【知識點：鉀代謝紊亂】

一、A1型選擇題

1.等滲脫水補鉀時每小時尿量必須超過

A.20ml

B.30ml

C.40ml

D.50ml

E.60ml

2.補鉀速度一般每小時不宜超過

A.10mmol

B.20mmol

C.30mmol

D.40mmol

E.50mmol

3.低鉀性堿中毒常出現(xiàn)于

A.尿毒癥

B.胃腸減壓

C.術后少尿

D.擠壓創(chuàng)傷

E.輸血過量

4.下列哪項不符合低鉀血癥的臨床表現(xiàn)

A.肌無力，腱反射減退

B.腹脹，腸麻痹

C.心率快，心律異常

D.代謝性堿中毒

E.尿量少，呈堿性

二、A2型選擇題

1.女，45歲，幽門梗阻行持續(xù)胃腸減壓半月余。每日補10%葡萄糖2500ml，5%葡萄糖鹽水1000ml，10%氯化鉀30ml。2天前開始出現(xiàn)全腹膨脹，無壓痛及反跳痛，腸鳴音消失，每日尿量1500ml左右，最可能的原因是

A.低鉀血癥

B.低鈉血癥

C.高鉀血癥

D.高鈉血癥

E.低鈣血癥

三、B型選擇題

A.低鉀血癥

B.等滲性缺水

C.高滲性缺水

D.低滲性缺水

E.低鈣血癥

1.胰、十二指腸切除術后，持續(xù)胃腸減壓2周，無排氣，腹部無壓痛，腸鳴音減弱，T波低平，考慮存在

2.急性低位小腸梗阻，心率120次/分，血壓90/60mmHg，尿少，無口渴，考慮存在

查看答案請翻頁

【鉀代謝紊亂參考答案及解析】

一、A1型選擇題

1.C

【答案解析】尿量>40ml/h補鉀。因為尿量過少導致補鉀離子過多而致高鉀血癥。

2.B

【答案解析】可參考血清鉀測定的結果來初步判定補鉀量。如患者有休克，應盡快恢復血容量，尿量達40ml/h后，再給以經(jīng)靜脈補鉀，補鉀速度不宜超過20mmol/L，每日補鉀量不宜超過100——200mmol/L;能口服者，應口服鉀鹽。

3.B

【答案解析】胃腸減壓時吸出大量胃液，喪失大量H+，腸液中[HCO3-]未被胃酸中和即再吸收。使血中[HCO3-]增高;胃腸減壓同時喪失鈉、氯和細胞外液。腎小管對[HCO3-]再吸收增加。低血鉀時，細胞內鉀釋出，每3個K+釋出細胞，即有2個Na+和1個H+進入細胞內。出現(xiàn)細胞內酸中毒，而細胞外堿中毒。因此在長時間胃腸減壓時，易出現(xiàn)低鉀性堿中毒。A、C、D、E病人出現(xiàn)高血鉀，及出現(xiàn)腎功能障礙。代謝性酸中毒。

4.E

【答案解析】當血清鉀濃度低于3.5mmol/L時表示有低鉀血癥存在。最早的臨床表現(xiàn)是肌無力，可有腱反射減退或消失;病人腹脹、厭食。有腸麻痹表現(xiàn)。心臟節(jié)律異常。低鉀血癥可致代謝性堿中毒，這一方面因K+由細胞內移出，與Na+、H+的交換增加，致細胞外液的H+濃度降低;另一方面遠曲腎小管的Na+、K+交換減少。Na+和H+交換增加，排出的H+增多，尿呈酸性，所以說尿呈堿性是不對的。

二、A2型選擇題

1.A

【答案解析】該患者持續(xù)胃腸減壓已有半月余，鉀從腎外途徑喪失。2天前出現(xiàn)腹脹、腸鳴音消失等腸麻痹表現(xiàn)，提示存在低鉀血癥?；炑洕舛?lt;3.5mmol/L可明確診斷。

三、B型選擇題

1.A

2.B

【答案解析】患者在胰、十二指腸切除術后持續(xù)胃腸減壓，導致鉀攝入不足，而且因消化液排出而丟失，患者可以有腸麻痹的表現(xiàn)，心電圖可出現(xiàn)T波低平、U波等改變。等滲性缺水又稱急性缺水或混合性缺水，外科常見。多見于消化液的急性喪失和體液丟失在感染區(qū)或軟組織內時。急性低位小腸梗阻使大量消化液淤滯在腸腔中，不能為機體重新吸收利用，實際上相當于丟失。故本例患者存在因急性低位腸梗阻導致的等滲性缺水。

以上內容是2021年臨床助理醫(yī)師筆試內分泌系統(tǒng)考題練習：鉀代謝紊亂，望大家在考前準備好考試必備物品和身份證件材料，誠信應考。為了大家能順利通過考試，環(huán)球網(wǎng)校小編準備了與臨床助理醫(yī)師考試相關的各學科考試大綱和歷年真題等內容，點擊下方按鈕即可免費下載，祝大家順利通過考試。