2020年臨床助理醫(yī)師筆試考試模擬試題：A3/A4題型（一）
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2020年臨床助理醫(yī)師筆試考試模擬試題：A3/A4題型
1.女，27歲，結(jié)婚兩年未育，現(xiàn)停經(jīng)8周感下腹隱痛伴陰道少許流血3天。婦科檢查陰道少許血液，宮頸口未擴張，子宮約49天孕大，軟，雙附件正常。
本題知識點：病理妊娠-流產(chǎn),
1)最可能的診斷是
A.子宮肌瘤
B.慢性盆腔炎
C.先兆流產(chǎn)
D.功能失調(diào)性月經(jīng)紊亂
E.異位妊娠
【正確答案】C
【答案解析】先兆流產(chǎn)指妊娠28周前，先出現(xiàn)少量陰道流血，常為暗紅色或血性白帶，無妊娠物排出，相繼出現(xiàn)陣發(fā)性下腹痛或腰背痛。婦科檢查宮頸口未開，胎膜未破，子宮大小與停經(jīng)周數(shù)相符。
2)最佳治療方案是
A.診斷性刮宮
B.藥物人工周期治療
C.抗感染治療
D.保胎治療
E.腹探查術(shù)
【正確答案】D
【答案解析】先兆流產(chǎn)經(jīng)休息及治療，癥狀消失，可繼續(xù)妊娠;若陰道流血量增多或下腹痛加劇，可發(fā)展為難免流產(chǎn)。處理：應(yīng)臥床休息，禁忌性生活。黃體酮每日肌注20mg，對黃體功能不足的患者，具有保胎效果。經(jīng)治療兩周，癥狀不見緩解或反而加重者，應(yīng)停止治療，讓其流產(chǎn)。或進行B型超聲檢查及β-HCG測定，了解胚胎的狀態(tài)，給以相應(yīng)處理，包括終止妊娠。
2.初產(chǎn)婦，26銳，妊娠33周，陰道少量流血及規(guī)律腹痛2小時，肛門檢查：宮頸管消失，宮口開大1.5cm。
本題知識點：病理妊娠-早產(chǎn),
1)該患者最可能的診斷是
A.胎盤早剝
B.前置胎盤
C.先兆早產(chǎn)
D.晚期流產(chǎn)
E.早產(chǎn)臨產(chǎn)
【正確答案】E
【答案解析】妊娠滿28周至不足37周，出現(xiàn)規(guī)則宮縮(20分鐘≥4次，或60分鐘≥8次)，伴宮頸展平≥80%，宮頸擴張1cm以上，診斷為早產(chǎn)臨產(chǎn)。
2)該患者不恰當(dāng)?shù)奶幚泶胧┦?/strong>
A.左側(cè)臥位
B.使用少量鎮(zhèn)靜劑
C.口服沙丁胺醇
D.靜脈滴注硫酸鎂
E.使用縮宮素引產(chǎn)
【正確答案】E
【答案解析】早產(chǎn)的治療原則：胎膜未破：胎兒存活、無胎兒窘迫，無宮內(nèi)感染，無嚴(yán)重妊娠合并癥及并發(fā)癥時，應(yīng)抑制宮縮，盡可能延長至孕34周。該患者孕33周，胎膜未破，應(yīng)延長孕周，所以使用縮宮素引產(chǎn)是錯誤的。
3)為促使胎兒肺成熟，應(yīng)給予
A.輔酶A
B.倍他米松
C.三磷酸腺苷
D.5%葡萄糖液
E.硝苯地平
【正確答案】B
【答案解析】妊娠<35周、1周內(nèi)有可能分娩的孕婦，應(yīng)用地塞米松注射液肌內(nèi)注射。倍他米松也是糖皮質(zhì)激素。所以選B。
2020年臨床助理醫(yī)師筆試考試模擬試題：A3/A4題型
3.27歲婦女，結(jié)婚4年不孕，近3年，痛經(jīng)且逐漸加重。查子宮后壁有2個觸痛性硬韌結(jié)節(jié)，右側(cè)附件區(qū)捫及鴨卵大、活動不良囊性腫物，壓痛不明顯。
本題知識點：子宮內(nèi)膜異位癥和子宮腺肌病-子宮內(nèi)膜異位癥,
1)為進一步確診，最有價值的輔助檢查方法是
A.血淸CA125值測定
B.盆腔B型超聲檢查
C.診斷性刮宮活組織檢查
D.子宮輸卵管碘油造影
E.腹腔鏡檢查
【正確答案】E
【答案解析】腹腔鏡檢查是目前診斷內(nèi)異癥的最佳方法。
2)本例右側(cè)附件區(qū)囊性腫物最可能是
A.卵巢黃體囊腫
B.卵巢濾泡囊腫
C.卵巢內(nèi)膜異位囊腫
D.輸卵管卵巢囊腫
E.皮樣囊腫
【正確答案】C
【答案解析】子宮后壁有2個觸痛性硬韌結(jié)節(jié)，右側(cè)附件區(qū)捫及鴨卵大、活動不良囊性腫物，壓痛不明顯，且痛經(jīng)進行性加重，考慮子宮內(nèi)膜異位癥形成卵巢巧克力囊腫。
4.女，25歲，陰道分物增多伴外陰瘙癢3天，婦科檢查：陰道黏膜充血，后穹隆有大量稀薄、黃綠色、泡沫狀、有臭味分泌物。
本題知識點：女性生殖系統(tǒng)炎癥-滴蟲陰道炎,
1)該患者最可能的診斷是
A.細菌性陰道病
B.滴蟲陰道炎
C.子宮內(nèi)膜炎
D.萎縮性陰道炎
E.外陰陰道假絲酵母病
【正確答案】B
2)關(guān)于該患者的治療，不正確的是
A.需全身治療
B.應(yīng)排除其他性傳播疾病
C.需采用唑類抗真菌藥物
D.性伴侶應(yīng)同時治療
E.對密切接觸的毛巾、內(nèi)褲等應(yīng)高溫消毒
【正確答案】C
【答案解析】通過該患者的表現(xiàn)，考慮為滴蟲性陰道炎，治療首選甲硝唑，性伴侶同時治療。
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