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      2020年臨床助理醫(yī)師藥理學考點:丁苯酞的藥理作用

      更新時間:2020-09-24 11:31:01 來源:環(huán)球網校 瀏覽84收藏25

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      摘要 丁苯酞,西藥名。常用劑型有軟膠囊、注射液等。為抗腦缺血藥。用于急性缺血性腦卒中患者神經功能缺損的改善。如與其他藥物相互使用可能會發(fā)生藥物相互作用,請及時咨詢醫(yī)師或藥師。下面則是2020年臨床助理醫(yī)師藥理學考點:丁苯酞的藥理作用。

      丁苯酞的藥理作用

      丁苯酞為人工合成的消旋正丁基苯酞,與天然的左旋芹菜甲素的結構相同。臨床研究結果顯示,丁苯酞對急性缺血性腦卒中患者中樞神經功能的損傷有改善作用,可促進患者神經功能缺損的改善。動物藥效學研究顯示,丁苯酞的藥理作用中,其可阻斷缺血性腦卒中所致腦損傷的多個病理環(huán)節(jié),具有較強的抗腦缺血作用,可明顯縮小大鼠局部腦缺血的梗塞面積,減輕腦水腫,改善腦能量代謝和缺血腦區(qū)的微循環(huán)和血流量,抑制神經細胞凋亡,并具有抗腦血栓形成和抗血小板聚集的作用。丁苯酞可能通過降低花生四烯酸含量,提高腦血管內皮NO和PGI2的水平,抑制谷氨酸釋放,降低細胞內鈣濃度,抑制自由基和提高抗氧化酶活性等機制發(fā)揮上述藥效作用。

      丁苯酞的毒理作用

      1、重復給藥毒性:大鼠腹腔注射給予丁苯酞20、40、80mg/kg,連續(xù)2個月。病理檢查可見各組肺泡上皮細胞明顯損傷,表現(xiàn)為肺泡上皮增生、腫脹、脫落等。高劑量組動物肝臟可見被膜增厚,纖維素膜增生包繞,慢性炎癥細胞增生。各給藥組及賦型劑組可見腎小管出現(xiàn)明顯損傷,表現(xiàn)為腎小管腫脹、體積增大、胞漿淡染等,停藥后逐漸恢復。Beagle犬靜脈注射給予丁苯酞2、6、18mg/kg,連續(xù)2個月。病理檢查可見高、中劑量組動物肺部出現(xiàn)局灶性片狀肺泡上皮增生、腫脹、脫落,支氣管炎性改變。高中劑量組動物可見腎小管上皮細胞出現(xiàn)輕度濁腫,胞體腫脹、胞漿淡染、核固縮,間質輕度擴張充血,停藥后恢復。

      2、遺傳毒性:丁苯酞Ames試驗、中國倉鼠肺細胞(CHL)染色體畸變試驗及小鼠微核試驗結果均為陰性。

      3、生殖毒性:大鼠生育力與早期胚胎發(fā)育試驗中,雌、雄動物經口給藥(雌性動物為交配前給藥二周,受孕后繼續(xù)給藥15天,雄性動物連續(xù)給藥8周)80、200和500mg/kg,結果對親代動物生育力未見明顯影響,未表現(xiàn)出明顯的胚胎毒性和致畸作用,僅高劑量組動物攝水量明顯增加,給藥后前幾天出現(xiàn)流涎、爬伏癥狀。圍產期生殖毒性試驗中,經口給予80、200和500mg/kg,高劑量組動物出現(xiàn)妊娠期延長趨勢,其中一只孕鼠難產(剖檢為死胎),少數(shù)動物無乳汁分泌,并出現(xiàn)幼仔(4日齡)存活率下降,幼仔(4日至3周齡)體重明顯下降;高劑量組F1代大鼠斜板試驗和懸垂試驗分數(shù)降低(反映協(xié)調平衡能力),F(xiàn)2代幼仔骨骼發(fā)育有一定延遲;中、低劑量組未見明顯影響。

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