2022年口腔助理醫(yī)師備考知識(shí)點(diǎn)：牙髓的主要功能

牙髓的主要功能是形成牙本質(zhì)。牙髓內(nèi)的神經(jīng)在受到外界刺激后，其反應(yīng)為痛覺(jué)，而不能區(qū)分冷、熱、壓力及化學(xué)變化等不同感受。牙髓神經(jīng)還缺乏定位能力，故牙髓炎患者往往不能準(zhǔn)確指出痛牙的部位。

感覺(jué)功能：牙髓刺激引起的創(chuàng)傷至牙本質(zhì)或牙髓疼痛，溫度差和壓力差。

牙本質(zhì)的形成：牙髓負(fù)責(zé)牙本質(zhì)的形成。響應(yīng)創(chuàng)傷，牙髓形成繼發(fā)性牙本質(zhì)，也稱為修復(fù)性牙本質(zhì)。

營(yíng)養(yǎng)：牙髓含有使血液保持流動(dòng)的血管，通過(guò)保持牙齒的滋潤(rùn)和營(yíng)養(yǎng)來(lái)防止牙齒變脆。

誘導(dǎo)功能：牙髓始基為外胚間葉，其第一個(gè)功能是誘導(dǎo)口腔上皮分化為牙板，形成造釉器，并且誘導(dǎo)造釉器的發(fā)育，使內(nèi)釉上皮分化為具有特殊功能的細(xì)胞-成釉細(xì)胞并產(chǎn)生牙釉質(zhì)。

形成功能：牙髓始基細(xì)胞在內(nèi)釉上皮的誘導(dǎo)下分化形成成牙本質(zhì)細(xì)胞，其形成牙本質(zhì)另外牙髓內(nèi)未分化間充質(zhì)細(xì)胞在外界因素刺激下也可分化形成成牙本質(zhì)細(xì)胞而形成繼發(fā)性牙本質(zhì)及修復(fù)性牙本質(zhì)。牙髓中的成牙本質(zhì)細(xì)胞一生都在新陳代謝、不斷地形成繼發(fā)性牙本質(zhì)。

防御和保護(hù)功能：牙髓的感覺(jué)神經(jīng)對(duì)冷、熱、壓力、機(jī)械和化學(xué)刺激一概表現(xiàn)為疼痛反應(yīng)。交感神經(jīng)還引起循環(huán)控制的反應(yīng)，引起牙髓充血。此外牙髓內(nèi)有防御細(xì)胞，當(dāng)有炎癥刺激時(shí)，這些細(xì)胞起防御反應(yīng)，使牙髓具有一定的恢復(fù)能力。在臨床上，有牙痛時(shí)，不一定都要將牙髓失活，有些病例尤其是非感染性牙髓充血及炎癥反應(yīng)，通過(guò)安撫治療，牙髓可以恢復(fù)健康，特別是年輕恒牙，根尖孔較大，血運(yùn)較好，牙髓的恢復(fù)能力較好，這樣的牙齒要盡量保存活髓，只有牙髓保存下來(lái)，根尖孔才能繼續(xù)發(fā)育完成。

修復(fù)功能：牙髓是有一定修復(fù)能力的器官，任何刺激都會(huì)使牙髓和牙本質(zhì)發(fā)生反應(yīng)性變化，產(chǎn)生修復(fù)性牙本質(zhì)，并使受影響的牙本質(zhì)小管發(fā)生鈣化，而將牙髓與刺激來(lái)源隔絕。當(dāng)牙髓發(fā)生早期炎癥時(shí)，牙髓中的巨噬細(xì)胞、淋巴細(xì)胞中性粒細(xì)胞和漿細(xì)胞都有助于牙髓的修復(fù)反應(yīng)。但如果炎癥嚴(yán)重，由于血管充血明顯，導(dǎo)致髓腔壓力增加，壓迫根尖孔而使血運(yùn)障礙，就會(huì)導(dǎo)致牙髓壞死。

吸收功能：在乳恒牙替換過(guò)程中，牙髓還具有吸收功能，使乳牙根吸收，使之脫落。并有助于恒牙萌出。如果牙髓功能不正常或過(guò)早喪失牙髓都影響乳牙根吸收，繼而影響恒牙在正常位置萌出。

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【習(xí)題】牙髓內(nèi)的神經(jīng)在受到外界刺激后，其反應(yīng)均表現(xiàn)為

A.無(wú)感覺(jué)

B.熱感

C.冷感

D.痛感

E.麻木感

【正確答案】D

【答案解析】牙髓內(nèi)的神經(jīng)在受到外界刺激后，常反應(yīng)為痛覺(jué)，而不能區(qū)分冷、熱、壓力及化學(xué)變化等不同感受，這可能是因?yàn)檠浪枞狈?duì)這些刺激的感受器。

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