三.冷凍麻醉、表面麻醉與浸潤麻醉

1.冷凍麻醉：是應用藥物使局部組織迅速散熱，溫度驟然降低，以至局部感覺、首先是痛覺消失，從而達到暫時性麻醉的效果。臨床上常用的藥物是氯乙烷。僅適用于黏膜下和皮下淺表膿腫的切開引流，以及松動乳牙的拔除。

2.表面麻醉：亦稱涂布麻醉，是將麻醉劑涂布或噴射于手術區(qū)表面，麻醉藥物被吸收而使末梢神經(jīng)麻痹，以達到鎮(zhèn)痛效果的局部麻醉方法。適用于表淺的黏膜下膿腫切開引流，拔除松動的乳牙或恒牙，以及行氣管內(nèi)插管前的黏膜表面麻醉。臨床應用較多的是2%～5%利多卡因和0.25%～0.5%的鹽酸丁卡因。

3.浸潤麻醉：是將局麻藥液注入組織內(nèi)，以作用于神經(jīng)末梢，使之失去傳導痛覺的能力而產(chǎn)生麻醉效果的方法。

常用的浸潤麻醉方法有：

(1)骨膜上浸潤法。

(2)牙周膜注射法。

(3)計算機控制局部麻醉。

四.牙種植外科

(一)概念：牙種植是將人工牙(通常指人工牙根假體)植入牙槽骨內(nèi)的手術。

(二)種植體的分類：至今臨床主要應用的是用骨內(nèi)種植體。

(三)種植材料：鈦及鈦合金目前應用最廣、最受青睞。

(四)骨結(jié)合概念：種植體與骨界面的正常愈合即骨結(jié)合。

(五)種植體植入原則及并發(fā)癥

1.受植區(qū)的要求：種植體唇頰、舌腭側(cè)骨質(zhì)應健康，且厚度不能少于1.5mm，種植體之間以及種植體與自然鄰牙之間均不能少于2mm。種植體末端距離下頜管不能少于2mm。一般種植體長度不應少于8～10mm。另外種植體周圍存在一定寬度的健康附著牙齦是確保種植義齒修復美學效果的重要因素。

2.種植體植入術的并發(fā)癥：(1)創(chuàng)口裂開(2)出血(3)下唇麻木(4)竇腔黏膜穿通(5)感染(6)牙齦炎(7)牙齦增生(8)進行性邊緣性骨吸收(9)種植體創(chuàng)傷(10)種植體機械折斷

(六)效果評估

1995年《中華口腔醫(yī)學會雜志》組織老師制定的種植成功標準為：

1.功能好。

2.無麻木，疼痛等不適。

3.自我感覺良好。

4.種植體周圍X線無透射區(qū);橫行骨吸收不超過1/3，種植體不松動。

5.齦炎可控制。

6.無與種植體相關的感染。

7.對鄰牙支持組織無損害。

8.美觀。

9.咀嚼效率大于70%。

10.符合上述要求者5年成功率應達到85%以上;10年80%以上。

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