2022年口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能考試病例分析答題技巧

1.慢性阻塞性肺疾病(COPD)

COPD = 慢性反復(fù)咳、痰、喘或呼吸困難N多年 + 肺氣腫體征(桶狀胸、過清音等) + 吸入支氣管擴(kuò)張劑后FEV1/FVC<0.70。

2.支氣管哮喘

支氣管哮喘 = 過敏原 + 發(fā)作性喘息、呼氣性呼吸困難 + 肺部廣泛哮鳴音 + 夜間及凌晨加重 + 自行/治療后緩解。

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3.支氣管擴(kuò)張(助理不考)

支擴(kuò) = 慢性咳嗽、咳大量膿痰和(或)反復(fù)咯血 + 固定而持久的局限性濕啰音 + X線呈卷發(fā)狀或雙軌征 + 杵狀指(慢性患者可有)。

4.肺炎

肺炎 = 短期咳嗽、咳痰 + 發(fā)熱 + 肺部濕啰音 + 胸片相應(yīng)表現(xiàn)。

5.肺結(jié)核

肺結(jié)核 = 青年/成人多見 + 低熱、盜汗 + 咳嗽、咳痰和(或)咯血 + 抗生素治療無效(血常規(guī)白細(xì)胞不高)。

6.肺栓塞

肺血栓栓塞癥 = 下肢深靜脈血栓形成(骨折、妊娠臥床等) + 突發(fā)呼困、胸痛、咯血、暈厥 + P2亢進(jìn)。

7.肺癌

肺癌 = 中老年 + 刺激性咳嗽 + 血痰(痰中帶血) + 消瘦、貧血貌(惡病質(zhì)) + X線/CT占位性病變。

8.呼吸衰竭(助理不考)

Ⅰ型呼衰 = PaO2<60mmHg + PaC02正常(常見于重癥肺炎)。

Ⅱ吸衰竭 = PaO2<60mmHg + PaC02> 50mmHg(常見于COPD)。

9.胸腔積液(惡性、結(jié)核性)(助理不考)

胸腔積液 = 呼吸困難 + 患側(cè)胸廓飽滿 + 肺部叩診濁音/實(shí)音 + 呼吸音減弱或消失 + 胸片示外高內(nèi)低弧形影(積液陰影)。

10.血胸和氣胸

血胸 = 呼吸困難 + 肺部叩診濁音或?qū)嵰?+ 氣管、縱隔可向健側(cè)移位 + 低血壓及失血性休克表現(xiàn)。

閉合性(單純性)氣胸 = 突發(fā)胸痛、呼困 + 肺部叩診鼓音 + 氣管、縱隔向健側(cè)移位 + 空氣不能自由進(jìn)出胸膜腔。

張力性(高壓性)氣胸 = 突發(fā)胸痛、呼困 + 肺部叩診鼓音 + 氣管、縱隔向健側(cè)移位 + 空氣只能進(jìn)、不能出 + 縱隔、皮下氣腫。

開放性(交通性)氣胸 = 突發(fā)胸痛、呼困 + 肺部叩診鼓音 + 氣管、縱隔向健側(cè)移位 + 空氣可自由進(jìn)出胸膜腔 + 胸部吸吮傷口 + 縱隔撲動。

11.膿胸(助理不考)

急性膿胸 = 高熱、胸痛、白細(xì)胞增高 + 肺部叩診濁音或?qū)嵰?+ 氣管、縱隔可向健側(cè)移位。

慢性膿胸 = 長期低熱 + 肺部叩診濁音或?qū)嵰?+ 氣管、縱隔可向患側(cè)移位。

12.肋骨骨折

肋骨骨折 = 胸部外傷史 + 胸廓擠壓征陽性 + 骨擦音或骨擦感。

多根多處肋骨骨折 = 胸部外傷史 + 胸廓擠壓征陽性 + 反常呼吸(連枷胸)+ 骨擦音或骨擦感 + 也可出現(xiàn)皮下氣腫與縱隔撲動。

【口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師模擬試題】

患兒，女，8歲，右上頜中切牙外傷冠折，切角缺損，即刻來院就診?？谇粰z查發(fā)現(xiàn)：穿髓孔大，探痛明顯，可疑叩痛。若治療成功，家長要求修復(fù)缺損，則患牙牙冠應(yīng)進(jìn)行

A.局麻備牙，全冠修復(fù)

B.樁冠修復(fù)

C.打固位釘，復(fù)合樹脂充填

D.切角嵌體

E.解釋病情，待患兒成年后再做修復(fù)

【正確答案】C

【答案解析】主要考慮患者的年齡，需根尖發(fā)育完全后，18歲才能采用永久性修復(fù)，目前考慮美觀問題。

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