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　　一、A1型題

　　1.異位妊娠是指

　　A 受精卵著床于子宮以外

　　B 受精卵著床于子宮及其附件以外

　　C 受精卵著床于子宮腔以外

　　D 受精卵著床于腹腔以外

　　E 受精卵著床于宮頸以外

　　2.下列5項(xiàng)中不屬于宮外孕的是

　　A 輸卵管妊娠

　　B 卵巢妊娠

　　C 腹腔妊娠

　　D 宮頸妊娠

　　E 闊韌帶妊娠

　　3.異位妊娠最常見的著床部位是

　　A 子宮頸

　　B 輸卵管

　　C 卵巢

　　D 腹腔

　　E 子宮角

　　4.輸卵管妊娠最常見的發(fā)生部位是

　　A 峽部

　　B 間質(zhì)部

　　C 傘部

　　D 壺腹部

　　E 以上都不是

　　5.關(guān)于宮內(nèi)節(jié)育器(IUD)與異位妊娠發(fā)生的關(guān)系，以下哪項(xiàng)不正確

　　A 異位妊娠的發(fā)生率隨IUD的廣泛應(yīng)用而升高

　　B 應(yīng)用IUD后所致的輸卵管炎與異位妊娠發(fā)生率升高有關(guān)

　　C IUD本身不增加異位妊娠的發(fā)生率

　　D IUD避孕失敗而妊娠者發(fā)生異位妊娠的機(jī)會(huì)較大

　　E IUD的廣泛應(yīng)用與異位妊娠的發(fā)生完全無(wú)關(guān)

　　6.輸卵管妊娠的最常見原因是

　　A 輸卵管手術(shù)

　　B 輸卵管功能異常

　　C 輸卵管炎癥

　　D 放置宮內(nèi)節(jié)育器

　　E 受精卵游走

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　　7.下列哪項(xiàng)不是輸卵管妊娠的致病因素

　　A 輸卵管結(jié)核

　　B 盆腔淤血綜合征

　　C 輸卵管發(fā)育異常

　　D 盆腔子宮內(nèi)膜異位癥

　　E 輸卵管手術(shù)

　　8.關(guān)于輸卵管妊娠流產(chǎn)，以下哪項(xiàng)不正確

　　A 輸卵管壺腹部妊娠發(fā)生流產(chǎn)較多見

　　B 多發(fā)生于妊娠8～12周

　　C 完全性流產(chǎn)時(shí)腹腔內(nèi)出血不多

　　D 不完全性流產(chǎn)時(shí)腹腔內(nèi)出血可反復(fù)發(fā)生

　　E 輸卵管妊娠流產(chǎn)均采用保守治療

　　9.關(guān)于輸卵管妊娠破裂，以下哪項(xiàng)錯(cuò)誤

　　A 多發(fā)生于輸卵管峽部

　　B 多發(fā)生于妊娠6周左右

　　C 短期內(nèi)可發(fā)生大量腹腔內(nèi)出血

　　D 輸卵管壺腹部妊娠多發(fā)生流產(chǎn)而不發(fā)生破裂

　　E 輸卵管妊娠破裂多采用手術(shù)治療

　　10.關(guān)于異位妊娠子宮內(nèi)膜形態(tài)學(xué)改變，以下哪項(xiàng)不正確

　　A 可呈蛻膜樣改變

　　B 可呈增生期改變

　　C 可呈分泌期改變

　　D 可呈A-S反應(yīng)

　　E 以上都不是

　　11.關(guān)于輸卵管妊娠，以下哪項(xiàng)不正確

　　A 輸卵管峽部妊娠發(fā)生破裂的時(shí)間較早

　　B 輸卵管間質(zhì)部妊娠破裂時(shí)腹腔內(nèi)出血最為嚴(yán)重

　　C 輸卵管妊娠以壺腹部最為多見

　　D 輸卵管妊娠時(shí)尿妊娠試驗(yàn)一般呈陽(yáng)性

　　E 輸卵管妊娠時(shí)行陰道后穹隆穿刺可抽出可凝固性血液

　　12.關(guān)于輸卵管妊娠破裂的臨床表現(xiàn)，以下哪項(xiàng)不正確

　　A 下腹明顯肌緊張、壓痛及反跳痛

　　B 宮頸抬舉痛

　　C 休克程度與陰道出血量呈正比

　　D 子宮呈漂浮感

　　E 腹部移動(dòng)性濁音陽(yáng)性

　　13.關(guān)于輸卵管妊娠的診斷，下列哪項(xiàng)錯(cuò)誤

　　A 有時(shí)沒有停經(jīng)史，但仍不能排除診斷

　　B 陰道后穹隆穿刺抽不出血液可排除診斷

　　C 宮腔刮出物未見絨毛，要考慮異位妊娠的診斷

　　D 尿妊娠試驗(yàn)陽(yáng)性有助于診斷

　　E 停經(jīng)后發(fā)生陰道不規(guī)則出血伴下腹痛，首先要考慮異位妊娠

　　14.關(guān)于異位妊娠的輔助檢查，以下哪項(xiàng)不妥當(dāng)

　　A 陰道后穹隆穿刺見不凝血

　　B B超檢查，在一側(cè)附件區(qū)探及胚芽及原始心管搏動(dòng)

　　C 血β-HCG明顯升高

　　D 腹腔鏡可作為首選的輔助診斷方法

　　E 腹腔穿刺陽(yáng)性有助于診斷

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　　15.關(guān)于異位妊娠的處理，下列哪項(xiàng)不正確

　　A 對(duì)未生育者盡可能采用保守性手術(shù)治療

　　B 卵巢妊娠可作部分卵巢切除加重建術(shù)

　　C 輸卵管壺腹部妊娠可作壺腹部切除術(shù)加遠(yuǎn)近端吻合術(shù)

　　D 輸卵管峽部妊娠可作峽部切除術(shù)加遠(yuǎn)近端吻合術(shù)

　　E 無(wú)生育要求且年齡較大患者可作輸卵管切除術(shù)

　　16.關(guān)于異位妊娠子宮內(nèi)膜病理報(bào)告，下列哪項(xiàng)錯(cuò)誤

　　A 蛻膜反應(yīng)

　　B A-S反應(yīng)

　　C 見少量蛻膜和絨毛

　　D 分泌期伴蛻膜反應(yīng)

　　E 碎片蛻膜，且未見滋養(yǎng)細(xì)胞

　　17.關(guān)于異位妊娠的超聲聲像特點(diǎn)，以下哪項(xiàng)錯(cuò)誤

　　A 在宮腔以外探及胚芽及原始心管搏動(dòng)

　　B 子宮增大但宮腔空虛，宮旁探及低回聲液性暗區(qū)

　　C 停經(jīng)患者在宮旁探及低回聲液性暗區(qū)可確診異位妊娠

　　D 宮腔探及妊娠囊應(yīng)與異位妊娠時(shí)在宮內(nèi)出現(xiàn)的假妊娠囊鑒別

　　E 有時(shí)宮旁缺乏異位妊娠的聲像特征，但在腹腔或子宮直腸窩探及無(wú)回聲暗區(qū)，對(duì)異位妊娠的診斷有幫助

　　18.異位妊娠時(shí)血β-HCG測(cè)定，以下哪項(xiàng)不正確

　　A 血β-HCG測(cè)定是早期診斷異位妊娠的重要方法

　　B 異位妊娠血β-HCG水平低于正常宮內(nèi)妊娠

　　C 異位妊娠血β-HCG測(cè)定的陽(yáng)性率可達(dá)80%～100%

　　D 異位妊娠血β-HCG測(cè)定陰性可排除異位妊娠

　　E 異位妊娠血β-HCG測(cè)定陰性仍不可排除異位妊娠

　　19.關(guān)于異位妊娠的鑒別診斷，以下哪項(xiàng)應(yīng)除外

　　A 流產(chǎn)

　　B 出血性輸卵管炎

　　C 黃體破裂

　　D 卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)

　　E 功能失調(diào)性子宮出血

　　20.關(guān)于異位妊娠時(shí)自體輸血，以下哪項(xiàng)不正確

　　A 自體輸血是在缺乏血源情況下?lián)尵葒?yán)重內(nèi)出血伴休克的有效措施

　　B 不論胎膜破裂與否，只要妊娠<12周，出血時(shí)間<24小時(shí)，血源未受污染，鏡下紅細(xì)胞破壞率<30%，均可自體輸血

　　C 每100ml自體血液應(yīng)加入3.8%枸櫞酸10ml抗凝

　　D 自體血液要經(jīng)過6～8層紗布或20μm微孔過濾器過濾，方可回輸

　　E 自體輸血400ml應(yīng)補(bǔ)充10%葡萄糖酸鈣10ml

　　21.關(guān)于輸卵管異位妊娠的保守性手術(shù)，以下哪項(xiàng)不正確

　　A 主要適用于有生育要求的年輕婦女

　　B 輸卵管異位妊娠保守性手術(shù)后不發(fā)生持續(xù)性和重復(fù)異位妊娠

　　C 輸卵管傘端妊娠可采用擠壓術(shù)

　　D 輸卵管壺腹部妊娠可行切開取出胚胎后在縫合術(shù)

　　E 輸卵管峽部妊娠可行病變節(jié)段切除加端端吻合術(shù)

　　22.關(guān)于輸卵管妊娠的非手術(shù)治療，以下哪項(xiàng)不正確

　　A 輸卵管妊娠包塊直徑<5cm

　　B 輸卵管妊娠未破裂或流產(chǎn)

　　C 無(wú)明顯腹腔內(nèi)出血征象

　　D 血β-HCG<2000U/L

　　E 在保守治療期間應(yīng)用B超和β-HCG進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)護(hù)

　　23.關(guān)于卵巢妊娠，下列哪項(xiàng)錯(cuò)誤

　　A 雙側(cè)輸卵管必須正常

　　B 囊胚須種植卵巢

　　C 卵巢與囊胚須經(jīng)卵巢固有韌帶系于子宮

　　D 囊胚壁上有卵巢組織

　　E 大多發(fā)育超過3個(gè)月

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　　二、B1型題

　　(24～28題共用備選答案)

　　A 陳舊性宮外孕

　　B 腹腔妊娠

　　C 宮頸妊娠

　　D 卵巢妊娠

　　E 殘角子宮妊娠

　　24. 輸卵管妊娠流產(chǎn)或破裂，有時(shí)腹腔內(nèi)出血停止，病情穩(wěn)定，時(shí)間久后胚胎死亡或吸收，但長(zhǎng)期內(nèi)出血所形成的盆腔血腫若不消散，則血腫機(jī)化變硬，并與周圍形成粘連

　　25. 受精卵在卵巢內(nèi)著床發(fā)育

　　26. 受精卵在卵巢、輸卵管及闊韌帶以外腹腔內(nèi)部位著床發(fā)育

　　27. 受精卵在殘角子宮內(nèi)著床發(fā)育

　　28. 受精卵在宮頸管內(nèi)著床發(fā)育

　　(29～33題共用備選答案)

　　A 自體輸血

　　B 非手術(shù)治療

　　C 輸卵管病變節(jié)段切除加端端吻合術(shù)

　　D 輸卵管切除術(shù)

　　E 輸卵管擠壓術(shù)

　　29. 某異位妊娠患者，年輕，未生育，無(wú)明顯腹腔內(nèi)出血，血β-HCG

　　<1200IU/L，B超檢查提示妊娠囊直徑約2.6cm。該患者的最佳治療手段是

　　30. 某異位妊娠患者，已經(jīng)分娩一女嬰，但其仍希望保留生育功能，在剖腹探查后發(fā)現(xiàn)妊娠部位位于右輸卵管峽部。該患者的最佳手術(shù)方式是

　　31. 某異位妊娠患者，停經(jīng)58天，左下腹劇痛3小時(shí)，就診當(dāng)?shù)乜h醫(yī)院時(shí)已處于休克狀態(tài)，雖經(jīng)過積極抗休克治療，但血壓仍低，同時(shí)又缺乏血源。在緊急手術(shù)止血和抗休克的同時(shí)還應(yīng)加用的治療方法是

　　32. 某異位妊娠患者，未生育，在剖腹探查后發(fā)現(xiàn)妊娠部位位于左輸卵管傘部。該患者的最佳手術(shù)方式是

　　33. 某異位妊娠患者，已婚已育，在剖腹探查后發(fā)現(xiàn)右輸卵管峽部妊娠破裂。該患者的最佳手術(shù)方式是

　　三、A2型題

　　34. 患者女，28歲，0-0-0-0，停經(jīng)40余日，B超檢查提示輸卵管壺腹部妊娠，未破裂，腹腔出血少。你認(rèn)為以下哪項(xiàng)為最佳治療方案

　　A 患側(cè)輸卵管切除術(shù)

　　B 患側(cè)附件切除術(shù)

　　C 清除妊娠產(chǎn)物，保留患側(cè)輸卵管

　　D 患側(cè)輸卵管部分切除術(shù)

　　E 腹腔鏡下患側(cè)輸卵管壺腹部切除術(shù)

　　四、A4型題

　　(35～37題共用題干)

　　患者女性，25歲，0-0-2-0，停經(jīng)35天后反復(fù)下腹悶痛伴少量陰道出血1周。今日腹痛加重，就診醫(yī)院，尿妊娠試驗(yàn)陽(yáng)性。體檢：移動(dòng)性濁音陰性，宮頸有抬舉痛，子宮稍大，一側(cè)附件捫及邊界不清的包塊，有明顯壓痛。

　　35.本例最可能是下列何種診斷

　　A 難免流產(chǎn)

　　B 附件炎

　　C 黃體破裂

　　D 輸卵管妊娠

　　E 卵巢囊腫

　　36.為進(jìn)一步制定治療方案，本例還需要下列何項(xiàng)檢查

　　A B超檢查和血β-HCG定量測(cè)定

　　B 陰道后穹隆穿刺

　　C 腹腔鏡檢查

　　D 血常規(guī)檢查

　　E 凝血功能檢查

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　　37.若B超檢查顯示包塊直徑>5cm，最佳的處理方案是

　　A 患側(cè)輸卵管切除

　　B 患側(cè)輸卵管保守性手術(shù)

　　C 患側(cè)附件切除術(shù)

　　D 患側(cè)輸卵管部分切除術(shù)

　　E 腹腔鏡下患側(cè)輸卵管切除術(shù)

　　(38～40題共用題干)

　　患者女性，24歲，0-0-0-0，以“停經(jīng)40天，陰道少量出血2天”為主訴入院。尿早早孕檢查陽(yáng)性，血β-HCG 625IU/L。婦檢：子宮略大，雙附件未捫及明顯包塊，無(wú)明顯壓痛。在行人流術(shù)時(shí)吸出少量組織，未見絨毛。

　　38.本例應(yīng)考慮下列何種診斷

　　A 不全流產(chǎn)

　　B 行經(jīng)期宮內(nèi)膜

　　C 異位妊娠

　　D 功能失調(diào)性子宮出血

　　E 子宮性閉經(jīng)

　　39.為明確診斷，首選的輔助檢查是

　　A 宮腔鏡檢查

　　B B超檢查

　　C 腹腔鏡檢查

　　D X線檢查

　　E 診刮術(shù)

　　40.本例最合適的處理方案是

　　A 非手術(shù)治療

　　B 腹腔鏡輸卵管切除術(shù)

　　C 經(jīng)腹輸卵管切除術(shù)

　　D 附件切除術(shù)

　　E 腹腔鏡附件切除術(shù)

　　(41～45題共用題干)

　　患者女性，28歲，0-0-1-0，以“停經(jīng)42天，右下腹痛伴少量陰道出血3天”為主訴入院。患者2年前因左輸卵管妊娠而行左輸卵管切除術(shù)。尿早早孕檢查陽(yáng)性。體檢：T37oC，P89次/分，R18次/分，BP105/75mmHg，神志清楚，面色稍蒼白，心、肺無(wú)異常，肝、脾未觸及，雙下肢無(wú)浮腫。

　　41.在給患者作進(jìn)一步的體檢時(shí)，最可能出現(xiàn)的體征是

　　A 移動(dòng)性濁音陽(yáng)性

　　B 宮頸抬舉痛

　　C 麥?zhǔn)宵c(diǎn)壓痛及反跳痛

　　D 全腹肌緊張

　　E 黑加征(Hegar Sign)

　　42.你認(rèn)為下列哪項(xiàng)輔助檢查對(duì)診斷最有幫助

　　A 血常規(guī)檢查

　　B 診斷性刮宮

　　C 宮腔鏡檢查

　　D B超檢查

　　E 陰道后穹隆穿刺

　　43.進(jìn)一步檢查發(fā)現(xiàn)，右下腹明顯肌緊張、壓痛及反跳痛，宮頸抬舉痛，子宮正常大小，右宮旁增大并有壓痛，左附件未捫及腫物，無(wú)壓痛。B超提示盆腔少量積液，右宮旁液性暗區(qū)，直徑約2cm。你認(rèn)為目前最可能的診斷是

　　A 右輸卵管妊娠

　　B 右卵巢妊娠

　　C 右卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)

　　D 急性闌尾炎

　　E 右卵巢黃體破裂

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　　44.你認(rèn)為目前應(yīng)怎樣處理

　　A 靜脈抗炎治療

　　B 支持治療并嚴(yán)密觀察

　　C 診斷性刮宮

　　D 中西醫(yī)結(jié)合非手術(shù)治療

　　E 剖腹探查術(shù)

　　45.患者經(jīng)過保守治療2周后，仍感右下腹疼痛，查血β-HCG 8500IU/L，復(fù)查B超提示右宮旁有孕囊，直徑3.5cm，內(nèi)可見胎心搏動(dòng)。此時(shí)最恰當(dāng)?shù)闹委熓?/p>

　　A B超引導(dǎo)下孕囊內(nèi)注射MTX

　　B 腹腔鏡下右輸卵管切除術(shù)

　　C 經(jīng)腹右輸卵管切除術(shù)

　　D 經(jīng)腹右附件切除術(shù)

　　E 腹腔鏡下或經(jīng)腹行保留右輸卵管的保守性手術(shù)

　　參考答案

　　1.C 2. D 3. B 4. D 5. E 6. C 7. B 8. E 9. D 10. E

　　11. E 12. C 13. B 14. D 15. C 16. C 17. C 18. D 19. E 20. B

　　21. B 22. A 23. E 24. A 25. D 26. B 27. E 28. C 29. B 30. C

　　31. A 32. E 33. D 34. C 35. D 36. A 37. B 38. C 39. B 40. A

　　41. B 42. E 43. A 44. D 45. E

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