2021年臨床助理醫(yī)師考試醫(yī)學(xué)綜合筆試第二單元試題練習(xí)(5)

A1型選擇題

21、女，4歲。發(fā)熱、嘔吐1周，雙眼呆滯1天就診。檢查發(fā)現(xiàn)患者明顯消瘦，頸項強直。經(jīng)治療無效死亡。尸體解剖見腦膜血管擴張淤血，蛛網(wǎng)膜下腔見灰白色膠樣滲出物聚集，以腦橋、腳間池、視神經(jīng)交叉處最明顯，并見灰白色粟粒大小結(jié)節(jié)彌漫分布。鏡下見滲出物中有淋巴細(xì)胞、單核細(xì)胞、纖維素及肉芽腫。最可能的診斷是( )

A.流行性乙型腦炎

B.化膿性腦脊髓膜炎

C.真菌性腦膜炎

D.結(jié)核性腦膜炎

E.多發(fā)性腦膿腫

【答案】D

【解析】結(jié)核性腦膜炎病變以腦底部橋池、視交叉池及額葉底部最為顯著，可查見散在的粟粒狀結(jié)核結(jié)節(jié)。鏡下可見軟腦膜彌漫性炎細(xì)胞浸潤，以單核、淋巴細(xì)胞為主。急性化膿性腦膜炎鏡下應(yīng)該以中性粒細(xì)胞為主。

22、某患者診斷2型糖尿病，飲食調(diào)節(jié)血糖控制不佳，加服用格列苯脲降糖藥物，長期口服降糖藥，易引起嚴(yán)重低血糖不良反應(yīng)的是( )

A.餐前胰島素

B.雙胍類口服降糖藥

C.葡萄糖苷酶抑制劑

D.磺脲類口服降糖藥

E.胰島素增敏劑

【答案】D

【解析】磺脲類口服降糖藥較嚴(yán)重的不良反應(yīng)為持久性的低血糖癥，常因藥物過量所致，故選D。

23、下述關(guān)于轉(zhuǎn)移性骨腫瘤說法有誤的是( )

A.好發(fā)于40～60歲成年人

B.兒童多來自成神經(jīng)細(xì)胞瘤

C.好發(fā)部位為四肢長骨及骨關(guān)節(jié)

D.最主要的癥狀是疼痛

E.治療主要是解除癥狀，改善生活質(zhì)量為目的

【答案】C

【解析】轉(zhuǎn)移性的骨腫瘤多好發(fā)于40～60歲成年人，兒童多來自成神經(jīng)細(xì)胞瘤，好發(fā)于軀干骨，最主要的癥狀是疼痛，此外還有病理性骨折和脊髓壓迫等表現(xiàn)。治療方面目的主要是改善癥狀，延長病人壽命，改善生活治療，手術(shù)一般為姑息性手術(shù)。

24、急性腎炎水腫的原因( )

A.心功能不全

B.低鈉性水腫

C.低蛋白血癥

D.水鈉潴留

E.維生素B缺乏

【答案】D

【解析】腎炎的發(fā)病機制是抗原抗體復(fù)合物沉積于腎小球引起免疫反應(yīng)，導(dǎo)致腎小球損害，腎小球濾過率下降，尿量減少。同時由于球管失衡，腎小管重吸收能力增加，導(dǎo)致水鈉潴留、血容量擴張，進(jìn)而血液中的水進(jìn)入組織間隙，引起水腫。

25、髖關(guān)節(jié)后脫位復(fù)位后需臥床休息( )

A.2周

B.3周

C.4周

D.5周

E.8周

【答案】C

【解析】髖關(guān)節(jié)后脫位復(fù)位后需臥床休息4周。記憶性知識。

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