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一、病史采集(環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)提供臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能考試第一站滿分秘籍)
1.現(xiàn)病史:首先要問(wèn)誘因。大多數(shù)考生對(duì)咳嗽、嘔吐這些主訴問(wèn)得比較全面,但是就忘記問(wèn)誘因。給分標(biāo)準(zhǔn)是只要提到誘因二字,就全給這1分。然后問(wèn)病情的發(fā)生發(fā)展,范圍和要求不會(huì)超過(guò)診斷教材講到的每個(gè)癥狀后附的問(wèn)診要點(diǎn)。接下來(lái)要問(wèn)診療經(jīng)過(guò),一般是兩分,幾乎有一半的考生忘記。給分標(biāo)準(zhǔn)是只要提到經(jīng)過(guò)兩字就給0.5分。只要問(wèn)到做過(guò)哪些檢查,用過(guò)何種藥,就給全分。
2.相關(guān)病史:主要是指既往史、個(gè)人史、家族中和該疾病有關(guān)的一些內(nèi)容,比如上消化道出血,就要問(wèn)有沒(méi)有肝炎、肝硬化,血吸蟲(chóng)(這點(diǎn)很容易忘)、飲酒史等等。每個(gè)疾病都要問(wèn)藥物過(guò)敏史,否則這1分就白扣了。
兩部分一定要分條分項(xiàng)寫(xiě),字跡務(wù)必清晰工整。閱卷老師一天上百份卷子批下來(lái),再看到寫(xiě)成一團(tuán)一團(tuán)的,哪有心情給你慢慢找“誘因、發(fā)病、緩解、診療經(jīng)過(guò)”,第一眼看不到就扣分了。卷面不整潔,字寫(xiě)得難看的更吃虧。我們還是要強(qiáng)調(diào):卷面整潔者不多,冤枉丟分。估計(jì)是答題時(shí)間短,心理緊張的緣故,但字跡一定要工整。另外,還有兩分是問(wèn)診、條理和是否圍繞主訴問(wèn)(完全是看評(píng)卷老師的心情給分)。
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二、病例分析
1.診斷(環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)提供臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能考試第一站滿分秘籍)第一診斷基本都對(duì),但高血壓要分級(jí)分危險(xiǎn)組,糖尿病要分1型2型,心絞痛要分型。次要診斷要寫(xiě)全,Hb低就要寫(xiě)貧血,鉀低就要寫(xiě)低鉀血癥,寧多勿少。
2.診斷依據(jù)診斷依據(jù)只要把提供的病史全抄即可(在這里出問(wèn)題的考生極少)。
3.鑒別診斷鑒別診斷部分沒(méi)有討巧的辦法,需要平時(shí)的知識(shí)積累?;A(chǔ)好的考生都答得不錯(cuò),要盡量答全。
4.進(jìn)一步檢查主要是答不全,如胰腺炎,要做胰腺B超、CT是毫無(wú)疑問(wèn)的,但是血象,電解質(zhì)中的鈣也是衡量疾病嚴(yán)重程度的指標(biāo)。有沒(méi)有繼發(fā)的器官損害也要看肝、腎功能、ECG.如果沒(méi)把握,就按照疾病開(kāi)臨時(shí)醫(yī)囑,三大常規(guī),ECG,胸片??傊?,只要能想到有點(diǎn)關(guān)系的都寫(xiě)上。采點(diǎn)給分是所有判卷的原則,所以考生一定要把最重要的,也是分值最高的,也是評(píng)卷人找的,寫(xiě)在最前面。
5.處理原則大綱要求就那幾個(gè)病。實(shí)在不會(huì)寫(xiě),也寫(xiě)上一般治療,休息,吸氧等無(wú)關(guān)痛癢的話,老師都會(huì)適當(dāng)給分。
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溫馨提示:
第一考站:
(1)考試內(nèi)容:病史采集和病例分析(環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)提供臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能考試第一站滿分秘籍)。
(2)考試方法:紙筆考試。
1、病史采集“六六順”:
①病因及誘因。
②主要癥狀。
③伴隨癥狀。
④飲食、二便、睡眠及體重變化情況(注:這個(gè)第④條就這么抄就可以的,不必多費(fèi)唇舌)。
⑤診療經(jīng)過(guò):是否去醫(yī)院看過(guò),做過(guò)何種檢查,檢查結(jié)果如何。診斷是什么,用了哪些藥物,療效如何(注:這個(gè)第⑤項(xiàng)就這樣抄就可以了,不必多費(fèi)唇舌)。
⑥相關(guān)病史:有無(wú)藥物過(guò)敏史、手術(shù)史。其它相關(guān)病史(注:這個(gè)第⑥項(xiàng)中的“有無(wú)藥物過(guò)敏史、手術(shù)史”是必需寫(xiě)在試卷上的,否則容易丟分。致于相關(guān)病史可多寫(xiě)可少寫(xiě))。
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2、病例分析
這種排序?qū)?shū)寫(xiě)診斷依據(jù)極為不利,(環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)提供臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能考試第一站滿分秘籍)最易使診斷依據(jù)寫(xiě)得雜亂無(wú)章,容易遺漏。因?yàn)閷?xiě)診斷依據(jù)時(shí),是要按正確的時(shí)間順序進(jìn)行。
正確的時(shí)間順序應(yīng)該是這樣:既往——現(xiàn)病——(生病了才到醫(yī)院)主訴——望、聞、觸(叩)、聽(tīng)——輔助檢查——進(jìn)一步檢查(進(jìn)一步檢查就是為鑒別診斷而設(shè)的,因此,每有一項(xiàng)鑒別診斷,就對(duì)應(yīng)一項(xiàng)進(jìn)一步檢查)——診斷結(jié)果——治療原則。
書(shū)寫(xiě)診斷依據(jù)時(shí)按正確時(shí)間順序書(shū)寫(xiě):既往——現(xiàn)病——主訴——望、觸、叩、聽(tīng)——輔助檢查次序書(shū)寫(xiě),不僅好看,并且不易遺漏。
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