2022年口腔助理醫(yī)師技能考試病史采集答題要點(diǎn)

實(shí)踐技能考試時(shí)，題目?jī)H會(huì)給出基本的信息以及主訴。而主訴三要素明確(時(shí)間、部位、性質(zhì))，因此我們需要考慮時(shí)間長(zhǎng)的是慢性病，短的是慢性病的急性發(fā)作。

部位：在同一個(gè)部位出現(xiàn)的癥狀可能需要考慮多個(gè)疾病。舉個(gè)例子，一個(gè)人在街上大笑，可能是考上清華北大了，也可能是中獎(jiǎng)了，更有可能是非常痛苦的瘋笑，只有你走上前去詢問才能探尋明白。

一、現(xiàn)病史

(1)根據(jù)主訴詢問：①病因、誘因;②主要癥狀(患者的主要痛苦);③伴隨癥狀;④全身癥狀(精神、飲食、睡眠、大小便及體重變化)。(2)診療經(jīng)過：①是否到醫(yī)院看過、做過哪些檢查;②是否做過治療及其效果;③疾病的演變發(fā)展。

二、既往史

平時(shí)身體狀況，與該病相關(guān)的其他病史，如牙周病等疾病;家族史;婦女：月經(jīng)婚育史等。藥物過敏史、手術(shù)史。

三、問診時(shí)要思路清晰、條理性強(qiáng)，語言得體

注意：?jiǎn)慰恳粋€(gè)主訴是不能做出準(zhǔn)確的診斷，但是有傾向性的。可以通過逆向思維考慮問題，比如先考慮可能性的疾病，再考慮該疾病的特點(diǎn)，再詢問病史。

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