【知識(shí)點(diǎn)：慢性肺源性心臟病的臨床表現(xiàn)】

一、A1型選擇題

1.下列各項(xiàng)中不符合肺心病體征的是

A.頸靜脈充盈

B.肺動(dòng)脈區(qū)第二音(P2)亢進(jìn)

C.劍突下示心臟搏動(dòng)

D.下肢水腫

E.心濁音界向左下擴(kuò)大

二、A2型選擇題

1.男性，71歲，吸煙患者。反復(fù)咳嗽、咳痰、氣促40余年，胸悶、心悸2年，加重伴發(fā)熱1周，昏睡3小時(shí)入院。入院后查體BP 140/90mmHg，嗜睡狀，呼之能應(yīng)，瞳孔等大等圓，對(duì)光反射存在，口唇發(fā)紺，雙肺可聞及干、濕啰音，心率120次/分，期前收縮3次分，下肢凹陷性水腫。假設(shè)上述診斷慢性肺源性心臟病，補(bǔ)充體檢時(shí)還可出現(xiàn)的最主要體征是

A.心音強(qiáng)弱快慢不等

B.心界向左下擴(kuò)大

C.心界向左、右兩側(cè)擴(kuò)大

D.肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音亢進(jìn)

E.心尖區(qū)可聞及3/6級(jí)粗糙吹風(fēng)樣全收縮期雜音

【慢性肺源性心臟病的臨床表現(xiàn)答案及解析】

一、A1型選擇題

1.E

【答案解析】心濁音界向左下擴(kuò)大是左心室肥大或擴(kuò)張時(shí)的體征，肺心病的改變是肺動(dòng)脈高壓，主要改變是右室擴(kuò)張，所以肺心病時(shí)心界不應(yīng)向左下擴(kuò)大。

二、A2型選擇題

1.D

【答案解析】慢性肺心病的特點(diǎn)是肺動(dòng)脈高壓十右室肥大，肺動(dòng)脈高壓的特征性臨床表現(xiàn)為P2亢進(jìn)，因此體檢時(shí)應(yīng)注意有無(wú)肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音亢進(jìn)。心音強(qiáng)弱快慢不等為房顫的表現(xiàn)。心界向左下擴(kuò)大為左室肥大的表現(xiàn)右室肥大表現(xiàn)為心界向左擴(kuò)大心界向左右兩側(cè)擴(kuò)大為雙室肥大的表現(xiàn)。心尖區(qū)吹風(fēng)樣收縮期雜音為二尖瓣關(guān)閉不全的表現(xiàn)，肺心病右心室肥大造成的三閉表現(xiàn)為三尖瓣區(qū)收縮期雜音。

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