2021年臨床助理醫(yī)師《醫(yī)學倫理學》二試考點總結
1.醫(yī)學倫理學的基本原則:尊重原則,不傷害原則,有利原則,公正原則。
2.尊重原則對醫(yī)務人員的要求:①平等尊重患者及其家屬的人格與尊嚴,②尊重患者知情同意和選擇的權利,③要履行幫助、勸導,甚至限制患者選擇的權利。為了使患者知情同意和選擇,醫(yī)務人員要幫助患者,如提供正確、適量、適度的信息,并讓患者能夠理解,在此前提下讓患者自由的同意和選擇,如果患者的選擇不當,此時應勸導患者,不要采取聽之任之、出問題自負的態(tài)度,勸導無效仍應尊重患者或家屬的自主權。
3.有利原則對醫(yī)務人員的要求:①醫(yī)務人員的行為要與解除患者的痛苦有關;②醫(yī)務人員的行為可能減輕或解除患者的痛苦;③醫(yī)務人員的行為對患者利害共存時,要使行為給患者帶來最大的利益和最小的危害;④醫(yī)務人員的行為使患者受益而不會給他人帶來太大的傷害等。
4.公正原則要求醫(yī)務人員:①公正地分配衛(wèi)生資源;②態(tài)度上能夠公正地對待患者,特別是老年患者、精神病患者、殘疾患者、年幼患者等;③在醫(yī)患糾紛、醫(yī)護差錯事故的處理中,要堅持實事求是,站在公正的立場上。
5.患者權利:平等醫(yī)療權、知情同意權、隱私保護權、損害索賠權、醫(yī)療監(jiān)督權。
6.醫(yī)務人員之間關系倫理:協作性、平等性、同一性、競爭性。
7.詢問病史的倫理要求:舉止端莊,態(tài)度熱情;全神貫注,語言得當;耐心傾聽,正確引導。
8.體格檢查的倫理要求:全面系統,認真細致;關心體貼,減少痛苦;尊重患者,心正無私。
對醫(yī)技人員:嚴謹求實,防止差錯;及時準確,尊重患者;精心管理,保證安全;積極進取,加強協作。
9.臨終關懷的主要對象是晚期惡性腫瘤患者。注重患者生命的尊嚴、質量與價值。
10.腦死亡的哈佛標準:
①對外部的刺激和內部的需要無接受性、無反應性;
②自主的肌肉運動和自主呼吸消失;
③誘導反射消失;
④腦電波平直或等電位。
同時規(guī)定,凡符合以上4條標準,持續(xù)24小時測定,每次不少于10分鐘,反復檢查多次結果一致者,就可宣告死亡。但體溫過低(<32.2℃)或剛服用過大劑量巴比妥類等中樞神經系統抑制藥物的病例除外。
11.公共衛(wèi)生倫理原則:全社會參與原則;社會公益原則;社會公正原則;互助協同原則;信息公開原則。
12.醫(yī)學道德評價的方法:社會輿論、傳統習俗、內心信念。
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