2022年臨床助理醫(yī)師考試備考題庫(3)

1. 60歲，女性。原發(fā)不育、絕經(jīng)6年，高血壓史，不規(guī)則陰道少量流血2天。婦科檢查：除子宮增大如妊娠6周外，余均正常。確診方法應是：

A.B型超聲檢查

B.血清CA125測定

C.盆腔磁共振成像

D.細胞學檢查

E.分段診刮

2. 女48歲。放置宮內(nèi)節(jié)育器(IUD)10年，不規(guī)則陰道流血3個月。婦科檢查：宮頸光滑，宮頸細胞檢查無異常。首 選處理方法：

A.止血藥治療

B.抗感染治療

C.取出IUD+診斷性刮宮術(shù)

D.取出IUD+抗感染治療

E.人工周期治療

3. 患者，25歲，女性。停經(jīng)3個月，陰道淋漓流血2個月，陰道前壁有胡桃大紫藍色結(jié)節(jié)，子宮軟，如與4個月大小，尿妊娠試驗(+)。應考慮為：

A.葡萄胎

B.侵蝕性葡萄胎

C.雙胎妊娠

D.妊娠合并子宮肌瘤

E.先兆流產(chǎn)

4. 女，32歲。外陰瘙癢伴燒灼感4天。婦科檢查見外陰局部充血、小陰唇內(nèi)側(cè)及陰道黏膜表面有白色片狀膜或凝乳狀物，最可能的診斷為：

A.細菌性陰道炎

B.滴蟲陰道炎

C.外陰陰道念珠菌病

D.淋菌性陰道炎

E.萎縮性陰道炎

5. 女，43歲。近2~3年月經(jīng)不調(diào)，表現(xiàn)為周期延長，經(jīng)量增多且淋漓不凈。此次停經(jīng)3個月。陰道流血10余天，量多，給予診刮止血，刮出物病理學檢查為子宮內(nèi)膜復雜性增生。最可能的診斷是：

A.黃體功能不足

B.子宮內(nèi)膜不規(guī)則脫落

C.子宮內(nèi)膜炎

D.子宮內(nèi)膜癌前病變

E.無排卵性功能性失調(diào)性子宮出血

參考答案

1.【答案】E。解析：①高血壓為子宮內(nèi)膜癌的高危因素之一。絕經(jīng)期老年婦女不規(guī)則陰道流血，首先應考慮子宮內(nèi)膜癌。為明確診斷，應首 選分段診刮(E)。②B超檢查、細胞學檢查均為子宮內(nèi)膜癌常用的篩查方法，故不答AD，血清CA125測定主要用于診斷卵巢上皮癌。盆腔核磁共振成像為影像學襝查，不能確診子宮內(nèi)膜癌。

2.【答案】C。解析：解析：IUD的放置期限為10年(含銅)、20年(宮銅)，本例己放置10年。不規(guī)則陰道流血是放置IUD的常見副作用，但一般僅發(fā)生于剛放置后的3-6個月，可自行恢復。本例放置10年后出現(xiàn)不規(guī)則陰道流血，對于圍絕經(jīng)期患者，應考慮子宮內(nèi)膜癌的可能，故應取出IUD。行診斷性刮宮以排除子宮內(nèi)膜癌(C)。②對不明原因的陰道出血，單純止血治療效果不好，故不答A。根據(jù)題干，本例無感染征象，不答B(yǎng)D。本例為圍絕經(jīng)朝患者，無需行人工周期調(diào)節(jié)，故不答E。

3.【答案】B。解析：①育齡婦女停經(jīng)8～12周后陰道不規(guī)則流血，應首先考慮葡萄胎及妊娠滋養(yǎng)細胞腫瘤。本例子宮増大，變軟，hCG陽性，陰道轉(zhuǎn)移征象(紫藍色結(jié)節(jié))，故應診斷為妊娠滋養(yǎng)細胞腫瘤(侵蝕性葡萄胎)而不是葡萄胎，葡萄胎為良性病變，不會發(fā)生陰道轉(zhuǎn)移，故答案為B而不是A，很多醫(yī)考參考書將本答案錯為A。②雙胎妊娠、妊娠合并子宮肌瘤、先兆流產(chǎn)均不會出現(xiàn)陰道轉(zhuǎn)移征象，故不答CDE。

4.【答案】C。解析：①外陰陰道念珠茵病主要表現(xiàn)為外陰瘙癢、疼痛及陰道分泌物。陰道分泌物由脫落上皮細胞和菌絲體、酵母菌和假菌絲組成，其特征為白色稠厚呈凝乳狀或豆腐渣樣。婦科檢查見外陰紅斑、水腫，常伴有抓痕，陰道黏膜紅腫.小陰唇內(nèi)側(cè)及陰道黏膜附有白色塊狀物，擦除后露出紅腫黏膜面。根據(jù)以上特點，本例應診斷為外陰陰道念珠菌病(C)。②細菌性陰道炎的陰道膜無明顯充血，分泌物附著于陰道壁，黏度低，易從陰道壁拭去。滴蟲陰道炎的分泌物為黃綠色、稀薄、膿性、泡沫狀、有臭味。淋菌性陰道炎為膿性分泌物。萎縮性陰道炎陰道黏膜萎縮，散在出血點。

5.【答案】D。解析：子宮內(nèi)膜增生癥分為單純性增生，復雜性增生，異型增生，后兩種是癌前病變。

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