【知識點：水和鈉的代謝紊亂】

一、A1型選擇題

1.高滲性缺水與低滲性缺水臨床表現(xiàn)的主要鑒別點是

A.手足麻木

B.口渴明顯

C.視力模糊

D.惡心、嘔吐

E.脈壓減小

2.低滲性缺水時。在血清鈉尚未明顯降低之前，尿鈉含量

A.正常

B.略高

C.時高時低

D.逐漸升高

E.減少

3.下列哪一項不是高滲性脫水的原因

A.長期禁食

B.上消化道梗阻

C.昏迷

D.高熱

E.大面積燒傷早期體液大量滲出

4.大量輸入生理鹽水治療等滲性脫水可導(dǎo)致

A.血鈉過高

B.血鉀過高

C.血氯過高

D.血鈣過高

E.水中毒

二、A2型選擇題

1.男性50歲，因反復(fù)嘔吐8天入院，血清鈉98mmol/L，脈搏120次/分，血壓70/50mmHg，應(yīng)診斷為

A.輕度缺鈉

B.中度缺鈉

C.重度缺鈉

D.中度缺水

E.重度缺水

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【水和鈉的代謝紊亂答案及解析】

一、A1型選擇題

1.B

【答案解析】高滲性缺水時。缺水多于缺鈉，細胞外液呈高滲狀態(tài)，位于視丘下部的口渴中樞受到高滲刺激，病人感到口渴而飲水，使體內(nèi)水分增加。以降低滲透壓。而低滲性缺水，缺水少于缺鈉，口渴不明顯，故應(yīng)選擇B。

2.E

【答案解析】低滲性缺水，指缺水少于缺鈉，缺水發(fā)生后，細胞外液處于低滲狀態(tài)，機體通過減少利尿激素的分泌，使水在腎小管的再吸收減少，尿排出增多，目的是多排出水來調(diào)節(jié)細胞外液中鈉的濃度。但細胞外液也隨之減少。又使機體腎素-醛固酮系統(tǒng)興奮，腎排鈉減少，氯和水的再吸收增加，因此尿中氯化鈉減少。

3.E

【答案解析】高滲性脫水主要因為水攝入不足或水分排出過多，如長期禁食、上消化道梗阻、昏迷、高熱、氣管切開等;低滲性脫水主要因為慢性失液，如反復(fù)嘔吐、腹瀉、腸瘺或大面積燒傷創(chuàng)面滲液等，只補水而未補鈉。

4.C

【答案解析】因為生理鹽水中的鈉離子與氯離子為1：1，而人體生理狀態(tài)下為3：2，所以實際中補液氯離子較多。

二、A2型選擇題

1.C

【答案解析】輕度:血鈉130——135mmol/L，疲乏、頭暈、手足麻木，尿中Na+減少;中度:血鈉120——130mmol/L，脈速，血壓不穩(wěn)或下降，脈壓小，淺靜脈萎陷，尿中幾乎不含鈉和氯;重度:血鈉120mmol/L以下，神志不清，腱反射減弱或消失、昏迷。

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