口腔助理醫(yī)師實踐技能考試技巧(口腔一般檢查的方法)
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口腔一般檢查包括視診、探針、叩診、捫診和牙松動度的檢查。實行每一項檢查操作前,向被檢查者做適當?shù)恼f明,檢查動作要盡量輕柔,避免引起患者不必要的痛苦和損傷。檢查應按照一定順序,以免遺漏。
1、視診
①全身健康狀況:觀察患者的全身健康和精神健康情況。
②頜面部情況:觀察頜面部發(fā)育是否正常,是否對稱,有無腫脹、畸形、腫物及竇道等。
③口腔軟組織:觀察牙齦是否充血腫脹以及腫脹的程度和范圍,是否存在竇道;黏膜色澤是否正常,有無水腫、潰瘍、腫物等。
④牙和牙列:觀察牙顏色、形態(tài)和質(zhì)地變化,如齲損、著色、牙體缺損、畸形、隱裂以及磨耗等;觀察牙排列、數(shù)目是否正常、有無發(fā)育異常、牙列是否完整、有無缺失牙;觀察口腔中修復體的情況,如充填體是否完整、邊緣是否密合、有無繼發(fā)齲壞等。
2、探針
①工具:普通探針。大彎端用于檢查咬合面,三彎端用于檢查鄰面。
②探查內(nèi)容:探查齲或缺損部位范圍、深淺、質(zhì)地以及是否敏感及露髓;有無鄰面齲壞發(fā)生;充填體邊緣的密合程度,有無繼發(fā)齲及懸突;牙本質(zhì)敏感的部位和敏感程度。
③探診方法:探診時采用執(zhí)筆試握持探針,一定要有支點,動作輕巧,不可用力探入深齲近髓處或可疑露髓孔,以免引起患者不必要的疼痛。
④注意事項:普通探針不能用于牙周探診,以免刺傷牙周組織。
3、叩診
①工具:金屬手持器械的平端,如銀汞充填器的柄端、金屬口鏡柄、壓光器柄等,但不能用金屬鑷子柄作叩診工具。
②叩診方法:執(zhí)筆式握持器械,垂直向叩診叩擊牙尖或切緣,水平向叩擊牙冠部唇(頰)舌面中部或牙尖嵴,依據(jù)換牙對叩診的反應,判斷根尖部和牙周膜的健康情況和炎癥程度。一般選擇正常鄰牙作為對照,先叩擊鄰牙在叩擊患牙。
③叩診檢查的要點:叩診順序為先叩擊正常牙作為對照,在叩擊患牙。叩診的力量宜先輕后重,一般以叩診正常牙不引起疼痛的力量為宜。
4、捫診
①根尖部捫診:用示指指腹于可疑患牙的鄰牙唇頰側(cè)或舌側(cè)牙齦的根尖部開始捫壓,慢慢向可疑患牙根尖部移動,觀察是否有壓痛。如有壓痛則提示根尖周組織有炎癥存在。
②膿腫波動感捫診:若根尖周已形成膿腫,應以示指和中指雙指輕放在膿腫部位,分別用兩指交替上下推壓的動作,用指腹捫及波動感。
③注意事項:捫診時應按照捫診順序操作,不要遺漏捫診內(nèi)容,在進行膿腫捫診時,要體現(xiàn)手指交替按壓的動作,用另一手指感知波動感。
5、牙松動度的檢查
用鑷子夾住前牙切端或抵住后牙咬合面的窩溝,做唇舌向(頰舌向)、近遠中向和上下向搖動牙齒,觀察牙齒晃動的程度。
Ⅰ度松動:僅唇舌向或頰舌向一個方向晃動,或晃動幅度小于1mm;Ⅱ度松動;兩個方向晃動,即除唇舌向或頰舌向晃動外,近遠中向也有晃動,或晃動幅度在1—2mm之間;Ⅲ度松動:三個方向的晃動,即唇舌向或頰舌向、近遠中向和垂直方向均有晃動,或晃動幅度大于2mm。
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