2022年臨床助理醫(yī)師考試備考題庫(kù)(2)

(1～2題共用備選答案)

1. 女，35歲，己婚。停經(jīng)70天，陰道中等量流血1天。婦科檢查：宮口可見(jiàn)組織物堵塞，子宮稍大、軟，雙側(cè)附件未觸及異常。本例首 選的處理措施是：

A.肌肉注射縮宮素治療

B.肌肉注射苯巴比妥

C.保胎治療

D.立即行清宮術(shù)

E.肌肉注射麥角新堿

2. 女，31歲，己婚。停經(jīng)58天，陰道少量流血、下腹隱痛4天。婦科檢查：宮口閉，子宮如孕50天大，質(zhì)軟，雙側(cè)附件區(qū)未觸及異常。B超顯示有心管搏動(dòng)。應(yīng)首 選的處理措施是：

A.肌肉注射縮宮素治療

B.肌肉注射苯巴比妥

C.保胎治療

D.立即行清宮術(shù)

E.肌肉注射麥角新堿

(3～4題共用備選答案)

3. 胎心減速出現(xiàn)在宮縮高峰后，下降慢，持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，恢復(fù)慢，臨床提示的情況是：

A.宮縮時(shí)胎頭受壓

B.胎兒受鎮(zhèn)靜藥物影響

C.宮縮時(shí)臍帶受壓，興奮迷走神經(jīng)

D.胎兒缺氧

E.胎兒狀況良好

4. 胎心率減速與宮縮無(wú)固定關(guān)系，下降迅速且下降幅度大，恢復(fù)也迅速，臨床提示的情況是：

A.宮縮時(shí)胎頭受壓

B.胎兒受鎮(zhèn)靜藥物影響

C.宮縮時(shí)臍帶受壓，興奮迷走神經(jīng)

D.胎兒缺氧

E.胎兒狀況良好

(5～6題共用備用答案)

5. 子宮頸癌主要播散的方式：

A.淋巴轉(zhuǎn)移和種植

B.血行轉(zhuǎn)移和淋巴轉(zhuǎn)移

C.直接蔓延和種植

D.直接蔓延和淋巴轉(zhuǎn)移

E.血行轉(zhuǎn)移

6. 卵巢癌主要播散的方式：

A.淋巴轉(zhuǎn)移和種植

B.血行轉(zhuǎn)移和淋巴轉(zhuǎn)移

C.直接蔓延和種植

D.直接蔓延和淋巴轉(zhuǎn)移

E.血行轉(zhuǎn)移

參考答案

1.【答案】D。解析：婦科檢查：宮頸口可見(jiàn)組織物堵塞，診斷為不全流產(chǎn)。胎兒排出后胎盤(pán)滯留宮腔或嵌頓于宮頸口，影響子宮收縮，導(dǎo)致出血，甚至發(fā)生休克，應(yīng)盡快行刮宮術(shù)或鉗刮術(shù)，清除宮腔內(nèi)殘留組織(D對(duì))。難免流產(chǎn)子宮較大，出血較多，可用縮宮素，促進(jìn)子宮收縮(A錯(cuò))。先兆流產(chǎn)的患者可給予鎮(zhèn)靜劑，保胎治療(BC錯(cuò))。麥角新堿主要用于產(chǎn)后出血、子宮復(fù)舊不全等(E錯(cuò))。

2.【答案】C。解析：女性患者31歲，停經(jīng)58天，陰道少量流血、下腹隱痛4天(提示先兆流產(chǎn))。婦科檢查：宮口閉，子宮如孕50天大(與停經(jīng)天數(shù)相近)，B超顯示有心管搏動(dòng)(提示胚胎存活)。診斷為先兆流產(chǎn)，首 選的處理措施為肌注黃體酮保胎(C對(duì))。晚期難免流產(chǎn)子宮較大，出血較多，可用縮宮素，促進(jìn)子宮收縮(A錯(cuò))。肌肉注射苯巴比妥為鎮(zhèn)靜劑，不是先兆流產(chǎn)的首 選措施(B錯(cuò))。該患者為先兆流產(chǎn)還有繼續(xù)妊娠的可能性，不能立即行清宮術(shù)(D錯(cuò))。麥角新堿主要用于產(chǎn)后出血、子宮復(fù)舊不全等(E錯(cuò))。

3.【答案】D。解析：加速的特點(diǎn)為胎心基線暫時(shí)增加，持續(xù)時(shí)間>15秒，提示胎兒狀況良好(E錯(cuò))，原因可能是胎兒軀干局部或臍靜脈暫時(shí)受壓。早期減速的特點(diǎn)為胎心減速與宮縮同時(shí)開(kāi)始，持續(xù)時(shí)間短，恢復(fù)快，一般發(fā)生在第一產(chǎn)程后期，提示宮縮時(shí)胎頭受壓(A錯(cuò))。變異減速的特點(diǎn)為胎心減速與宮縮無(wú)固定關(guān)系，下降迅速且下降幅度大，持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)短不一，恢復(fù)也迅速，提示宮縮時(shí)臍帶受壓興奮迷走神經(jīng)(C錯(cuò))。晚期減速的特點(diǎn)為胎心減速出現(xiàn)在宮縮高峰后，下降慢，持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，恢復(fù)慢，提示胎盤(pán)功能不良、胎兒缺氧(D對(duì))。胎心率與胎兒受鎮(zhèn)靜藥物影響(B錯(cuò))無(wú)關(guān)，胎兒受鎮(zhèn)靜藥物影響可能會(huì)抑制胎兒神經(jīng)的活動(dòng)，并影響腦的發(fā)育。

4.【答案】C。解析：加速的特點(diǎn)為胎心基線暫時(shí)增加，持續(xù)時(shí)間>15秒，提示胎兒狀況良好(E錯(cuò))，原因可能是胎兒軀干局部或臍靜脈暫時(shí)受壓。早期減速的特點(diǎn)胎心減速與宮縮同時(shí)開(kāi)始，持續(xù)時(shí)間短，恢復(fù)快，一般發(fā)生在第一產(chǎn)程后期，提示宮縮時(shí)胎頭受壓(A錯(cuò))。變異減速的特點(diǎn)為胎心減速與宮縮無(wú)固定關(guān)系，下降迅速且下降幅度大，持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)短不一，恢復(fù)也迅速，提示宮縮時(shí)臍帶受壓興奮迷走神經(jīng)(C對(duì))。與胎兒受鎮(zhèn)靜藥物影響(B錯(cuò))無(wú)關(guān)，胎兒受鎮(zhèn)靜藥物影響可能會(huì)抑制胎兒神經(jīng)的活動(dòng)，并影響腦的發(fā)育。晚期減速的特點(diǎn)為胎心減速出現(xiàn)在宮縮高峰后，下降慢，持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，恢復(fù)慢，提示胎盤(pán)功能不良、胎兒缺氧(D錯(cuò))。

5.【答案】D。解析：宮頸癌的主要轉(zhuǎn)移途徑是直接蔓延和淋巴轉(zhuǎn)移，血行轉(zhuǎn)移極少見(jiàn)。其中，以直接蔓延最常見(jiàn)，表現(xiàn)為癌組織局部浸潤(rùn)，向鄰近器官及組織擴(kuò)散(D對(duì))。

6.【答案】C。解析：直接蔓延及腹腔種植是卵巢癌的主要轉(zhuǎn)移途徑，淋巴轉(zhuǎn)移也是重要的轉(zhuǎn)移途徑，血行轉(zhuǎn)移少見(jiàn)，因此本題最佳答案為C。

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