二單元 呼吸系統(tǒng)疾病 細(xì)目五：原發(fā)性支氣管肺癌 要點(diǎn)：早期診斷及鑒別診斷

　　考察點(diǎn)：原發(fā)性支氣管肺癌的臨床表現(xiàn)及診斷要點(diǎn)

　　難易程度：★

　　23.患者，女，40歲。風(fēng)心病5年，近半月來(lái)胃納差，惡心，嘔吐，肝區(qū)疼痛，尿少。查體：頸靜脈怒張，心尖區(qū)可聞及舒張期雜音，三尖瓣區(qū)可聞及收縮期雜音，肝肋下2cm。應(yīng)首先考慮的是

　　A.肝炎

　　B.右心衰竭

　　C.左心衰竭

　　D.肝硬化

　　E.全心衰竭

　　答案：B

　　大綱內(nèi)容：第三單元 循環(huán)系統(tǒng)疾病 細(xì)目一：慢性心功能不全 要點(diǎn)：臨床表現(xiàn)

　　考察點(diǎn)：慢性心功能不全(左心衰竭、右心衰竭、全心衰竭)的典型臨床表現(xiàn)

　　難易程度：★

　　24.患者，女，40歲。3年前發(fā)現(xiàn)患有風(fēng)濕性心臟病，近半年來(lái)，體力活動(dòng)明顯受限，輕度活動(dòng)即出現(xiàn)心悸，氣短。其心功能為

　　A.1級(jí)

　　B.2級(jí)

　　C.3級(jí)

　　D.4級(jí)

　　E.以上均非

　　答案：C

　　大綱內(nèi)容：第三單元 循環(huán)系統(tǒng)疾病 細(xì)目一：慢性心功能不全 要點(diǎn)：臨床表現(xiàn)

　　考察點(diǎn)：慢性心功能不全的心功能分級(jí)

　　難易程度：★

　　25.患者，女，30歲。心悸，氣促2個(gè)月，咯粉紅色泡沫痰。查體：面頰暗紅，口唇紫紺，雙肺底聞及濕羅音，心尖區(qū)可聞及舒張期隆隆樣雜音，下肢浮腫。其診斷是

　　A.肺源性心臟病

　　B.冠心病

　　C.二尖瓣狹窄，心功能不全

　　D.高血壓心臟病

　　E.心包積液

　　答案：A

　　大綱內(nèi)容：第三單元 循環(huán)系統(tǒng)疾病 細(xì)目一：慢性心功能不全 要點(diǎn)：診斷及鑒別診斷

　　考察點(diǎn)：慢性心功能不全的診斷及鑒別診斷

　　難易程度：★

　　26.患者，女，30歲。心悸，氣促2個(gè)月，咯粉紅色泡沫痰。檢查：面頰暗紅，口唇紫紺，聽診聞及雙肺底濕羅音，心尖區(qū)舒張期隆隆樣雜音。其診斷是

　　A.肺源性心臟病

　　B.冠心病

　　C.二尖瓣狹窄

　　D.高血壓性心臟病

　　E.心包積液

　　答案：C

　　大綱內(nèi)容：第三單元 循環(huán)系統(tǒng)疾病 細(xì)目四：風(fēng)濕性心臟病 ; 要點(diǎn)：左房室瓣及主動(dòng)脈瓣病變的臨床表現(xiàn)

　　考察點(diǎn)：左房室瓣及主動(dòng)脈瓣病變的臨床表現(xiàn)

　　難易程度：★

　　27.患者，男，26歲。心悸，氣促1年。查體：兩頰暗紅，頸靜脈明顯怒張，下肢浮腫，心濁音界向左擴(kuò)大，心尖區(qū)可聞及舒張期隆隆樣雜音，月干右肋下4cm，質(zhì)軟，有壓痛，肝頸靜脈回流征陽(yáng)性。應(yīng)首先考慮的是

　　A.二尖瓣狹窄并發(fā)右心衰竭

　　B.二尖瓣關(guān)閉不全后期所致右心衰竭

　　C.主動(dòng)脈瓣狹窄并發(fā)左心衰竭

　　D.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全并發(fā)左心衰竭

　　E.肺源性心臟病致右心衰竭

　　答案：A

　　大綱內(nèi)容：第三單元 循環(huán)系統(tǒng)疾病 細(xì)目四：風(fēng)濕性心臟病 ; 要點(diǎn)：左房室瓣及主動(dòng)脈瓣病變的臨床表現(xiàn)

　　考察點(diǎn)：左房室瓣及主動(dòng)脈瓣病變的臨床表現(xiàn)

　　難易程度：★

　　28.患者，男，28歲。上腹部灼痛1年，饑餓時(shí)加重，進(jìn)食后可緩解，伴泛酸。查體：上腹部稍偏右有壓痛。應(yīng)首先考慮的是

　　A.慢性胃炎

　　B.慢性膽囊炎

　　C.十二指腸潰瘍

　　D.胰腺炎

　　E.胃癌

　　答案：C

　　大綱內(nèi)容：第四單元 消化系統(tǒng)疾病 細(xì)目二：消化性潰瘍 要點(diǎn)：臨床表現(xiàn)、診斷及鑒別診斷

　　考察點(diǎn)：消化性潰瘍的臨床表現(xiàn)、診斷及鑒別診斷

　　難易程度：★

　　29.患者，男，30歲。十二指腸潰瘍史5年。今日突然嘔血伴休克。應(yīng)首先采取的搶救措施是

　　A.補(bǔ)充血容量

　　B.口服去甲腎上腺素水

　　C.靜脈滴注止血敏

　　D.靜滴甲氰咪呱

　　E.冰水洗胃

　　答案：A

　　大綱內(nèi)容：第四單元 消化系統(tǒng)疾病 細(xì)目二：消化性潰瘍 要點(diǎn)：治療及上消化道大出血的處理

　　考察點(diǎn)：上消化道大出血的處理

　　難易程度：★

　　30.患者，男，60歲。上腹痛，食欲減退，持續(xù)黑便1月余。查體：上腹觸及腫塊。應(yīng)首先考慮的是

　　A.胃癌

　　B.胃潰瘍

　　C.慢性萎縮性胃炎

　　D.胃原發(fā)性淋巴瘤

　　E.食管癌

　　答案：A

　　大綱內(nèi)容：第四單元 消化系統(tǒng)疾病 細(xì)目三：胃癌 ; 要點(diǎn)：病理及臨床表現(xiàn)

　　考察點(diǎn)：胃癌的臨床表現(xiàn)

　　難易程度：★

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