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2020年臨床助理醫(yī)師呼吸系統(tǒng)備考習(xí)題：有機(jī)磷農(nóng)藥中毒

1.有機(jī)磷殺蟲劑作用的靶器官是： C

A. 肝

B. 骨髓

C.乙酰膽堿酶

D.聽神經(jīng)

E. 前庭神經(jīng)

2.下述哪一種有機(jī)磷農(nóng)藥中毒忌用碳酸氫鈉溶液洗胃： C

A. 甲胺磷

B. 樂果

C. 敵百蟲

D. 除草磷

E. 稻瘟凈

3.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒最理想的治療是： E

A. 應(yīng)用阿托品

B. 應(yīng)用膽堿酯酶復(fù)活劑

C. 導(dǎo)瀉

D. 利尿

E. 膽堿酯酶復(fù)活劑、阿托品合用

4.女性， 25歲。昏睡在路邊被警察送到醫(yī)院急診。體檢：深昏迷狀態(tài)，呼吸有輕度大蒜味，疑為有機(jī)磷中毒，下列何項(xiàng)對診斷最有意義： E

A. 瞳孔縮小

B. 大小便失禁

C. 大汗

D. 嘔吐物有大蒜味

E. 全血膽堿酯酶活力降低

5.女性， 28歲。原有精神分裂癥病史，因懷疑有人謀害她，服敵敵畏1小瓶，家人發(fā)現(xiàn)她神智不清，遂被送往醫(yī)院，醫(yī)生進(jìn)行體檢時(shí)下列哪項(xiàng)體征不應(yīng)該出現(xiàn)? D

A.流涎.多汗等腺體分泌亢進(jìn)表現(xiàn)

B. 瞳孔縮小.肺部濕啰音

C. 面部肌肉抽動

D. 心率加速，每分鐘 >100次

E. 心律失常

6.女性， 54歲。因與他人爭吵服用有機(jī)磷農(nóng)藥數(shù)口，1h后送到鄉(xiāng)衛(wèi)生院給予靜脈注射阿托品治療，16h后病情無好轉(zhuǎn)送來我院急診。體檢：淺昏迷狀態(tài)，體溫40℃，時(shí)有煩躁抽搐，瞳孔6mm，皮膚干燥，心率160次/min，膀胱充盈。下列哪項(xiàng)處理是錯(cuò)誤的? B

A. 暫停止阿托品應(yīng)用

B. 減少阿托品劑量繼續(xù)使用

C. 給予解磷定

D. 給予地西泮(安定)

E. 導(dǎo)尿

7.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒解毒藥 C

A. 二巰丙磺鈉

B. 亞硝酸鹽 -硫代硫酸鈉療法

C. 阿托品

D.亞甲藍(lán)

E. 納洛酮

8.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒 A

A.橫紋肌神經(jīng)-肌肉接頭處乙酰膽堿過度積蓄，使橫紋肌過度興奮

B.與血紅蛋白結(jié)合形成碳氧血紅蛋白，引起組織缺氧

C.抑制血紅蛋白合成酶影響血紅蛋白合成，產(chǎn)生低色素性貧血

D.阻斷神經(jīng)-肌肉接頭處乙酰膽堿的釋放，使橫紋肌麻痹

E.與運(yùn)動終板的乙酰膽堿受體結(jié)合，使橫紋肌麻痹

9.診斷有機(jī)磷中毒最重要的實(shí)驗(yàn)室檢查是： A

A. 血液膽堿酯酶活力

B.阿托品實(shí)驗(yàn)陽性

C.尿中磷分解產(chǎn)物增多

D. 有肝、腎功能損害

E. 血?dú)夥治?/p>

10.重度急性有機(jī)磷中毒血清膽堿酯酶活力為： A

A. 30%以下

B. 50%~70% C. 30%~50%

D. 10%~30% E. 10%以下

11.達(dá)到阿托品化后患者仍出現(xiàn)面部、四肢抽搐，進(jìn)一步治療為： D

A.加大阿托品用量

B. 重用膽堿能復(fù)活劑

C. 輸血

D. 高滲性脫水劑

E.鎮(zhèn)靜劑

12.有機(jī)磷中毒經(jīng)過治療后癥狀緩解， 24~96 小時(shí)后，突然發(fā)生死亡，稱為： A

A. 中間綜合征

B.遲發(fā)性腦病

C. 中毒后遺癥

D.神經(jīng)精神后癥狀

E. 驟死

13.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒，毒性最大的是： B

A. 馬拉硫磷

B.對硫磷

C. 樂果

D.敵敵畏

E. 敵百蟲

14.有機(jī)磷中毒最常見的死因是： C

A.休克

B.腎衰竭

C.呼吸衰竭

D.腦水腫

E.心力衰竭

15.有機(jī)磷殺蟲藥對人體的毒性作用機(jī)制是： A

A. 抑制乙酰膽堿酯酶活性

B. 抑制丁酰膽堿酯酶活性

C. 加速乙酰膽堿的生成

D. 丁酰膽堿的過度蓄積

E. 增加乙酰膽堿酯酶的活性

16.有機(jī)磷中毒的最適當(dāng)?shù)闹委熓牵?C

A. 單獨(dú)用阿托品

B. 單獨(dú)用膽堿酯酶復(fù)活藥

C. 兩者合用

D. 對癥治療

E. 輸血治療

17.關(guān)于膽堿酯酶復(fù)活藥療效正確的是： E

A.解磷定對敵百蟲療效好

B.氯磷定對敵敵畏中毒療效好

C.雙復(fù)磷對敵敵畏效果較解磷定差

D.雙復(fù)磷對慢性膽堿酯酶抑制的療效好

E.以上都不正確

解析：解磷定對1605、1059、特普、乙硫磷的療效較好;而對敵敵畏、樂果、敵百蟲、馬拉硫磷的效果較差或無效;對二嗪農(nóng)、甲氟磷、丙胺氟磷及八甲磷中毒則無效。氯磷定對敵百蟲、敵敵畏效果差，對樂果、馬拉硫磷等療效可疑或無效。雙復(fù)磷藥理作用同氯磷定，但作用強(qiáng)而持久，并能通過血腦屏障，對中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀消除作用較強(qiáng)。

18.下列哪項(xiàng)指標(biāo)不是阿托品化的指標(biāo)： C

A.瞳孔擴(kuò)大

B. 顏面潮紅

C.皮膚濕冷

D. 心率加快

E.肺部濕羅音消失

19.阿托品的用法不正確的是： B

A.早期、足量使用，使患者出現(xiàn)阿托品化

B.阿托品化后應(yīng)立即停用

C.出現(xiàn)瞳孔散大、神志模糊、抽搐時(shí)應(yīng)停用

D.心動過速及高熱患者慎用

E.根據(jù)患者全身反應(yīng)和瞳孔大小隨時(shí)調(diào)整用藥

20.膽堿酯酶復(fù)活藥不正確的是： B

A.與磷原子有較強(qiáng)的親和力

B. 對已經(jīng)老化的膽堿酯酶也有復(fù)活作用

C. 主要解除煙堿樣癥狀

D. 使用后有眩暈、視力模糊等副作用

E. 用量過大反而抑制膽堿酯酶活力

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