2021年臨床醫(yī)學(xué)考試題庫及答案（2）

【A1型題】

1. 區(qū)別癌與肉瘤的主要依據(jù)是：

A.浸潤性生長，無包膜 B.異型性明顯，有核分裂象

C.通過血道轉(zhuǎn)移 D.組織來源

E.腫瘤體積巨大

2. 與動脈粥樣硬化癥發(fā)病關(guān)系最密切的是：

A.乳糜微粒 B.低密度脂蛋白

C.高密度脂蛋白 D.極低密度脂蛋白

E.氧化低密度脂蛋白

3. 原發(fā)性高血壓時細動脈可逆性病理改變是：

A.內(nèi)膜下蛋白性物質(zhì)沉積 B.血管腔狹窄

C.血管痙攣 D.血管壁平滑肌萎縮

E.血管纖維化

4. 風(fēng)濕性心內(nèi)膜炎最常累及的心瓣膜是：

A.二尖瓣 B.三尖瓣

C.肺動脈瓣 D.主動脈瓣

E.二尖瓣和肺動脈瓣

5. 肺組織切片檢查，光鏡下見細支氣管上皮脫落，腔內(nèi)及周圍肺泡腔內(nèi)亦有多少不等的膿性滲出物，應(yīng)診斷為：

A.慢性肺淤血 B.大葉性肺炎灰色肝樣變期

C.小葉性肺炎 D.大葉性肺炎溶解消散期

E.肺結(jié)核變質(zhì)滲出期

參考答案

1.【答案】D。解析：①來源于上皮組織的惡性腫瘤稱為癌，來源于間葉組織的惡性腫瘤稱為肉瘤。因此區(qū)別癌與肉瘤的主要依據(jù)是組織來源。②癌和肉瘤均屬于惡性腫瘤，均可浸潤性生長，均可無包膜，均可有明顯異型性，均可通過血道轉(zhuǎn)移，在晚期體積均可很大，因此這些均不能作為癌和肉瘤的鑒別點。

2.【答案】E。解析：①低密度脂蛋白(LDL)被動脈壁細胞氧化修飾，生成氧化低密度脂蛋白(ox-LDL)，后者是最重要的致粥樣硬化因子。ox-LED不能被正常LDL受體識別，而被巨噬細胞的清道夫受體識別而快速攝取，促進巨噬細胞吞噬脂質(zhì)后生成泡沫細胞，導(dǎo)致動脈粥樣硬化的發(fā)生。因此與動脈粥樣硬化發(fā)生關(guān)系最密切的是ox-LDL，而不是LDL。②乳糜微粒、低密度脂蛋白、極低密度脂蛋白都是導(dǎo)致動脈粥樣硬化的病因，但不是最重要的因素。高密度脂蛋白是抗動脈粥樣硬化的因素。

3.【答案】C。解析：試題要求回答的是“可逆性病變”，當然是血管痙攣，ABDE項病變不可能是可逆性病變，故答C，送分題。

4.【答案】A。解析：風(fēng)濕性心內(nèi)膜炎主要侵犯心瓣膜，其中以二尖瓣最常受累，其次為二尖瓣和主動脈瓣同時受累，主動脈瓣、三尖瓣和肺動脈瓣單獨受累少見。

5.【答案】C。解析：①本題解題的關(guān)鍵是：小葉性肺炎的病理特點是肺小葉的急性化膿性炎,表現(xiàn)為肺泡腔內(nèi)充滿大量膿性滲出物。②慢性肺淤血表現(xiàn)為肺泡壁毛細血管充血擴張，肺泡間隔水腫。大葉性肺炎灰色肝樣變期表現(xiàn)為肺泡腔內(nèi)大量纖維素+中性粒細胞浸潤。大葉性肺炎溶解消散期表現(xiàn)為滲出的纖維素溶解消失。肺結(jié)核變質(zhì)滲出期表現(xiàn)為漿液性或漿液纖維素性滲出，伴炎性細胞浸潤。

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