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材料：患者，男，42歲。高血壓史10年，冠心病史4年。近日出現(xiàn)胸悶、心慌等癥狀，時(shí)常感覺心臟要從嗓子眼跳出，有時(shí)伴有大汗。心電圖連續(xù)3次顯示室上性早搏，診斷為陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速。

1.[單選題]下列抗心律失常藥中可首選用于該患者的是：

A.苯妥英鈉

B.普魯卡因胺

C.普萘洛爾

D.胺碘酮

E.維拉帕米

2.[單選題]患者使用該藥后，可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)不包括：

A.足踝部水腫

B.血壓下降

C.便秘

D.腹瀉

E.心動(dòng)過速

3.[單選題]不屬于該藥物的禁用人群的是：

A.嚴(yán)重低血壓患者

B.嚴(yán)重心衰患者

C.心源性休克患者

D.房室傳導(dǎo)阻滯患者

E.嚴(yán)重糖尿病患者

[1～3]【答案】EEE

解析：維拉帕米屬于鈣離子通道阻滯劑，可阻滯竇房結(jié)和房室結(jié)處的慢Ca2+通道(L-Ca2+通道)，抑制Ca2+內(nèi)流，降低竇房結(jié)自律性，減慢房室結(jié)傳導(dǎo)性，治療室上性和房室結(jié)折返引起的心律失常效果好，陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速的首選藥。該藥物口服較安全，可能產(chǎn)生便秘、腹瀉、頭痛、踝部水腫等不良反應(yīng);靜脈注射可出現(xiàn)血壓下降、心動(dòng)過緩、甚至?xí)簳r(shí)竇性停搏，同時(shí)對(duì)心臟可產(chǎn)生抑制作用，嚴(yán)重心衰、房室傳導(dǎo)阻滯、心源性休克、低血壓者禁用。

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