2020年臨床助理醫(yī)師二試知識點:非化膿性關(guān)節(jié)炎
一、非化膿性關(guān)節(jié)炎的臨床表現(xiàn)
1.關(guān)節(jié)疼痛及壓痛
是主要癥狀,初期為輕度或中度間斷性隱痛,晚期可出現(xiàn)持續(xù)性疼痛或夜間痛。有的病人在靜止或晨起時感疼痛,稍微活動后減輕,稱之為“休息痛”。
2.關(guān)節(jié)僵硬
在早晨起床時關(guān)節(jié)僵硬及發(fā)緊感,也稱之晨僵,活動后可緩解。持續(xù)時間一般較短,很少超過30分鐘(對比:類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者晨僵時間一般>1小時)。
3.關(guān)節(jié)腫大
手部關(guān)節(jié)腫大變形明顯。
4.骨擦音(感)
關(guān)節(jié)活動時出現(xiàn)骨擦音(感),多見于膝關(guān)節(jié)。
5.關(guān)節(jié)無力、活動障礙
關(guān)節(jié)疼痛、活動度下降、肌肉萎縮、軟組織攣縮可引起關(guān)節(jié)無力,行走時打軟腿或關(guān)節(jié)交鎖,不能完全伸直或活動障礙。
二、實驗室和影像學(xué)檢查
1.影像學(xué)檢查
X線檢查對診斷十分重要。典型表現(xiàn):受累關(guān)節(jié)間隙狹窄,邊緣骨贅形成,軟骨下骨質(zhì)硬化、囊性變,關(guān)節(jié)半脫位及關(guān)節(jié)游離體等。
2.實驗室檢查
不特異。血沉和C反應(yīng)蛋白正常,類風(fēng)濕因子陰性。
三、非化膿性關(guān)節(jié)炎的診斷
診斷主要依據(jù)臨床表現(xiàn)和X線改變做出診斷。
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