2020年口腔助理醫(yī)師實(shí)踐技能考試技巧|鑒別口腔黏膜斑紋
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鑒別口腔黏膜斑紋主要有以下幾點(diǎn):
1.排除假膜性白色病損:口腔黏膜的白色病損多種多樣,但主要包括角化性病損和壞死假膜性病損兩大類。因此首先應(yīng)排除假膜性白色病變。方法是用棉簽、壓舌板刮擦病變部位,假膜性白色病變的白色斑塊易于脫落,即可排除之。
2.排除白色角化?。?/strong>口腔黏膜上的角化性病損包括許多不同的疾病,其中首先必須排除由于各種物理化學(xué)因素引起的白色角化病。這些疾病從發(fā)病因素、病變性質(zhì)及預(yù)后來看,都不同于白斑。口腔白斑是一種公認(rèn)的癌前病變,有著明顯的癌變潛能。而由各種物理化學(xué)因素引起的白色角化病,當(dāng)刺激因素去除后,病損在l~3個月內(nèi)變薄,最后逐漸消退。
3.排除口腔毛狀白斑:約30%HIV感染者在病程中出現(xiàn)口腔毛狀白斑。損害多見于雙側(cè)舌側(cè)緣黏膜,可延伸至舌背部或舌腹部黏膜。損害呈白色皺褶隆起,不可擦去。多見于男性。
4.口腔扁平苔蘚:典型的口腔黏膜扁平苔蘚與口腔黏膜白斑易于鑒別,但扁平苔蘚的斑塊狀損害與白斑卻易混淆。通??谇话装叨酁楣铝⑿該p害,扁平苔蘚可在口腔多處發(fā)生;白斑僅局限于口腔,而扁平苔蘚在同一患者的口腔黏膜上可表現(xiàn)出多種形態(tài),并可伴有皮膚損害。必要時,應(yīng)通過活檢做出病理學(xué)診斷。
5.綜合分析:就口腔黏膜斑紋本身的診斷而言,也應(yīng)當(dāng)對患者的臨床資料,如發(fā)病因素、性別、年齡、發(fā)病部位、臨床特征以及動態(tài)性觀察等進(jìn)行綜合分析,且對于某些易于癌變或者臨床診斷有困難者需進(jìn)行活組織檢查,而不能僅依靠某一方面做出診斷。
6.組織病理學(xué):診斷口腔黏膜斑紋的組織病理學(xué)表現(xiàn)主要是上皮單純增生和(或)異常增生,一般認(rèn)為伴有上皮異常增生,尤其是中、重度異常增生者更易癌變。
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