2022年臨床助理醫(yī)師實踐技能考試基本操作考題(6)

穿、脫手術衣(含戴無菌手套)

正確穿、脫手術衣是一名臨床醫(yī)生必須掌握的技能，它可以有效隔絕手術室醫(yī)護人員皮膚及衣服上的細菌，能有效降低病人的感染機率。

手術衣介紹：

考場上使用的手術衣有兩種：對開式手術衣和包背式手術衣;

對開式手術衣，穿戴時，主要由腰帶，繞至背后打結，并系好其它系帶即可;

而包背式手術衣，與對開式手術衣結構上類似，但區(qū)別在于：背部多一塊三角巾，主要用于覆蓋手術者的背部區(qū)域。

兩種手術衣穿戴方法略有不同，大家需要分別記憶。

操作演示：

(1)穿對開式手術衣

手術衣放在治療臺上，然后拿住手術衣衣領的中部，用雙手分別提起衣領兩端，將衣服抖開，將手術衣略向上拋起，順勢雙手同時插入袖筒，手伸向前。巡回護士在后面協(xié)助穿衣，使雙手伸出袖口。穿上手術衣后，稍彎腰，使腰帶懸空，兩手交叉提起腰帶中段(腰帶不要交叉)，巡回護士在側后接住手術衣袋端頭，并在背后系緊衣帶。

穿好手術衣以后，戴無菌手套，用手捏住手套套口的反折部，將手套取出，先用右手插入手套內，再用右手手指插入左手手套的反折面，協(xié)助左手插入手套，最后將手套套口覆蓋手術衣袖口，雙手置于胸前。

(2)脫對開式手術衣

助手幫助解開背后帶子，將手術衣自背部向前反折脫掉，先用左手將右手手套脫至掌指部，再用右手扯去左手手套，雙手交換進行，最后脫下手套。

(3)穿包背式手術衣

手術衣放在治療臺上，然后拿住手術衣衣領的中部，用雙手分別提起衣領兩端，將衣服抖開，將手術衣略向上拋起，順勢雙手同時插入袖筒，手伸向前。巡回護士在后面協(xié)助穿衣，使雙手伸出袖口。

戴無菌手套

戴無菌手套，用手捏住手套套口的反折部，將手套取出，先用右手插入手套內，再用右手手指插入左手手套的反折面，協(xié)助左手插入手套。注意：配戴過程中，手部皮膚不能碰觸到手套的“外側面”;最后將手套反折部覆蓋手術衣袖口即可。

戴好無菌手套后，解開腰帶并將腰帶遞給巡回護士，巡回護士用無菌持物鉗夾住腰帶，術者環(huán)繞一周，使手術衣包繞其背部，最后再系緊腰部即可。

(4)脫包背式手術衣

術者自己解開包背式手術衣的帶子，助手幫助解開背后帶子，將手術衣自背部向前反折脫掉，先用右手將左手手套脫至掌指部，再用左手扯去右手手套，雙手交換進行，最后脫下手套。

注意事項：

1.取手術衣時應一次整件地拿起來，注意：拿手術衣時，是抓取手術衣衣領的中部，并將手術衣折疊的下半部一起抓起，不能只抓衣領將手術衣拖出手術包。

2.穿手術衣時，雙手不能高舉過頭或外展伸向兩側，實際操作中，雙手應保持水平伸直，不要做其他多余動作。

3.穿對開式手術衣，在傳遞腰帶時，要“雙手交叉?zhèn)鬟f”，注意：雙手交叉?zhèn)鬟f腰帶，是指雙手臂交叉，而不是把“腰帶交叉”。

4.傳遞腰帶的過程中，不能接觸巡回護士的手部;巡回護士的手部應視為污染區(qū)。

5.穿對開式手術衣的順序是：先穿手術衣，再系腰帶，最后戴手套。因為對開式手術衣的腰帶會系在背部，而背部視為污染區(qū)，故可直接用手傳遞腰帶，最后再戴手套。

6.穿包背式手術衣的順序是：先穿手術衣，再戴手套，最后系腰帶。因為包背式手術衣，腰帶會系在前面，屬于無菌區(qū)，必須帶好手套才能接觸，所以是戴好手套后再系腰帶。

7.脫手術衣時的順序是：先脫手術衣，再脫手套，考試中應注意先后順序不能顛倒。

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