2020年口腔助理醫(yī)師備考資料(下頜運(yùn)動(dòng)的形式)
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關(guān)于“下頜運(yùn)動(dòng)的形式”的內(nèi)容,小編為大家整理如下:
下頜運(yùn)動(dòng)極為復(fù)雜,通常將其歸納為開(kāi)閉口運(yùn)動(dòng),前后運(yùn)動(dòng)及側(cè)方運(yùn)動(dòng)三種基本的下頜運(yùn)動(dòng)的形式:
下頜運(yùn)動(dòng)的形式——開(kāi)閉口運(yùn)動(dòng):
正常情況下,兩側(cè)顳下頜關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)是對(duì)稱(chēng)的。開(kāi)口型(從正面觀察下頜下降時(shí)頦點(diǎn)運(yùn)動(dòng)的方向)呈“↓”。為敘述方便,可將開(kāi)頜運(yùn)動(dòng)分為小開(kāi)頜運(yùn)動(dòng)、大開(kāi)頜運(yùn)動(dòng)和最大開(kāi)頜運(yùn)動(dòng)三個(gè)階段,而閉頜運(yùn)動(dòng)則大致是循開(kāi)頜運(yùn)動(dòng)原軌跡作相反方向的運(yùn)動(dòng)。
小開(kāi)頜運(yùn)動(dòng),下頜下降約2cm。髁突僅作轉(zhuǎn)動(dòng)運(yùn)動(dòng)。運(yùn)動(dòng)軸心在髁突?;顒?dòng)發(fā)生在關(guān)節(jié)下腔,關(guān)節(jié)盤(pán)基本不動(dòng)。
大開(kāi)頜運(yùn)動(dòng),下頜下降約2cm以上,髁突不僅有轉(zhuǎn)動(dòng)運(yùn)動(dòng),同時(shí)還有滑動(dòng)運(yùn)動(dòng)。髁突帶動(dòng)關(guān)節(jié)盤(pán)協(xié)調(diào)地沿關(guān)節(jié)結(jié)節(jié)后斜面向前下方滑動(dòng),關(guān)節(jié)盤(pán)在向前滑動(dòng)的同時(shí)又稍向后方旋轉(zhuǎn)。轉(zhuǎn)動(dòng)運(yùn)動(dòng)的軸心仍在髁突,而滑動(dòng)運(yùn)動(dòng)的軸心則在下頜孔附近。因此,大開(kāi)頜運(yùn)動(dòng)是轉(zhuǎn)動(dòng)運(yùn)動(dòng)和滑動(dòng)運(yùn)動(dòng)相結(jié)合的混合運(yùn)動(dòng)。活動(dòng)既發(fā)生在關(guān)節(jié)下腔又發(fā)生在關(guān)節(jié)上腔,并且有兩個(gè)運(yùn)動(dòng)軸心。在正常情況下,大開(kāi)頜運(yùn)動(dòng)時(shí),髁突可滑到關(guān)節(jié)結(jié)節(jié)處或稍前方。關(guān)節(jié)盤(pán)的中間帶夾在關(guān)節(jié)結(jié)節(jié)頂和髁突嵴頂之間。此時(shí)關(guān)節(jié)盤(pán)顳后附著的彈性纖維可被拉長(zhǎng)0.7~1.0cm。臨床常見(jiàn)的髁突過(guò)度向前滑動(dòng),可損傷此結(jié)構(gòu),從而破壞關(guān)節(jié)盤(pán)的動(dòng)力平衡,以致造成關(guān)節(jié)盤(pán)的移位或脫位。
最大開(kāi)頜運(yùn)動(dòng),如在打哈欠時(shí)的下頜運(yùn)動(dòng)就是最大開(kāi)頜運(yùn)動(dòng)。此時(shí)翼外肌下頭處于緊張狀態(tài),二腹肌出現(xiàn)強(qiáng)烈收縮,牽引下頜向下后方,使髁突停止在關(guān)節(jié)結(jié)節(jié)處僅作轉(zhuǎn)動(dòng)運(yùn)動(dòng)而不再向前滑動(dòng)。其運(yùn)動(dòng)軸心又在髁突,活動(dòng)只發(fā)生在關(guān)節(jié)下腔,開(kāi)頜運(yùn)動(dòng)達(dá)到最大限度。此時(shí),顳下頜韌帶、蝶下頜韌帶和莖突下頜韌帶都被拉緊以限制髁突過(guò)度移動(dòng)。
下頜運(yùn)動(dòng)的形式——前后運(yùn)動(dòng):
分前伸運(yùn)動(dòng)和后退運(yùn)動(dòng)兩部分。
前伸運(yùn)動(dòng)時(shí)雙側(cè)髁突和關(guān)節(jié)盤(pán)協(xié)調(diào)地沿關(guān)節(jié)結(jié)節(jié)后斜面向下方滑動(dòng)?;顒?dòng)發(fā)生在關(guān)節(jié)上腔。髁突在前伸運(yùn)動(dòng)時(shí)的活動(dòng)軌跡,不僅與關(guān)節(jié)結(jié)節(jié)后斜面有關(guān),還取決于前牙覆關(guān)系。如前牙為對(duì)刃或開(kāi),下頜前伸運(yùn)動(dòng)就是髁突的滑動(dòng)運(yùn)動(dòng);如果前牙為深覆,下頜前伸時(shí)必須先作小開(kāi)頜運(yùn)動(dòng),然后才能作前伸運(yùn)動(dòng),這時(shí)的前伸運(yùn)動(dòng)則是轉(zhuǎn)動(dòng)和滑動(dòng)相結(jié)合的混合運(yùn)動(dòng)。
后退運(yùn)動(dòng)大致是循前伸運(yùn)動(dòng)原軌跡作相反方向運(yùn)動(dòng)。髁突和關(guān)節(jié)盤(pán)沿關(guān)節(jié)結(jié)節(jié)后斜面向后上方滑行,又回到關(guān)節(jié)窩后位。正常情況下,此時(shí)髁突還能后退約1mm。
下頜運(yùn)動(dòng)的形式——側(cè)方運(yùn)動(dòng):
是一種不對(duì)稱(chēng)運(yùn)動(dòng)。一側(cè)髁突滑動(dòng),另一側(cè)基本上做轉(zhuǎn)動(dòng)運(yùn)動(dòng)。咀嚼時(shí),工作側(cè)髁突基本上為轉(zhuǎn)動(dòng)運(yùn)動(dòng),髁突沿髁突一下頜升支后緣的垂直軸作轉(zhuǎn)動(dòng)運(yùn)動(dòng)。非工作側(cè)的髁突為滑動(dòng)運(yùn)動(dòng),髁突從關(guān)節(jié)窩沿關(guān)節(jié)結(jié)節(jié)后斜面向前向下向內(nèi)作滑動(dòng)運(yùn)動(dòng)。臨床上不少關(guān)節(jié)病或關(guān)節(jié)手術(shù)后,翼外肌功能遭到破壞,常不能作側(cè)方運(yùn)動(dòng),從而明顯地降低咀嚼功能。
以上就是關(guān)于“下頜運(yùn)動(dòng)的形式”的內(nèi)容。
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