2022年初級(jí)藥士考試重要考點(diǎn)：影響藥效的因素

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考試要求：了解

考試要點(diǎn)：1.機(jī)體方面的因素：年齡、性別、個(gè)體差異、遺傳因素、病理狀態(tài)等

機(jī)體方面的因素

1.年齡

小兒特別是新生兒或早產(chǎn)兒，各種生理功能及自身調(diào)節(jié)功能尚未發(fā)育完全，對(duì)藥物的反應(yīng)比成年人更敏感。

老年人血漿蛋白量較低，體內(nèi)水分較少，脂肪較多，故藥物的血漿蛋白結(jié)合率低，水溶性藥物分布容積小，而脂溶性藥物分布容積大。老年人肝腎功能減退，藥物消除率下降。另外老年人對(duì)許多藥物的反應(yīng)特別敏感。這些因素都會(huì)使同樣劑量下老年人反應(yīng)強(qiáng)烈或發(fā)生毒性反應(yīng)。

2.性別

婦女受月經(jīng)、妊娠、分娩、哺乳期等影響，選擇藥物要注意。如在妊娠的最初三個(gè)月內(nèi)，禁用抗代謝藥、激素等能引起致畸的藥物。臨產(chǎn)前禁用嗎 啡等鎮(zhèn)痛藥物，因可抑制胎兒的呼吸。

3.個(gè)體差異

①量的差別：高敏性和耐受性;

②質(zhì)的差異：免疫反應(yīng)異常

4.遺傳因素

①少年型惡性貧血,維生素B12在腸內(nèi)不能吸收

②先天性缺乏葡萄糖-6-磷酸脫氫酶患者對(duì)治療量的乙酰水楊酸、奎寧、伯氨喹、磺胺類藥等可引起溶血。

③異煙肼乙?；譃榭齑x型和慢代謝型。慢代謝型者肝中乙酰化酶活性低，服藥后異煙肼血藥濃度較高，t1/2延長(zhǎng)，顯效較快。

5.病理狀態(tài)

(1)肝功能不全

①甲苯磺丁脲、氯霉素等，由于肝的生物轉(zhuǎn)化速率減慢，因而作用加強(qiáng)，持續(xù)時(shí)間延長(zhǎng);②可的松、潑尼松等需在肝經(jīng)生物轉(zhuǎn)化后始有效的藥物，則作用減弱;

③不經(jīng)肝臟轉(zhuǎn)化的藥物使用不受影響，如在肝功能不全時(shí)可用氫化可的松或潑尼松龍。

(2)腎功能不全

①腎功能不全致經(jīng)腎臟消除的藥物排泄減慢;

②氨基糖苷類：卡那霉素、慶大霉素等;

③頭孢唑啉(第一代頭孢菌素類)。

(3)營(yíng)養(yǎng)不良

①藥物與血漿蛋白結(jié)合率降低，血中游離型藥物增多;

②肝微粒體酶活性低、數(shù)量少，藥物代謝減慢;

③因脂肪組織較少，可影響藥物的儲(chǔ)存。

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