2021年臨床助理醫(yī)師考試醫(yī)學(xué)綜合筆試第二單元試題練習(xí)(4)

A1型選擇題

16、患兒4歲，頭痛發(fā)熱，神經(jīng)不清，抽搐不止，皮膚有大片淤斑。尸檢見脾腫大，切面刀刮有脾泥，雙側(cè)腎上腺大片出血，腦膜充血，在腦膜的血管周圍有少量中性粒細(xì)胞浸潤(rùn)。根據(jù)臨床和尸檢所見，診斷為( )

A.流行性出血熱

B.結(jié)核性腦膜炎

C.化膿性腦膜炎

D.流行性乙型腦炎

E.暴發(fā)型流行性腦脊髓膜炎

【答案】E

【解析】A.流行性出血熱：全身小血管損害引起的出血性炎癥。

B.結(jié)核性腦膜炎：基本病理變化為滲出、增生、壞死。病變以腦底最明顯。

C.化膿性腦膜炎：腦脊膜血管高度擴(kuò)張充血，病變嚴(yán)重的區(qū)域，蛛網(wǎng)膜下腔充滿灰黃色膿性分泌物。

D.流行性乙型腦炎：腦膜充血，腦水腫明顯，腦回寬，腦溝窄;可見半透明的軟化灶。

E.暴發(fā)型流行性腦脊髓膜炎：急起，主要表現(xiàn)為周圍循環(huán)衰竭，休克和皮膚大片紫癜。與此同時(shí)，雙腎上腺嚴(yán)重出血，腎上腺皮質(zhì)功能衰竭。

17、男，65歲，休息時(shí)出現(xiàn)胸口疼痛，常常在后半夜出現(xiàn)，大概是十分鐘左右，硝酸甘油舌下含服治療后，胸痛可以緩解，其首選藥物是( )

A.地西泮

B.普萘洛爾

C.利多卡因

D.硝苯地平

E.ACEI

【答案】D

【解析】硝苯地平屬于鈣拮抗藥，擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈和周圍動(dòng)脈作用最強(qiáng)，抑制血管痙攣效果顯著，是變異型心絞痛的首選藥物，臨床用于預(yù)防和治療冠心病心絞痛，特別是變異型心絞痛和冠狀動(dòng)脈痙攣所致心絞痛。故選D。

18、下述關(guān)于骨巨細(xì)胞瘤錯(cuò)誤的特點(diǎn)是( )

A.是一種常見的惡性骨腫瘤

B.好發(fā)年齡為20～40歲女性

C.主要癥狀為疼痛和腫脹

D.X線可有肥皂泡樣的表現(xiàn)

E.主要以手術(shù)治療為主

【答案】A

【解析】骨巨細(xì)胞瘤并不是一種常見的惡性腫瘤，它實(shí)際上是一種交界性的或行為不確定的骨腫瘤。

19、腎結(jié)核單純使用抗結(jié)核藥物治療的指征是( )

A.腎結(jié)核并結(jié)核性攣縮膀胱

B.一側(cè)腎鈣化

C.靜脈腎盂造影一側(cè)不顯影

D.靜脈腎盂造影一側(cè)廣泛破壞

E.腎盂造影顯示病變輕或無明顯改變，尿中有結(jié)核桿菌

【答案】E

【解析】單純使用抗結(jié)核藥物治療的適應(yīng)證是早期腎結(jié)核，如尿中有結(jié)核桿菌而影像學(xué)上腎盞，腎盂無明顯改變，或僅見一、兩個(gè)腎盞呈不規(guī)則蟲蛀狀，在正確用抗結(jié)核藥物治療后多能治愈。

20、男性，35歲，近幾個(gè)月感覺尿道口不適，到醫(yī)院皮膚科就診，經(jīng)過檢查患者為梅毒感染，關(guān)于其梅毒血清試驗(yàn)敘述哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的( )

A.非梅毒螺旋體抗原血清試驗(yàn)用心磷脂做抗原，測(cè)定血清中抗心磷脂抗體(反應(yīng)素)

B.非梅毒螺旋體抗原血清試驗(yàn)特異性高而敏感性較高

C.早期梅毒患者經(jīng)充分治療后，反應(yīng)素可以消失

D.梅毒螺旋體抗原血清試驗(yàn)敏感性和特異性均較高

E.梅毒螺旋體抗原血清試驗(yàn)不能用于觀察療效

【答案】B

【解析】非梅毒螺旋體抗原血清試驗(yàn)敏感性高、特異性低。

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