2021年臨床助理醫(yī)師備考：肝性腦病的分類與病因
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肝性腦病的分類
A型肝性腦病
發(fā)生在急性肝功能衰竭基礎(chǔ)上，常在起病數(shù)日內(nèi)(2周內(nèi))由輕度的意識錯亂迅速陷入深昏迷，甚至死亡。
B型肝性腦病
由門靜脈-體循環(huán)分流所致，無明顯肝功能障礙，肝活組織檢查證實肝組織學(xué)結(jié)構(gòu)正常。
C型肝性腦病
由肝硬化導(dǎo)致的肝性腦病，以慢性反復(fù)發(fā)作的性格、行為改變、言語不清、甚至木僵、昏迷為特征，常伴有神經(jīng)系統(tǒng)異常表現(xiàn)。
肝性腦病的病因
由于肝功能不全或者門體分流導(dǎo)致代謝紊亂，如血氨、假性神經(jīng)遞質(zhì)、色氨酸等血清含量變化。隨著時間推移，血液中的毒素可能會進入大腦，并逐漸積聚，影響患者的精神狀態(tài)，導(dǎo)致行為異常。
主要病因
肝臟疾病
各種原因引起急性肝功能衰竭及肝硬化是肝性腦病的主要原因。目前，我國引起肝功能衰竭及肝硬化的主要病因仍然是肝炎病毒，其中乙型肝炎病毒占比較高，其次是藥物或肝毒性物質(zhì)。
門靜脈-體循環(huán)分流異常
常見于先天性因素造成的血管畸形以及門體分流等手術(shù)，存在明顯的門靜脈-體循環(huán)分流異常的患者，可伴或不伴有肝功能障礙，從而引起肝性腦病。
其他
尿素循環(huán)的關(guān)鍵酶異常或其他任何原因?qū)е卵鄙?，如先天性尿素循環(huán)障礙，可誘發(fā)肝性腦病。
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