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材料：患者，男，20歲。5年前腦外傷后半月開始出現(xiàn)突然驚叫繼而昏倒，兩目向右上方斜視等。間隔1～3天發(fā)作一次。診斷為腦外傷繼發(fā)性癲癇。用苯妥英鈉治療，飯后服用。

4.[單選題]苯妥英鈉的適應證還有：

A.精神失常

B.焦慮性失眠

C.失神性癲癇發(fā)作

D.三叉神經痛

E.躁狂癥

5.[單選題]苯妥英鈉可用于治療強心苷中毒引起的：

A.房室傳導阻滯

B.室性心律失常

C.竇性心動過緩

D.心肌缺血

E.心絞痛

6.[單選題]青少年患者長期應用苯妥英鈉容易造成的不良反應是：

A.口腔金屬味

B.眼球震顫

C.共濟失調

D.皮疹

E.牙齦增生

[4～6]【答案】DBE。

解析：本題考查苯妥英鈉的臨床應用及不良反應。

苯妥英鈉對強制陣攣性發(fā)作和單純局限性發(fā)作有較好療效，是首選藥;對復合性局限性發(fā)作也有較好療效;但對失神性發(fā)作無效?？捎糜谥委熑嫔窠浲?、舌咽神經痛和坐骨神經痛等。其中對三叉神經痛的療效較好;主要用于治療室性心律失常，對強心苷中毒所致的心律失常療效較好。不良反應，包括：

①局部刺激(本身堿性強)：口服引起惡心、嘔吐等;靜脈注射易引起靜脈炎。

②牙齦增生。

③神經系統(tǒng)反應：口服過量引起眼球震顫，共濟失調，眩暈，復視等。

④血液系統(tǒng)：長期服用可引起葉酸缺乏，抑制二氫葉酸還原酶，應用亞葉酸鈣防治巨幼細胞貧血。

⑤過敏反應：皮膚瘙癢，皮疹等。

⑥其它反應：妊娠期服用偶致畸胎;男性乳房發(fā)育和女性多毛;久用驟停可使癲癇癥狀加重，甚至誘發(fā)癲癇持續(xù)狀態(tài)。加速維生素D的代謝，出現(xiàn)低鈣血癥，軟骨病和佝僂病等——必須補充VD和鈣。

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