2022年口腔助理醫(yī)師高頻考點：牙骨質(zhì)齲

在病理形態(tài)上，早期的牙骨質(zhì)齲掃描電鏡即可見表面的凹陷內(nèi)有大量的細菌及菌斑。顯微放射攝影顯示表層下脫礦，而表層礦化相對增高。由于牙骨質(zhì)較薄，脫礦的牙骨質(zhì)很容易沿生長線崩裂、缺失而使病變較快地累及牙本質(zhì)，形成類似于冠部牙本質(zhì)齲的組織學改變，或形成牙骨質(zhì)下的潛行性齲。

同樣地，牙骨質(zhì)齲進展緩慢時，在相應(yīng)的髓腔側(cè)也可出現(xiàn)類似于冠部牙本質(zhì)齲發(fā)生時的修復(fù)反應(yīng)，即形成修復(fù)性牙本質(zhì)。臨床上僅局限于牙骨質(zhì)的齲少，侵犯牙骨質(zhì)和牙本質(zhì)者，臨床上多診斷為根面齲和牙根齲。由于牙骨質(zhì)礦化程度低，牙骨質(zhì)齲較牙釉質(zhì)齲和牙本質(zhì)齲進展快。

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【習題】

牙骨質(zhì)齲的發(fā)生機制敘述錯誤的是

A.牙骨質(zhì)的發(fā)生始于菌斑下

B.早期病變?yōu)楸韺酉旅摰V

C.細菌產(chǎn)酸導(dǎo)致牙骨質(zhì)脫礦

D.脫礦后的牙骨質(zhì)可以重新礦化

E.牙骨質(zhì)深層礦化程度高于表層

【正確答案】E

【答案解析】牙骨質(zhì)齲的發(fā)生始于菌斑下，早期病變?yōu)楸韺酉旅摰V。病變開始時，牙骨質(zhì)表面菌斑下由于細菌產(chǎn)酸使牙骨質(zhì)脫礦。而唾液、菌斑中的礦物離子可以在脫礦后的牙骨質(zhì)表面沉積，同時氟容易被牙骨質(zhì)攝取，也加強了表層的再礦化，造成表層礦化相對增高。此時的病變?yōu)闈撔行匝拦琴|(zhì)齲。

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